boli Flashcards

Question

Addison

Answer 1

- crestere MSH si ACTH - hiperpigmentari - astenie - scadere greutate - diaree - hTa

Answer 2

1. idiopatica, primitiva (diabetul bronzant) - boala AR - hemosiderina + melanina culoare metalica, brun-cenusie - depuneri: tegument, ficat, pancreas, cord, sist endocrin, articulatii 2. Dobandita, secundara (hemosideroza) - transfuzii repetate - anemii hemolitice

Answer 3

- boala AD/dobandita (hepatopatii) - maini, fata, decolteu - fotosensibilitate

Answer 4

- boala AD/dobandita (hepatopatii) - maini, fata, decolteu (pe ariile cutanate expuse la lumina) - fotosensibile - sunt veziculo-bule cu continut serocitrin - se vindeca lasand in urma cicatrici atrofice/macule hiperpigmentare

Answer 5

Porfiria cutanata tardive - vezicule cu continut serocitrin - pe ariile cutanate expuse la lumina (maini, fata, decolteu) Dermatomiozina - placi rosu-aprins, nu vezicule - proeminentele osoase: fata dorsala a degetelor (inclusiv periunghial), coate, genunchi

Answer 6

- boala AR - alcaptonul - ocronoza - ardezie + artropatie degenerativa + urina inchisa la culoare prin pastrare

Answer 7

Prehepatic 1. Sferocitoza 2. Hbpatii 3. Malarie 4. Anemii hemolitice autoimune Hepatic HAV, HC, CH, intoxicatii Posthepatic 1. Litiaza biliara 2. Neo cal pancreas

Answer 8

Carotenism - xantodermie palmoplantara IRC - urocomogeni + anemie + zone cutanate expuse Mepacrina - sclere doar in zona fantei palpebrale

Answer 9

1. Ehlers-Danlos 2. Marfan

Answer 10

- permeabilitate selectiva anormala a filtrului glomerular - proteinurie - hipoproteinemie (hipoalbuminemie) +- hipovolemie - presiune oncotica scazuta - presiunea oncotica interstitiala crescuta => edem

Answer 11

- alergic - extremitatea cefalica, fugace - voluminos, indolor, pruriginos, moale, alb sau roz + urticarie, limba, epiglota

Answer 12

Boală infectocontagioasă eruptivă (a copilăriei) Cu vezicule (=leziunea principală din varicelă) virusul varicelozoosterian – poartă de intrare nazofaringiană/conjunctivală erupţie ce debutează pe corp🡪 membre + cefalic (inclusiv pielea păroasă cap) Elementele eruptive – şi pe mucoase, mai ales în cavitatea bucală Inițial – macule mici (2-6 mm) rotunde/ovale, roşii câteva ore→ se infiltrează🡪 papule🡪 vezicule cu conţinut clar, aşezate pe o bază eritematoasă ~ „picături de rouă”🡪 se deprimă treptat din centru („ombilicare”)🡪 ↓ conţinut (resorbție + concentrare)🡪 tulbure🡪 usucare🡪 crustă care cade🡪 cicatrici nepermanente polimorfismul lezional (coexistenţa de elemente eruptive în diverse stadii de evoluţie).

Answer 13

● leziune principală: vezicule ● Zona zooster - dată de persistenţa în ganglionii nervoşi spinali/cranieni a virusului varicelozoosterian ce se reactivează în scăderea rezistenţei organismului (vârstă înaintată, boli febrile, neoplazii, tratamente imunosupresive) ● erupţie ~ varicelă→ circumscrisă la o arie cutanată aparţinând unei rădăcini nervoase senzitive (distribuţie radiculară- zona intercostală, abdominogenitală, oftalmică, otică etc.) şi se opreşte la linia mediană, UNILATERALE ● precedată şi însoţită de dureri intense cu caracter nevralgic, hiperestezie şi parestezii.

Answer 14

● Boală infectocontagioasă eruptivă (a copilăriei) ● Afectarea nervilor vestibulari (nevrite vestibulare)🡪 vertij periferic ● streptococul β-hemolitic grup A – poartă de intrare orofaringe ● exantem micropapulos roşu-intens pe un fond eritematos difuz al tegumentului ● Erupţia începe pe gât şi torace🡪 se generalizează rapid („rac fiert”) - !! fața este respectată (congestia intensă a obrajilor + paloarea peribucală şi periorbitală =masca lui Filatov =„facies pălmuit”) ● La plicile de flexiune (mai ales cot) – erupţie mai marcată, cu aspect hemoragic liniar (piele traumatizată prin mişcări) =semnul Pastia-Grozovici ● Vindecarea: descuamare tegumentară exprimată, furfuracee sau chiar în lambouri ● Debutul scarlatinei – anunţat de o angină eritematoasă roşu-aprins, iar în evoluţie de aspectul de „limbă zmeurie” (prin descuamarea limbii şi proeminarea papilelor linguale) ● Poate avea debut marcat de frison (pg220)

Answer 15

● Frecvent la adulți (față de alte vârste) ● Cauză posibilă de pubertate întârziată, astenie, hipersomnie, diminuare apetit, creștere ponderală, constipație, relaxare întârziată în ROT, amenoree (secundară), comă (prin tulburări metabolice), paloare generalizată, pseudoicter (prin tulburare metabolism caroteni) ● Facies mixedematos: o Mixedemul evoluează cu edem subcutanat predominant la nivelul feţei🡪 rotunjită, cu pielea aspră, îngroşată, palidă şi rece, ochii îngropaţi între pleoapele tumefiate cu privirea inexpresivă, nas aplatizat şi "borcănat", buze îngroşate, limba edemaţiată cu amprente dentare o Păr aspru, friabil, decolorat, cu densitate scăzută pe scalp (alopecia areata); fir de păr gros, uscat, mat, friabil; sprâncene rare/absente în 1/3 externă (semnul lui Hertoghe) o Vorbire rară şi înceată (bradilalie), voce aspră şi groasă (infiltrare cu mucopolizaharide laringe) o semne generale se remarcă: indiferenţă, apatie, bradipsihie şi toleranţă scăzută la frig. o edem generalizat şi progresiv, mai evident pe față, alb, cu piele uscată, dur (acumularea de mucopolizaharide vâscoase în spaţiul interstiţial) ● Hipohidroza ● Hipotricoză ● Coilonichie ● Pseudohipertrofie (acumulare mucopolizaharide în mușchi🡪 ↑ volum mușchi) ● Hipotermie ● Mixedemul congenital şi infantil: lipsa hormoni tiroidieni, împiedică acţiune STH pe oase🡪 nanism dismorfic: o cap mare (în contrast cu restul corpului), cu partea anterioară mai puţin dezvoltată, limba voluminoasă o torace puţin dezvoltat, abdomen mare („batracian”) o Retardarea mentală, dentară şi scheletală evidentă de la naştere (cel mai sever =cretinism) o hipotelorism

Answer 16

● Frecvent la adulți (față de alte vârste) ● Cauză posibilă de insomnie, creștere apetit, scădere ponderală, tremurături (fine, rapide, mai ales ale membrelor superioare), ● Hipertiroidism (boala Basedow-Graves) - mai frecventă la femei ○ hiperpigmentare (de la galben-portocaliu la violet) - în jurul orbitelor, dosul mâinilor sau faţa extensorie a articulaţiilor interfalangiene; poate însoţi mixedemul pretibial din Basedow-Graves (edem pretibial dur, eritematos iniţial apoi brun, pruriginos) ○ Facies - în principal modificări oculare: ■ Iniţial - impresie de ochi protruzionat din orbită din cauza retracţiei pleoapei superioare (semn Stellwag) şi a lărgirii fantei palpebrale ca rezultat al acţiunii sinergice a hormonului tiroidian şi a catecolaminelor ● Lărgirea fantei palpebrale - vizualizare sclerotica alba deasupra irisului + fenomen “întârziere palpebrală” - lipsa de sinergie între mişcarea globilor oculari şi pleoapa superioară la privirea în jos ■ Adevărata exoftalmie - acumulare mucopolizaharide retroocular sub acţiunea LATS (long acting thyroid stimulator)--> fanta palpebrală larg deschisă, ochii strălucitori cu sclera vizibilă deasupra corneei şi irisului, privire vie, inteligentă, clipirea rară ="sinteză a mimicii de teroare" ■ edem periorbital, senzaţia de presiune retrooculară, conjunctivită/chemosis sau ulceraţii corneene ■ lagoftalmia ■ Limitarea globală a motilităţii oculare prin hipotonia muşchilor extrinseci ai globilor oculari ○ gușa (+inspecție pg 170) ■ mijlocie/mare ■ cu suprafața regulată și netedă ■ elastică (dată îndeosebi de hipervascularizaţie în boala Graves-Basedow) ● Hiperhidroză ● părul devine subţire, lucios, mătăsos, depigmentat în meşe. ● la ausculatație - suflu cauzat de hipervascularizației glandei. ● se poate însoți de vitiligo

Answer 17

● mai frecvent la adolescenți ● contagiune intrafamilială ● cauză posibilă de metroragie (tuberculoza genitala), astenie, vertij periferic (prin afectarea nervilor vestibulari - nevrite vestibulare), polachiurie (scade capacitate vezică urinară), insuficienţa suprarenaliană primară→ boala Addison, ● vaccin ● Faciesul "de păpuşă" - în tuberculoza pulmonară ○ =roşeaţa pomeţilor pe fond de paloare ○ Uneori roşeaţa mai exprimată pe partea afectată, mai ales în leziunile apicale, din cauza afectării Sy cervical ● Secreţia sudorală cu miros dulceag ● Eritemul nodos - afecţiune imunoalergică→ noduli hipodermici de dimensiuni variabile (între1-4 cm) dispuşi simetric pe faţa anterioară a gambelor, acoperiţi de tegument iniţial roz-gălbui apoi violaceu cu temperatura locală crescută, elastici şi dureroşi spontan şi la palpare, debutează cu febră, cefalee, artralgii, angină eritematoasă ● tbc ganglionară: ○ fixarea ganglionilor la structurile profunde și/sau tegument→ bloc ganglionar relativ compact (laterocarvical și/sau submandibular, uni- sau bilateral) din cauza procesului de periadenită = ○ mai ales la copii şi adolescenţi ○ se dezvoltă progresiv, interesând mai mulţi ganglioni dintr-un grup→ volum inegal (<4-5 cm), cu consistenţă variabilă (dură, elastică sau moale), sensibili la palpare, mobili/aderenţi de planurile învecinate ○ In evoluţie se pot ramoli şi fistuliza→ după vindecare→ cicatrici cu valoare de diagnostic retrospectiv- scofuloză ○ gâtul „de proconsul” =foarte lărgit, din cauza adenopatiilor lateocervicale ● debutul insidios al febrei + febră remitentă + sindrom febril prelungit + transpirații

Answer 18

● de doua tipuri: - emfizematos - distrugere septe alveolare si marirea teritoriilor aeriene - facies pink puffer pt ca fiind destul aer nu se produce cianoza; prezinta dispnee - bronsitic - inflamatie cronica bronhii cu ingustarea cailor aeriene - facies blue bloater dat. cianozei data de insuficienta cant de aer

Answer 19

● Transmiterea autozomală recesivă (homozigotă) ● Mişcările atetozice (permanente, lente , sinuoase şi împiedică menţinerea unei poziţii stabile) ● boală degenerativă a nucleilor bazali (ex. degenerescenţa hepatolenticulară=Wilson) ● Inelul lui Kayser-Fleischer =depozit pigmentar de Cu în membrana bazală posterioară→ cerc galben-brun/griverzui la nivelul limbului sclero-cornean; patognomonic ● acumulare de cupru în organism (ceruloplasmina ft scăzută) + manifestări neuropsihiatrice (Mişcările atetozice), hepatice, cardiace, renale, oculare (inelul Kayser-Fleischer) + hiperpigmentaţie difuză similară cu fotosensibilizarea

Answer 20

● Frecvent la adulți (și mai frecvent la menopauză), ereditate multifactorială ● mirosul de acetonă din diabetul cu decompensare acido-cetotică (pacienţii în comă diabetică, găsiţi în aer liber, au ventilat şi pot să nu prezinte de la început mirosul de acetonă) ● Protecţia hormonală (estrogenică pt ateroscleroză & osteoporoza) dispare la femeile care au diabet/obezitate/sunt fumătoare ● posibilă cauză de pubertate întârziată, amenoree, avorturi spontane (pg46) ● cauză organică de astenie (DZ-1) ● cauză de insomnie, creștere apetit, diaree cronică (pg84)/constipație (pg86), influențare dinamică sexuală ● decompensat poate duce la scăderea în greutate (pg82), creștere senzație sete (dat poliuriei) ● Femeile care dau naștere unor copii cu greutate de +4 kg (macrosomie fetală)→ risc crescut de a dezvolta diabet zaharat tip 2 (hiperinsulinismul care precede instalarea DZ→ creșterea ponderală a fătului, din cauza trecerii transplacentare a insulinei secretate în exces) ● neuropatii periferice (leziuni motoneuron periferic - pg136 mai multe inf) ● Facies - roz-roşiatic (rubeoza diabetică =roșeață persistentă la față) din cauza vasodilataţiei produsă de creşterea glucozei în ţesuturi ● xantelasmă, teleangiectazii pe mucoasa conjunctivală, modificare culoare iris, midriază ● pseudoicter (tulburare metabolism caroteni) ● poate fi prezent în diabetul bronzat ● ulcer perforant plantar (mal perforant) - tabes, siringomielie sau diabet zaharat→ în plantă la nivelul bazei metatarsianului I sau V eventual la calcaneu; profund (până la os) se însoţeşte de hipoestezie şi se produce prin tulburări neurotrofice ● alopecia areata ● Unghiile lui Terry - în porţiunea distală a unghiei: bandă transversală distală, roşie/brună, <3 mm, asociată cu culoarea albă a 1/3 proximal (ciroza hepatică, insuficienţa cardiacă, diabet zaharat tip 2) ● obezitatea + DZ: ○ Lipodistrofia progresivă - grăsimea de la nivelul feţei, gâtului, braţelor şi gambelor este redusă pentru a fi depusă în exces la nivelul trunchiului inferior si coapselor ○ Boala Madelung (lipomatoza simetrică benignă) - depunerea ţesutului adipos simetric în variate părţi ale corpului dar mai ales la nivelul regiunii cervicale (“gât gras” sau tipul pseudoatletic când excesul de ţesut adipos este la nivelul umerilor şi pe faţa posterioară a trunchiului) ● regim alimentar dezechilibrat (++grăsimi animale și glucide) + atenție la consumul de alcool! (hipertrigliceridemie în exces)

Answer 21

● crește senzația de sete ● transmitere dominantă legată de sex (pg43) ● cauză de insomnie ? (pg.76 nu scria ce tip de diabet)

Answer 22

● transmitere AR ● creștere progresivă depozite Fe (inclusiv absorbție intestinală crescută) + depunere în organe (mutaţia genei care codifică glicoproteina responsabilă de scădere afinităţii receptorului celular al transferinei) ● → depunere masivă de hemosiderină (şi melanină) în tegument→ culoare bruncenuşie („metalică”) difuză, mai accentuată la faţă, gât, ⅓ inf față extensorie antebraţe, dosul mâinilor, picioare, organele genitale externe şi cicatrici ● diabet zaharat (prin acumulare progresivă Fe în pancreas), ciroza hepatică (depozitare feritină şi hemosiderină) şi afectarea articulară şi cardiacă

Answer 23

=afecțiune amnezică persistentă indusă de alcool→ ○ amnezie profundă anterogradă (nu învață un material nou) și amnezie moderată retrogradă ○ coeficient de inteligență (IQ) normal

Answer 24

paralizia N6 și ataxia

Answer 25

● cronice - evolueaza mai bland la varstnici ● vaccin ● cauza organica de astenie (scadere capacitate de efort fizic si/sau psihic) ● ERITROZA PALMARA, liver palms (h cr) - roseata cu tenta violacee uneori cu aspect marmorat ● icter hepatic, RUBIN ● sdr febril prelungit (t>38,3; >3 sapt) - hepatita grenulomatoasa ● edem hepatic - alb spre galbui, moale, s godeu +, nedureros, partea inf, cu ascita si icter

Answer 26

● compusi hepatotoxici: tetraclorura de carbon (solveti si lichide de curatat), metilendiamina (intaritor de rasini), pesticide, metale (arsenic - pesticide si vopsele), alcaloizii si pirolizidinici ● HIPOTERMIE ● halena de ficat ● fibrilatii si fasciculatii ● porfiria cutanata tardiva (AD) /pg184 ● edem generalizat ● sinteza redusa de albumina (+ edem, ascita, icter, stelute vasculare, ginecomastie/atrofie testiculara, eritroza palmara)

Answer 27

● boala sistemica ● icter hepatic ● ERITROZA PALMARA, liver palms - roseata cu tenta violacee uneori cu aspect marmorat ● ROSEATA PALME SI PLANTE ● HEMOCROMATOZA IDIOPATICA/DIABET BROZANT/CIROZA PIGMETARA (depozitare feritina si hemosiderina) ● TELEANGIECTAZIA ARHANOIDA (STELUTA VASCULARA) - fata + torace sup ● UNGHIILE LUI TERRY ● ONICHOGRIPOZA/DEGETE HIPOCRATICE/bat de tobosar ● primul semn: senzatia de BURETE sau UNGHIE FLOTANTA la palparea zonei eponichiale ● ulterior, unghiul eponichial se sterge sau se inverseaza (>180grade), unghia se incurbeaza, diametrul vertical proximal al falangei III il depaseste pe cel distal ● TEST SCHAMROTH, fereastra este disparuta ● in final, se realizeaza aspectul de CIOC DE PAPAGAL, cand predomina onicogripoza sau BAT DE TOBOSAR cand predomina hipertrofia partilor moi ● se dezvolta bilateral ● LEUCONICHIA ● edem generalizat ● sinteza redusa albumina (+ edem, ascita, icter, stelute vasculare, ginecomastie/atrofie testiculara, eritroza palmara) ● circulatie colaterala porto-cava => VARICE ESOFAGIENE & fundice; CAP DE MEDUZA, hemoroizi, ASCITA ● anorexie ELECTIVA, in special pt carne

Answer 28

● asterixis - FLAPPING TREMOR ● cauza coma

Answer 29

● dureri osoase ● acute, intense ● exacerbate de palparea locala asociate unui tablou de infectie acuta ● sindrom febril prelungit (t>38,3; >3 sapt)

Answer 30

● durere vasculara ● superficiala, resimtita pe traiectul ar temporale

Answer 31

● durere la niv arterei temporale ● palparea acesteia o exacerbeaza

Answer 32

● cefalee acuta - intensa ● febra ● fotofobie ● redoarea cefei ● alterarea starii generale ● in hemoragia meningiana - fotofobie + redoare cervicala cu imposibilitatea flexiei anterioare a coloanei cervicale dat iritatiei meningeale ● pozitia “in cocos de pusca”: decubit lat cu capul in extensie si gambele si coapsele flectate, poz det de contractura muschilor dorsali; pozitia este si altalgica, prin aceasta evitandu-se intinderea dureroasa a radacinilor spitale lombosacrate ● convulsii ● poate fi insotit de herpes

Answer 33

● durere cervicala unilaterala det de compresia nervului spinal C2

Answer 34

● HIPERTROFIE STATURALA ● poate fi: constitutionala (dezvoltare normala, armonioasa), endocrina/hipofizara (inaltime peste 2m, cu pastrarea proportiilor corpului, desi exista o usoasa disproportie intre membrele inf mai scurte si trunchi, dezvoltare intelectuala normala)

Answer 35

● survine inainte de pubertate sau in timpul acesteia ● lipsa de inchidere a cartilajelorde crestere si actiunea in continuare a h somatotrop ● sexualizare deficitara ● EUNUCOIDISM: hipertrofie staturala disarmonica cu membr inf lungi comparativ cu trunchiul ● in sdr Klinefelter

Answer 36

● statura inalta ● aspect gracil ● membr inf mai lungi comparativ cu cele sup ● ginecomastie ● hipogonadism ● uneori retardare mentala si dislexie

Answer 37

● AD ● talie inalta ● DOLICOSTENOMELIE: membr sup lungi ● ARAHNODACTILIE: degete subtiri si lungi ● deformari toracice ● predispozitie la anomalii cardiovasculare, afectand mai ales aorta si valvele ● hiperlaxitate ligamentara si articulara ● subluxatie de cristalin ● sclerotice albastre ● manifestari din partea sist nervos central

Answer 38

● la copil mic frecvent, copiii care traiesc intr-o locuita intunecoasa, expusi insuficient la soare ● rahitismul vitamino-D rezistent: transmitere dominanta legata de sex ● hipotrofie staturala nutritionala (carenta alimentara in calciu) ● dezvoltare staturala intarziata ● aparitia de dismorfii craniene: microcefalie, cap mare, cu bose frontale proeminente, vertex aplatizat, fontanele largi, deschise timp indelungat, craniotabes - oasele cutiei craniene subtiate, pot fi deprimate la apasarea cu pulpa policelui ● anomalii dentare ● anomalii toracice (TORACE IN CARENA)

Answer 39

● cauză de pubertate întârziată, amenoree ● (45, X0) - hipotrofie staturală (140 cm), gât palmat, epicantus, fante palpebrale antimongoloidiene, torace larg şi plat (“scut”), distrofii osoase, malformaţii cardiovasculare, fără caractere sexuale secundare ● Inteligenţa este normală sau la limita inferioară a normalului ● Hipertelorismul orbitar

Answer 40

● autozomal dominantă ● Nanismul acondroplazic - în osteocondrodisplazii: ○ dismorfism: trunchi normal, membre scurte, groase şi deformate (“câine basset”) ○ fără anomalii mentale, dentare sau endocrine

Answer 41

● boala autoimuna, mai ales la femei ● colagenoza ● poliartrita simetrica ● articulatii mici (MCF, IFP) si mari ● membr sup si inf ● reumatism inflamator, adenopatii generalizate ● durere cu caracter inflamator, sdr inflamator sistemic ● cauza organica de astenie ● diminuarea apetitului ● atrofia muschilor interososi de pe fata dorsala a mainilor ● noduli subcutanati INSENSIBILI, DURI, ADERENTI LA PERIOST ● in faza incipienta - tumefierea articulatiilor interfalangiene proximale => DEGETE CU ASPECT FUSIFORM ● MANA IN SPATE DE CAMILA = daca se asociaza tumefierea articulatiilor metacarpo-falangiene si a pumnului + atrofia muschilor interososi distali ● in fazele avansate - MANA REUMATOIDA/MANA IN LABA DE CARTITA - subluxatie articulare; devierea cubitala a mainilor si degetelor ● in fazele avansate - DEGETE IN GAT DE LEBADA - hiperextensia articulatiei interfalangiene proximale combinata cu flexia fixata a articulatiei interfalangiene distale ● in fazele avansate - deformare IN BUTONIERA - flexia fixata a articulatiei interfalangiene proximale asociata cu hiperextensia articulatiei interfalangiene distale ● DEGETE TELESCOPATE, DEGETE IN CIOCAN ● TUMEFIERE IN POTCOAVA = prezenta unei colectii lichidiene la niv genunchiului, in regiunea suprapatelara si in jurul rotulei ● tumefiere capsulara si sinoviala (dat inflamatiei sinovialei si a capsulei articulare) - !! este cel mai specific semn de artrita cronica !! - evidentiere prin palpare in timpul miscarilor pasive, cand se constata o tumefiere RENITENTA, delimitata de marginile capsulare si care devine mai ferma spre sfarsitul miscarii ● TENSOSINOVITA (inflamatia tendonului) ● SEMNUL GAENSSLEN = semn ff sensibil pt prezenta sinovitei; durerea provocata de comprimarea lat a intregului sir de articulatii metocarpofalangiene ● ERITEM PALMAR (roseata cu tenta violacee, uneori cu aspect marmorat) ● episclerita, sclerita ● REDOARE CEAFA (stadiul IV, cu luxatie atlanto-axiala) ● prin visceralizare afecteaza plaura (pleurezie), ficatul (hepatita) ● !!la debut apare redoarea matinala, apoi durera articulata cu modificarile articulare interfalangiene si ulterior cu subluxatii si anchiloze

boli Flashcards

(66 cards)