Suspeita de Neoplasia de Fígado
3 perguntas que devem ser feitas
- É um hepatopata crônico?
- Qual o CHILD?
- Tem hipertensão portal?
Lesão secundária em fígado
Fontes + comuns
- Colorretal
- Pulmões
- Mamas
- Urogenital
Neoplasia Primária em Fígado
Tipos (2)
- Císticas: simples/doença policística/cistoadenoma
- Hipervascularizadas: hemangioma, HNF, adenoma e HCC
Dê o nome da neoplasia na imagem
Cisto simples
Quando desconfiar de doença policística?
Cistos nos rins, geralmente associada a fibrose hepática; > 10 cistos;
Benigna e não evolui
Dê o nome da neoplasia na imagem
Cistoadenoma
- Rara, heterogêneo, retira-se com margem de 1cm*
- Pode virar cistadenocarcinoma se malignizar*
Exame padrão ouro
Neoplasias de fígado hipervascularizadas
Ressonância magnética
Fígado
Característica essencial do hemangioma
Circulação centrípeta com clareamento tardio
O _____ possui circulação centrípeta como característica, enquanto a hiperplasia nodular focal possui _____ _____ como característica.
- Hemangioma ->* circulação centrípeta
- HNF ->* cicatriz central (“parece sol”)
Hiperplasia nodular focal (HNF)
Exame para diagnóstico
RNM com contraste hepatobiliar específico
Adenoma em Fígado
Conduta cirúrgica
- Inflamatório (mulher): operar se > 4 cm
- Beta catenina ativado: operar sempre, maligniza
Rastreio
CA de Fígado em Cirróticos
USG + dosagem de alfafetoproteina 6/6 meses
No USG: investigar se nódulo > 1 cm
Fígado
Critérios para Biópsia (3)
- < 2 cm
- Dúvida diagnóstica
- Antecedente de outro CA
Child Pugh
Exames solicitados (3)
- Bilirrubina
- Albumina
- INR
Exame utilizado para ver hipertensão portal
EDA
Fígado Cirrótico
Máximo de ressecção
- 2 segmentos
- Entre 30-50% do fígado
> 2 segmentos, hipertensão portal, CHILD B/C, plaquetopenia, metástase: não fazer cir.
Critério de Milão (2)
Transplante se:
- Sem N/M
- 1 nódulo ≤ 5 cm ou ≤ 3 nódulos ≤ 3 cm
Tratamento Cirúrgico em Neoplasia de Fígado
Opções menos invasivas
Quimioembolização ou ablação por radiofrequência
