BRONQUIOLITE

Question 1

Bronquiolite Viral Aguda: Definição, Agente e Epidemiologia

Answer 1

1º episódio de sibilância no lactente (< 2 anos) por infecção viral. Mais comum no Outono/Inverno. Agente principal: Vírus Sincicial Respiratório (VSR - 50%). Transmissão: Gotículas e fômites (exige precaução de gotículas).

Question 2

Bronquiolite: Fisiopatologia e Imunidade

Answer 2

Obstrução das vias aéreas por INFLAMAÇÃO (edema e muco). Atenção: broncoconstrição não tem papel importante! A infecção pelo VSR não confere imunidade permanente, mas reinfecções costumam ser mais brandas.

Question 3

Bronquiolite: Apresentação inicial, evolução e prognóstico

Answer 3

• Apresentação inicial: IVAS leve (rinorreia, tosse, obstrução nasal, febre baixa).
• Evolução: taquidispneia, tiragem e sibilos EXPIRATÓRIOS.
• Prognóstico geral: autolimitada e sem sequelas.

Question 4

Frequência Respiratória (FR) Normal na Pediatria

Answer 4

< 2 meses: Até 60 irpm | 2 meses a 1 ano: Até 50 irpm | 1 a 5 anos: Até 40 irpm.

Question 5

Bronquiolite: Fatores de Risco para Doença Grave (5)

Answer 5

• Idade < 12 semanas,
• Prematuridade,
• Comorbidades (cardiopatias/pneumopatias),
• Desnutrição e
• Tabagismo passivo.

Question 6

Bronquiolite: Sinais de Gravidade (9) e o Melhor Preditor

Answer 6

• Idade < 3 meses,
• SpO2 < 92% (Melhor preditor de gravidade!),
• Desconforto respiratório intenso,
• Apneia,
• FR > 60,
• Atelectasia,
• Letargia,
• Desidratação e
• Redução da diurese.

Question 7

Bronquiolite: Achados Radiológicos (Obstrução Parcial vs Completa)

Answer 7

Parcial (Hiperinsuflação): Hipertransparência pulmonar e retificação dos arcos costais. Completa (Atelectasia): Muito comum no ápice direito. Pode haver infiltrado intersticial difuso.

Question 8

Bronquiolite: Tratamento Ambulatorial e Hospitalar

Answer 8

Baseia-se em SUPORTE!

• Ambulatorial: Lavagem nasal, SF e antitérmicos.
• Hospitalar: Hidratação, SF inalatório e Oxigênio (se SpO2 < 92%).

Via oral (amamentação) só é suspensa se houver desconforto intenso.

Question 9

Bronquiolite: Medicações Contraindicadas e Fisioterapia

Answer 9

• Corticoides: CONTRAINDICADOS.
• Broncodilatadores: Não usar de rotina (teste terapêutico apenas se quadro muito grave/dúvida).
• Fisioterapia respiratória: Geralmente não tem benefício.

Question 10

Bronquiolite: Complicações Agudas (3) e Sequela Crônica (1)

Answer 10

• Agudas: Atelectasia, OMA (Otite Média Aguda) e Pneumonia Bacteriana secundária.
• Sequela (Sibilância persistente crônica): Bronquiolite Obliterante (tem o Adenovírus como principal agente).

Question 11

Palivizumabe: O que é, Posologia e Sazonalidade

Answer 11

Anticorpo monoclonal anti-VSR (usado para PREVENÇÃO, não tratamento).

Esquema: 5 doses (1 por mês) de 15mg/kg, aplicadas durante o período de sazonalidade do vírus.

Question 12

Palivizumabe: Indicações Formais (Diretriz SBP) (3)

Answer 12

1) Prematuros <= 28 semanas (até 1 ano de idade);
2) Prematuros de 29 a 31s6d (até 6 meses de idade);
3) Cardiopatas ou pneumopatas com repercussão clínica (até 2 anos de idade).

Question 13

Complicações bronquiolite em ordem decrescente

Answer 13

• Complicações respiratórias
• Infecções
• Alterações eletrolíticas

Question 14

podem levar ao desenvolvimento de íleo meconial… (3)

Answer 14

• Fibrose cística
• prematuridade
• baixo peso

Question 15

Sintomas da coqueluche

Answer 15

A coqueluche causa crises de tosse violenta seguidas de guincho, que podem levar à cianose perioral (lábios arroxeados) e vômitos devido à falta de ar extrema.

Question 16

Crianças com SARS-CoV-2 positivo devem ser tratadas onde: domiciliar x hospitalar

Answer 16

sem sinais de gravidade podem receber o tratamento domiciliar