Bronchiolite du Nrn

Question 1

Agents infectieux de la bronchiolite

Answer 1

• VRS +++

- rhinovirus, virus parainfluenzae, influenzae, métapneuvirus, coronavirus, adenovirus…

Question 2

auscultation d’une bronchiolite

Answer 2

Selon le niveau d’atteinte :

• bronchiolaire = râles sibilants et freinage expiratoire
• alvéolaire = râles crépitants et/ou sous-crépitants

Silence auscultatoire dans les formes graves

Question 3

Critères de gravité de la bronchiolite

Answer 3

==> Terrain

• age < 6SEM
• préma < 34 SA, âge corrigé < 3MOIS
• cardiopathie sous-jacente (shunt G-D)
• Pathologie pulmonaire chronique sévère
• ID
• Atcd de bronchiolites sévères

==> Sévérité clinique

• AEG, fièvre élevé
• apnées, cyanose, sueurs, malaise
• FR > 60/min
• Sat < 94%
• INTENSITE des signes de lutte (pas seulement présence)
• difficultés alimentaires, tb dig compromettant l’hydrat
• Tb de la ventilation

==> Environnement

• conditions de vie difficile et de ressources sanitaires locales
• Incapacité de surveillance, compréhension, accès aux soins

Question 4

Dg de bonchiolite

Answer 4

Exclusivement CLINIQUE !!!!! si forme non sévère

Question 5

Justifications possible de la RP dans la bronchiolite

Answer 5

• signes de sévérité clinique
• suspicion de DD
• persistance inhabituel de symptômes d’une bronchiolite initialement banale

Question 6

Signes radiographiques possibles en cas de bronchiolites

Answer 6

• distension pulmonaire
• atéléctasie
• foyer de surinfection pulmonaire

Question 7

Pec bronchiolite aiguë

Answer 7

• DRP +++ au sérum physiologique
• hydratation + et adaptations alimentaires = fractionnement souvent nécessaires
• Antipyrétique si fièvre élevé ou mal tolérée
• mesures d’hygiène = isolement gouttelettes

-Kiné respiratoire possible MAIS non systématique

Question 8

Indications Palivizumab

Answer 8

= Ac monoclonal anti-VRS

• nés < 32 SA + dysplasie bronchopulmonaire
• enfants avec cardiopathie congénitale hémodynamiquement significative