Teste necessário para confirmar rinite alérgica
IgE
Sinais de obstrução bronquial
Edema da parede e sibilo
Tipos de rinopatia não alérgica
- Rinite medicamentosa
- NARES/RENA (Rinite eosinofílica não alérgica)
- Rinite atrófica
- Rinite hormonal
- Rinite do idoso
- Rinite induzida por alimentos
- Rinite neurogênica não alérgica (NARS)
Fisiologia
Rinite Medicamentosa
- Efeito rebote na vasodilatação
- SNA
- Pode causar hipertensão
- Derivados da efedrINA (simpatomiméticos)
Fisilologia da NARES/RENA
Rinite Eosinofílica não Alérgica
- Não mediada por IgE
- Infiltração eosinofílica na lâmina própria
Exemplo de rinite atrófica
Ozena por Klebisella ozenae
(colonização causa necrose)
Rinite hormonal
Fisiopatologia
- Hormônio do crescimento placentário, estrógeno/progesterona
- Receptor no epitélio de revestimento
- Aumento de secreção e vasodilatação
Nariz
Exame especular normal
- Septo nasal na linha média
- Concha inferior
- Coloração rósea
- Superfície lisa
- Secreção hialina
Rinoscopia anterior
Sinais de irregularidade
- Edema
- Palidez (crônicos)
- Hiperemia (processos agudos)
- Irregularidade (inflamação)
Rinite Alérgica
Sinais alérgicos (3)
- Linhas de Dennie Morgan
- Prega nasal/Saudação do alérgico
- Olheiras (edema causando estase venosa - hemossiderina)
Classificação de Rinite Alérgica
ARIA
Vacina antialérgica apenas para persistentes
Fisiologia
Polipose nasal
Grau máximo de edema no epitélio
(degeneração do epitélio de revestimento e lâmina própria)
Verdadeiro ou Falso
É possível ter rinossinusite sem inflamação no nariz
Falso
Sintoma principal da rinossinusite
Rinorreia anterior ou posterior
(dor de cabeça É SINAL DE MENINGITE)
Classificação da rinossinusite por tempo (4)
- Aguda: até 4 semanas
- Aguda recorrente: surtos de aguda ao longo do ano, com cura completa entre os surtos
- Subaguda: > 4 e < 12 semanas
- Crônica: > 12 semanas
Classificação da rinossinusite por causas (3)
- Resfriado comum/rinossinusite viral aguda (<10d): idêntica a rinite, igual tratamento, o que difere é extensão
- RSA não viral (bacteriana): 2% dos casos, tratamento e apresentação igual também
- RSA alérgica
Agentes + comuns (3)
RSA bacteriana
- Streptococcus pneumoniae (pneumococo)
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
Clínica
RSA Bacteriana
Piora dos sintomas a partir do 5º dia ou persistência após 10 dias
- (não dar ATB antes disso ou apertar seios da face p/ confirmar rinossinusite!*
- CONDUTA ERRADA)*
Fisiopatologia
RSA bacteriana
Demora no mínimo 5 dias, após obstrução dos óstios dos seios é preciso de queda de pH, diminuição do O2, disfunção ciliar… e DEPOIS a infecçã
