hva er hovedkategorier av blodtypesystemer?
- karbohydratsystemet
- proteinsystemet
hva er karbohydratsystemet?
indirekte genetisk kontroll:
- ABO genet kodet for et enzym som tilsetter H sustans et monosakkarid
-> dette lager A antigen eller B antigen
hva er proteinsystemet?
direkte genetisk kontroll:
- Rh gen koder for et membrnprotein som er i cellemembranen
Hvordan produserer antistoffer mot antigen i ABO systemet?
Antistoff (IgM) dannes naturlig fra bakterier og miljø. Bakterier lager monosakkarider som ligner B antigen eller A antigen. Dette kan immunsystemet lage antistoffer mot, som vil kunne reagere på antigen.
hvordan produseres antigen mot RhD?
- transfusjon
- svangerskap
Hva er agglutinasjon?
sammenklumping av cellene når antistoff binder antigen på cellene
hvilke antistoff vil det være i plasma hos de ulike blodtypene?
O: anti-A, anti-B
A: anti-B
B: anti-A
AB: ingen
hvor mange reaksjoner er det ved AO typing?
4 reaksjoner: 2 positive og 2 negative
ABO typing + serumkontroll
hva kan være årsaker dersom > 2 reaksjoner er positive ved ABO typing?
- alloantistoffer
- kuldeantistoffer
- pengeruller
hva kan være årsaker til partiell agglutinasjon?
- transfusjon utført med forlikelig blod men ikke type likt
- utskiftningstransfusjon
hva er Zeta potensial?
Det potensialet det er rundt erytrocytter i saltvann. Det vil være en kraft som skyver erytrocyttene fra hverandre og gir en minsteavstand.
konsekvens med zeta potensial:
- IgG rekker ikke oer potensialet for å agglutinere erytrocyttene
IgM rekker over fordi det er en pentamer
Dersom vi ønker å påvise IgG antistoffer, men zeta potensialet ikke slipper til, hva kan man gjøre da?
senke zeta potensial:
- forhøye proteinkonsentrasjonen
spalte ladede grypper på ytterste membranen på erytrocytter
tilsette antihuman globulin: kryssbinder IgG
hva er froskjellen på enkelt forlik og utvidet forlik?
enkelt forlik tester om det er IgM antistofer i plasma til pasienten mot giverens erytrocytter.
utvidet forlik: tester om pasienten har IgG antistoffer mot giverens erytrocytter
Hvilken test skal man rekvirere til blodbanken dersom det er mistanke om hemolytisk anemi hos en nyfødt?
DAT
Hvilken blodtype velger man til å lage utskiftningsblod til et barn med hemolytisk sykdom pga anti-D hos moren?
Blodtype O, RhDtype: negativ, helst Anti K negativ. (Blod må være mindre enn 4 dager gammelt)
Hva er de tre viktigste behandlingseffekter ved en utskitfningstransfusjon hos nyfødte med hemolytisk sykdom?
- fjerne bilirubin
- fjerne anti D
- erstatte erytrocytter bundet til antistoff med RhD- erytrocytter, slik at de ikke kan reagere med antistoff i blodet
Hvorfor trenger man å sette opp screening før en transfusjon?
Hvorfor trenger man å sette opp screening før en transfusjon?
for å vite om pasienten bruker irregulære antistoffer
Trenger man å sette opp utvidet forlik før transfusjon hos pasienter som ikke har irregulære blodtypeantistoff?
Nei, ved negativ screening gjøres kun enkelt forlik ikke utvidet forlik
Hva er betydningen av en positiv screening? Og et positivt utvidet forlik?
pasienten har antistoff, men vet ikke hvilke. Det er noe mer her som vi ikke har klart å påvise, dette må påvises med andre teknikker. Burde være negativ forlik, om det er positivt forlik er det noe mer
Hva er hoved forskjellen mellom IAT og DAT teknikker?
- IAT: påviser fritt antistoff i plasma
- DAT: påviser bundet antistoff til erytrocytter
Hva er det viktigste tiltaket for å unngå en akutt hemolytisk transfusjonsreaksjon pga ABO uforlikelighet?
gjøre ordentlig ID sjekk av pasienten
Legen bestiller 2 enheter erytrocyttkonsentrater («SAG blod») til en pasient, men får beskjed fra blodbanken om at «pasienten ikke har gyldig screening». Hva betyr det…?
det betyr at resultatet har gått ut på dato, da må man lge nye prøve.
