BIEGUNKA skrypt gastro

Question 1

definicja biegunki

Answer 1

zmiana konsystencji stolca na luźną lub płynną i/lub zwiększenie częstotliwości wypróżnień (>=3/dobę)

Question 2

co jest bardziej wiarygodnym wskaźnikiem biegunki, szczególnie w pierwszych miesiącach życia

Answer 2

zmiana konsystencji

Question 3

podział ze względu na czas trwania

Answer 3

• ostra30 dni(WEDŁUG NIEKTÓRYCH ŹRÓDEŁ >14dni)

Question 4

podział ze względu na patomechanizm

Answer 4

• osmotyczna

- sekrecyjna

Question 5

jak odróżnić sekrecyjną od osmotycznej

Answer 5

w osmotycznej zatrzymanie biegunki przy wstrzymaniu podaży pokarmu per os

Question 6

podział ze wzgledu na czynnik etio

Answer 6

• infekcyjna(zakaźna)

- nieinfekcyjna

Question 7

typowe dane z wywiadu przy infekcyjnej biegunce

Answer 7

• antybiotykoterapia(C.difficile)
• nudności i/lub wymioty( zakażenie rotawirusem)
• gorączka, krew w stolcu(bakterie inwazyjne)

Question 8

z czego wynika biegunka osmotyczna

Answer 8

z zaburzenia równowagi między podażą pokarmu a moliwością jego trawienia i wchłaniania

Question 9

podaj przyczyny biegunki osmotycznej

Answer 9

zaburzenia trawienia i wchłaniania węglowodanów jako następstwo:

• uszkodzenia błony śluzowej jelita
• wrodzony niedobór dwusacharydaz np.laktazy
• defekt transportu monocukrów np.zab. wchł.glukozy i galaktozy

Question 10

patomechanizm biegunki sekrecyjnej

Answer 10

zwiększone wydzielanie do światła jelita elektrolitów i wody spowodowane pobudzeniem cyklazy adenylanowej, guanylanowej lub kinazy C

Question 11

przyczyny biegunki sekrecyjnej

Answer 11

• toksyny bakteryjne np. E.coli
• zdekoniugowane kw.żółciowe
• guz hormonlnie czynny VIPoma
• wrodzone defekty sekrecji i absorpcji

Question 12

podaj przyykłady wrodzonych defektów sekrecji i absorpcji

Answer 12

• biegunka chlorkowa
• bieg. sodowa
• wrodzony zanik kosmków
• bieg. o charakterze autoimmunizacyjnym

Question 13

charakterystyczna cecha stolca w biegunce osmotycznej

Answer 13

• pieniste i tryskające
• ph0,5%
• pułapka osmotyczna >140 ze wzoru 280- 2*(Na stolec+ K stolec)

Question 14

cechy charakterystyczne stolca w bieg. sekrecyjnej

Answer 14

• wodnisty
• ph >6
• pułapka osmotyczna <50 ( duża utrata jonów)
• brak subst. redukujących

Question 15

najczęstsze przyczyny biegunki

Answer 15

• zakażenia entteralne
• zakażenia parenteralne( zum, zap.płuc, z.ucha śr.
• choroby chirurgiczne(np. zap.wyrostka robaczkowego, wgłobienie, niedrożność)
• alergia pokarmowa
• leki antybiotyki

Question 16

wirusy powodujące ostrą biegunkę

Answer 16

• rotawirus A
• Calciwirus i norawirus
• astro
• adeno typ 40/41
• rota gr Bi C
• picorna

Question 17

Który rotawirus częściej w krajach rozwiniętych?

Answer 17

A

Question 18

które z E.coli powodują biegunkę z krwią

Answer 18

• enterokrwotoczneEHEC

- enteroinwazyjne EIEC

Question 19

przy zakaż. którymi bakteriami może wystąpić biegunka z krwią?

Answer 19

• Salmonella
• shigella
• campylobacter
• EIEC
• EHEC
• Yersinia
• Clostridium difficile

Question 20

które z pierwotniaków powodują ostrą biegunkę z obecnością krwi

Answer 20

• Entamoeba histolytica

- Balantidium coli

Question 21

kogo gł. atakuje rota?

Answer 21

dzieci w wieku 6-24 miesiące i ludzi w podeszłym

Question 22

czy zdarzają sie powtórne zakażenia rotawirusem?

Answer 22

tak

Question 23

czy to prawda,że u noworodków i niemowląt do 6 mca.ż występują zwykle bezobjawowe zakażenia rotawirusem?

Answer 23

tak

Question 24

jaka glikoproteina wirusa Rota ma właściwości enterotoksyny?

Answer 24

NSP4(nonstructural protein of rotavirus)

Question 25

co sie dzieję po połączeniu NSP4 z bł.enterocytu?

Answer 25

wzrost Ca wewnątrz, co pobudza do wydzielania Cl-

Question 26

rota atakują także dojrzałe enterocyty. co wtedy?

Answer 26

przeważają niedojrzałe w przeośniętych krytach, obniż. akt dwusacharydaz, zmn.wchłanianie glukozy i Na, zaburzenia pomy sodowo-potasowej

Question 27

okres wylęgania rota

Answer 27

1-3 dni

Question 28

objawy w zakaż. rota?

Answer 28

``` wodnista biegunka wymioty biegunka u 20-40%objawy nieżytu GDO jeśli krew w stolcu-współistnieje zakaż. bakteryjne ```

Question 29

kiedy ustępują objawy zakaenia rota

Answer 29

wymioty po 24-48 h, | biegunka w ciągu 2-7 dni

Question 30

rozpoznawanie rota

Answer 30

- test ELISA | - test aglutynacji lateksowej

Question 31

zakażenie którym wirusem daje podobne objawy jak w rota, z tym że jest skłonność do przedłużania biegunki pow.10 dni

Answer 31

adenowirusy ty 40/41

Question 32

które wirusy biegunke we wszystkich gr wiek, zwykle łagodna

Answer 32

ASTRO

Question 33

Calciwirusy

Answer 33

cieżki przebieg, u małych dzieci

Question 34

dla jakich bakterii charakterystyczny jest mech.enteroinwazyjny powstawania biegunki?

Answer 34

- salmonella - shigella - campylobacter - yersinia enterocolitica e. coli szczepy enteroinwazyjne

Question 35

cechy biegunek wywołanych w mech.enteroinwazyjnym

Answer 35

- obecność krwi, śluzu i ropy w stolcu | - towarzyszy często wysoka gorączka, parcie na stolec i BOLESNOŚĆ podczas defekacji

Question 36

mech.enterotoksyczny produkcja enterotosyn pobudzających cyklazę, zwiększoną sekrecję Cl i zmn. absorpcję Na i wody

Answer 36

- vibrio cholerae - e.coli enterotoksyczny szczep - c.dificile - aeromonas hydrophila

Question 37

co charakt.dla b.enterotoks

Answer 37

- wodniste stolce - często wymioty - ph>6