microbio
coccobacille -bacille GN
-immobile -non encapsule
-BRUCELLA : MELITENSIS bassin méditerranéen ,Ovin+caprins
CANIS = eu+amerique du nord ; chien
SUIS = belgique uk denemark ; porc
ABORTUS= europe ; bovin
le plus virulent
MELITENSIS
TROPISME
INTRACELL =MACROPHAGE ET MONICYTE
ALGERIE
10 EME MONDIALE
26CAS PAR 100.000
transmission
70% indirecte par conso de prod laitier non pasteurise
-direct :Aerienne ou contacte
phase?
1- phase aigue septicemique
2-phase chronique focalisée
3-phase chronique afocale
phase aigue?
-c’est septicémie a point de depart lymphatique
-inbation 6-14jr
-Debut progressif :fievre asthenie et courbatures
-etat: SG+SF: -FIEVRE ONDULANTE
-SUEUR ABONDANTES ET MAL ODORANTE
-DOUELURS art+musc vague fugace
-Asthenie mais eg conserve
SP: hm sm adp
talalgie
orchite
sacroelite bilat et a bascule (pression des epines iliaques antero sup)
comment est la fievre lors de la phase aigue ?
- ondulante classiquement avec acnée a 39°
- en plateau ou
- desarticulée
phase 2:brucellose chronique focalisée
resulte du développement d’une localisation 2nd durant la phase dite subaigue
quelles localisations?
- neuro meningées: neurobrucellose
- osteo articulaire +++++ : spondylodiscite et sacro-elite brucelienne mais aussi art genou hanche sternoclaviculaire
- cardique ou testiculaire hepatique
neurobrucellose
-meningite pure : hyperleucocutorachie ++ lymphocyte
hyper albu et hypoglycorachie
-meningo-encephalite
spondylodiscite brucelienne
- sujet agé avec fievre sueur et leuco-neutropenie
- region lombaire
- douleur lombaire avc contracture musculaire
- tjr demander une irm ou une scintigraphie osseuse ou tdm a cause du retard radio clinique
- peut guerir ou donner un abces vert ou epidurite ou compression ou hyperfixation ..
sacro-elite
-jeune
-unilaterale avec lombalgie et sciatalgie
radio :osteo porose avc flou articulaire et erosion de linterligne
testicule = orchite tres frequente
orchite +arthralgie ou arthrite = brucellose
- unilat
- querie sans sequelles
localisation hepatique= hepatite
polymorphe peut etre :
- simple elevation des transaminase
- abces hepatique
- cholestase anicterique
- hm
- ictere et cytolyse
loc cardiaque
endicardite grave rip PRINCIPALE CAUSE DE MORTALITE DE LA BRUCELLOSE
BRUCELLOSE CHRONIQUE AFOCALE
c’est une forme active de la brucellose de plus de 6mois
diag d’une brucellose afocale
- duree +6mois
- ABSENCE DE FIÈVRE +PATRAQUERIE brucellienne
- IDR a la Melitine +
- IgG ANTI BRUCELLA +
argument epidemio
- zone d’endemie
- epidemie
- contacte avec animaux reservoirs
- terrain
- produit laitier np..
argument clinique
orchite ou sacro eleite avec arthralgie FEBRILE++++
arguments biologique d’orientation
FNS = leuco netropenie avec ou sans syndrome inflammatoire
diab bio certitude
- Serodiagnostique de WRIGHT :forme aigue et depistage , IgM- de la s2-3 jusqu’au 6eme mois ; positif pour igM>= 1\80
- card test de rose bengale ou eat :igG;apartir du 20eme jours ; taux>=25; utile FORME AIGUE rapide et pas cher
- IDR a la metiline : Forme chronique apartir du 20eme j et toute la vie doit succeder aux prelevement
- culture : sang-lcr…Lente 30jours phase aigue ++++
diag diff d’une brucellose en phase aigue
tuberculose-typhoide-septicemie
diad diff de la chronique
tuberculose -staphylococcie…
