BOX PESCOÇO

Question 1

Como se dá a disseminação de infecções no pescoço?

Answer 1

A lâmina superficial da fáscia cervical ajuda a evitar a disseminação de abscessos causados por destruição tecidual. A infecção entre a lâmina superficial da fáscia cervical e a parte muscular da fáscia prétraqueal que envolve os músculos infra-hióideos geralmente não se dissemina além da margem superior do manúbrio do esterno. No entanto, a infecção entre a lâmina superficial e a parte visceral da fáscia pré-traqueal pode disseminar-se para a cavidade torácica anteriormente ao pericárdio. O pus de um abscesso posterior à lâmina pré-vertebral da fáscia cervical pode estender-se lateralmente no pescoço e formar uma protuberância posterior ao músculo ECM. O pus pode perfurar a lâmina pré-vertebral da fáscia cervical e entrar no espaço retrofaríngeo, criando uma protrusão na faringe (abscesso retrofaríngeo). Esse abscesso pode dificultar a deglutição (disfagia) e a falaInfecções na cabeça também podem disseminar-se em sentido inferior, posteriormente ao esôfago, e penetrar no mediastino posterior, ou podem disseminar-se anteriormente à traqueia e entrar no mediastino anterior. As infecções no espaço retrofaríngeo também podem estender-se em sentido inferior para o mediastino superior.

Question 2

Defina torcicolo?

Answer 2

O torcicoloé a contração ou o encurtamento dos músculos cervicais que produz torção do pescoço e inclinação da cabeça

Question 2

Características da punção da V. subclávia?

Answer 2

Serve para colocação de acessos centrais, que são instituídos para administrar remédios e para aferir a pressão venosa central

Question 2

Por que a VJE não é tão utilizada no cateterismo cardíaco direito?

Answer 2

Embora a via preferida seja a VJI ou a veia subclávia, pode ser necessário puncionar a VJE em alguns pacientes. Esta veia não é ideal para cateterização porque seu ângulo de junção com a veia subclávia dificulta a passagem do cateter.

Question 2

A turgência jugular indica______

Answer 2

Insuficiência cardíaca, obstrução da VCS ou aumento da pressão intratorácica

Question 2

Consequências de secção da VJE?

Answer 2

Se for seccionada na margem posterior do ECM, seu lúmen é mantido aberto pela lâmina superficial da fáscia cervical, e a pressão aérea intratorácica negativa aspira o ar para o interior da veia. Isso produz um ruído semelhante ao de uma batedeira e cianose. A embolia gasosa venosa enche o lado direito do coração com espuma, o que interrompe o fluxo sanguíneo dele, levando-o a dispneia

Question 3

Em que local deve se aplicar anestésico para bloquear os Nn. do plexo cervical?

Answer 3

No ponto nervoso do pescoço (na margem posterior do ECM, na junção do 1/3 superior com o 1/3 médio)

Question 4

Consequências da ligadura da A. carótida externa?

Answer 4

O fluxo sanguíneo ficará reduzido, mas não é inexistente. O sangue irá fluir em sentido retrógrado da A. carótida externa para a A. do outro lado por meio de comunicações entre seus ramos e através da linha mediana

Question 5

Onde é sentido o pulso carotídeo?

Answer 5

É sentido na face lateral do pescoço por meio da palpação da A. carótida comum que está em um sulco entre a traqueia e os Mm. infra-hióideos
obs: É palpado profundamente á margem anterior do ECM, no nível da margem superior da cartilagem tireóidea
obs’: a ausência de pulso indica parada cardíaca

Question 5

Características da hipersensibilidade do seio carótico?

Answer 5

A compressão externa da A. carótida pode causar redução da FC, da PA e isquemia cardíaca, consequentemente, um desmaio/síncope
obs: esse lugar não deve ser palpado para checar pulso nessas pessoas

Question 6

Por que a VJI direita é examinada ao invés da esquerda?

Answer 6

O caminho da VJI direita é mais reto e direto que o da esquerda

Question 7

Por que na tireoidectomia é preservada a parte posterior da cada lobo da tireoide?

Answer 7

Para proteger os Nn. laríngeo recorrentes e superior e poupar as paratireoides

Question 8

Consequências da lesão dos Nn. laríngeo recorrentes?

Answer 8

Rouquidão ou até mesmo afonia temporária e espasmos laríngeos

Question 9

Quando é realizada a cricotireotomia?

Answer 9

Quando não é possível realizar uma entubação

Question 10

Características da traqueostomia?

Answer 10

Deve ser feita uma incisão transversal na pele e na traqueia estabelecendo uma via respiratória em pacientes com obstrução respiratória superior. O Mm. infra-hióideos são empurrados lateralmente e o istmo da tireoide é empurrado superiormente

Question 11

Onde deve ser realizada a traqueostomia?

Answer 11

Entre o 1º e o 2º anel traqueal (pode ser do 1º até o 4º)

Question 12

Quais são as relações anatômicas importantes na traqueostomia?

Answer 12

As veias tireóideas inferiores originam-se de um plexo venoso na glândula tireoide e descem anteriormente à traqueia

Pode-se encontrar a veia braquiocefálica esquerda, o arco venoso jugular e a pleura, sobretudo em lactentes e crianças

A traqueia é pequena, móvel e mole em lactentes, o que facilita a secção da parede posterior e a lesão do esôfago

Question 13

Consequências da lesão dos Nn. laríngeos?

Answer 13

Paralisia da prega vocal e voz quase ausente. A paralisia do N. laríngeo superior causa anestesia da mucosa laríngea superior e “desativa” o mecanismo que evita a entrada de corpos estranhos na laringe. A kesão do ramo externo do NLS ocasiona voz mocórdica (paralisia do M. cricotireóideo)

Question 14

Em que local deve-se aplicar o anestésico para bloquear o N. laríngeo superior?

Answer 14

Esse bloqueio é importante para intubação endotraqueal no paciente consciente. A agulha irá atravessar a membrana tireo-hióidea e o anestésico irá atingir o N. laríngeo interno (ramo do NLS)

Question 15

Qual o conteúdo da zona I de traumatismo penetrante do pescoço?

Answer 15

Inclui a raiz do pescoço e estende-se das clavículas e do manúbrio do esterno até o nível da margem inferior da cartilagem cricóidea. As estruturas sob risco são as cúpulas da pleura, os ápices dos pulmões, as glândulas tireoide e paratireoides, a traqueia, o esôfago, as artérias carótidas comuns, as veias jugulares e a região cervical da coluna vertebral

Question 16

Qual o conteúdo da zona II de traumatismo penetrante do pescoço?

Answer 16

estende-se da cartilagem cricóidea até o nível dos ângulos da mandíbula. As estruturas em risco são os polos superiores da glândula tireoide, as cartilagens tireóidea e cricóidea, a laringe, a parte laríngea da faringe, as artérias carótidas, as veias jugulares, o esôfago e a região cervical da coluna vertebral

Question 17

Qual o conteúdo da zona III de traumatismo penetrante do pescoço?

Answer 17

Corresponde aos ângulos das mandíbulas superiormente. As estruturas em risco são as glândulas salivares, as cavidades oral e nasal, as partes oral e nasal da faringe

Question 18

A lesão da zona I e III está associada a__________

Answer 18

Morbidade (complicações) e mortalidade (desfecho fatal

Question 19

As lesões da zona II estão relacionadas a_______

Answer 19

Menor morbidade e menor mortalidade, já que uma lesão vascular pode ser controlada por compressão direta