refluks

Question 1

co to jest refluks

Answer 1

cofanie treści pokarmowej z żołądka do przełyku

Question 2

choroba refluksowa

Answer 2

objawy lub powikłania związane z refluksem

Question 3

regurgitacje

Answer 3

cofanie treści pokarmowaej z żołądka do jamy ustnej

Question 4

objawy

Answer 4

• wymioty
• regurgitacje
• trudności z połykaniem lub niechęć do przyjmowania pokarmmu
• zgaga lub ból w klp
• zmniejszenie lub niezadawalające -przyrosty masy ciała
• drażliwość niemowląt
• chrypka
• kaszel
• świszczący oddech lub świst krtaniowy
• bezdech lub epizody jawnego zagrożenia życia
• nietypowe ustawienie głowy i szyi(zespół Sandifera)

Question 5

powikłania związane z refluksem

Answer 5

• zwężenia
• zapalenia przełyku
• przełyk Barretta
• zapalenia krani
• nawracające zapalenia płuc
• hipoproteinemia
• niedokrwistość

Question 6

czy refluks może być fizjo?

Answer 6

tak u ok 50-80% zdrowych niemowląt w pierwszych tygodniach życia
- ustępuje do 6-24miesiąca??

Question 7

jak często choroba refluksowa

Answer 7

w 2-10%przyp

Question 8

u kogo częściej

Answer 8

u dzieci z zespołem Downa, z mózgowym porażeniem dziecięcym, po urazach, z opóźnieniem rozwoju psychomotorycznego

Question 9

Jakie badania diagnostyczne?

Answer 9

• wywiad i badanie fizykalne
• 24-h ph-metria
• radiologiczne badanie kontrastowe(żeby wykluczyć wady anatomiczne)
• imedancja elektyczna(bad naukowe)
• wielokanałowa impedancja z ph-metrią
• leczenie empiryczne (u starszych dzieci i nastolatków z objawami zgagi)

Question 10

leczenie

Answer 10

• modyfikacja sposobu żywienia( dieta hipoalergenowa-stosowanie hydrolizatów o znacznym stopniu hydrolizy przez2-4 tyg :;;;środki zagęszczające mieszanki mleczne(mieszanki AR)–jedynie u niemowląt z towarzyszącym niedoborem masy ciała–mieszanki AR nie mniejszają liczby epizodów refluksu, ale zmniejszają objętość traconego w ten sposób pokarmu

-zmiana pozycji niemowlęcia- układanie na brzuchu, ale dopiero stosować po 12miesiącu życia, wcześniej zwiększone ryzykoSIDS(nagłej śmierci niemowląt)
można podnieć wezgłowie łóżka pod kątem 20-30 stopni

• zmiana stylu życia u starszych dzieci .brak dowodów( kiedyś obwiniano kofeinę, czekoladę, ostre przyprawy,,
  otyłość , dym papierosowy, picie alkoholu

leczenie farmakologiczne

Question 11

leczenie farmakologiczne refluksu

Answer 11

• inhibitory pompy protonowej omeprazol 1mg/kg /dobę
• antagoniści rec. H2( CYMETYDYNA 40MG/KG, Ranitydyna 5-10mg/kg obie w 3 dawkach
• leki proknetyczne cisaprid ryzko dz. niepoż przewyższa korzyści

-

Question 12

leczenie operacyjne

Answer 12

fundoplikacja Nissena metodą otwartą lub laparoskopową

w przypadku uporczywego, udokumentowanego refluksu o ciężkim przebiegu , utrzymującego się mimmo leczenia zachowawczego