- Azhkenazis - CA mama - CA ovario

- CA mama (alto) - CA ovario (alto) - CA mama en hombres

- Masa tumoral - Secresión pezón - Asimetria - Crecimiento de ganglios - Piel naranja - Retracción del pezón

CA MAMA Flashcards by Alvaro Meneses

Neoplasia más común en países desarrollado

CA MAMA

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Edad de riesgo para menarquia

6 años

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Edad protectora para menopausia

42 años vs 52 – Disminuye riesgo 35%

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Factores de dieta que aumentan el Rx

Dieta alta en calorieas

- Alcohol.

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Que remplazo hormonal NO AUMENTA EL RIESGO

-Solo estrógenos

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Genes principales

BRCA1 y BRCA2

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BRCA1 función

-Mantiene estabilidad genomica en reparación de ruptura del DNA.

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BRCA2 función

-Mantiene estabilidad genomica en recombinación homologa.

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Patron de herencia en BRCA1 y BRCA2

Dominante

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BRCA1 mutaciones

Azhkenazis
CA mama
CA ovario

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BRCA2 mutaciones

CA mama (alto)
CA ovario (alto)
CA mama en hombres

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Consideraciones especiales para BRCA +

Taminajze temprano
Mastectomia profiláctica
Ooforectomía profiláctica

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Como se debe realizar el tamízale de CA mama

Auto examen mensual a los 18
Examen clinico anual a las 30
Mamografia a partir de los 40 años.
USG mamaria en menor de 35.

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Probabilidad de desarrollar cáncer de mama a los 50 , 60 y 70 años

45% = 50 años
60% = 60 años 
85% = 70 años

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Clinica de CA mama

Masa tumoral
Secresión pezón
Asimetria
Crecimiento de ganglios
Piel naranja
Retracción del pezón

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2 finalidades de la MAMOGRAFÍA

Tamizaje y Dx

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MAMOGRAFÍA FN y FP ?

FN: 20%
FP: 4%

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Método de imagen de elección inicial en el estudios de mujer con patología mamaria <35 años

Ultrasonido.

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Función para resonancia magnética

Estadiaje
Valoración de márgenes.
Seguimiento
Post radio o Qx

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Si necesito identificar metástasis axilares, estudio de elección

Resonancia magnetica.

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Describa el BI-RADS

1: Negatvo
2: Benigno
3: Proablemente benigno.
4a: Baja sospecha malignindad
4b: Moderada sospecha de malignidad
4c: Alta sospecha
5: Sugestivo malignindad
6: Malignindad confirmado

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Manejo de 1 y 2 BI-RADS

Tamizaje anual

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Seguimiento de 4A a 5 BI-RAS

Biopsia

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Seguimiento de 6 BI-RADS

Cirugia

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Tipo de CA mama más frecuente

Carcinomas 95%.

Carcinoma in situ, riesgo de cancer

- Son lesiones pre malignas | - Pueden progresar a lesiones malignas.

Tipos de carcinomas infiltrantes

Carcinoma ductal infiltrante | Carcinoma lobulillar infiltrante

Cual carcinoma infiltraste es más común y agresivo

Ductal infiltrante

Si un carcinoma infiltrator tiene RH+, implicaciones

RH+ tiene mejor pronostico porque tiene mejor respuesta a quimioterapia.

Función bioquiomica del HER2

-Actividad de la tirosina kinasa en el dominio intracelular.

HER2+ es confiere agresividad a la enfermedad ?

HER2+ confiere más agresividad a la enfermedad

Decriba los niveles de HER2 por inmunohistoquimica

-HER2 0: NEGATIVO -HER2 1: NEGATIVO HER2: INDETERMINAOD HER3: POSITIVO

Describa los marcadores del Luminal A

- RH+ ALTO - Ki67 bajo - Her2 negativo

Luminal A pronostico y grado histoligico

Bajo grado histológico | Mejor pronóstico

Describa los marcadores del Luminal B

-RH+ INT | HER 2 positivo

Luminal B tiene respuesta a hormonoterapia

Menor intensidad de respuesta a la hormonoterapia que el A.

Como distingo si es IDC o ILC

Por medio de E-caderina

Para una adecuada caracterización se debe establecer ?

- TIpo - Grado histologico - Presencia de RH - HER2 - Ki67

Describa los criterios de T en TNM

T1: Tumor ≤2 cm T2:Tumor >2 cm, ≤5 cm T3:Tumor >5 cm T4:Tumor any size with extension to chest wall or ski

Describa los criterios de N en TNM

N0: No lymph node metastasis N1:Metastasis in one to three axillary lymph nodes N2:Metastasis in four to nine axillary lymph nodes N3:Metastasis in ten o more axillary lymph nodes

Describa los criterios de M en TNM

M0: No distant metastasis M1: Distant metastasis

Paciente con T1 N0 M0 estadio

Estadio I

Describa los TNMs para grado IIA

T0 N1 M0 T1 N1 M0 T2 N0 M0

Describa los TNMs para grado IIB

T2 N1 M0 | T3 N0 M0

Describa los TNMs para grado IIIA

``` T0 N2 M0 T1 N2 M0 T2 N2 M0 T3 N1 M0 T3 N2 M0 ```

Describa los TNMs para grado IIIB

T4 N0 M0 T4 N1 M0 T4 N2 M0

Si una paciente tiene un metastasis a 10 ganglios, en que N y estadio esta ?

Estadio IIIC con N3

Describa los TNMs para grado IIIC

Any T N3 M0

Describa los TNMs para grado IV

Any T Any T M1

Manejo para estadio I y II

- Quimioterpia neoadyvante. - Cirugía - Ver ganglio centinela - GC + vaciamiento glanglionar.

Si la paciente tiene HER2+, que medicamento debo usar ?

Transtuzumab

Estadio I y II, luego de Qx, cuando uso radioterapia

- Riesgo de recurrencia >10% - Cirugia preservadoras e mama. - Tumor > 5cm - Ganglios axilares comprometidos.

Como manejo un estadio III

- Quimioterapia con antraciclinas por 3 meses. - Cirugia - Vaciamiento ganglionar axilar.

Mastectomia simple

- Piel, glándula mamaria y complejo areola pezón. - Fascia del músculo - Biopasia GC - NO ganglios axilares o musculos.

Mastectomia radical

Piel, glándula mamaria y complejo areola pezón. - Pectoral mayor y menor - Ganglios axilares - Interpectorales.

Niveles ganglionares de axilas

1: Ganglios laterales e inferiores al pectoral menor 2: Detrás del pectoral mayor 3> Medial y superior.

Posterior a mastectimía, cuando uso radioterapia

- Tumro >5 cm o en piel. - Axilar comprometido - T1 o T2 grado 3 - T1 y t2, uno a tres ganglios linfáticos positivos. - T1 y T2 menor de 45 con más de 25% de los ganglios linfáticos positivos.

Defina quimioterapia Adyuvante

- Administrado luego de la terapia locorregional definitiva cuando hay alto riesgo de micrometástasis residuales pero sin evidencia colonia o radiológica de enfermedad metastásica.

Defina quimioterapia Neoadyuvante

Cuando el tratamiento se administra ANTES del tratamiento locorregional definitivo.

Lobular Carcinoma In Situ, manejo

- Se recomienda LCIS se diagnostica con biopsia con aguja. - No requiere márgenes limpios. - Tamoxifeno.

Enfermedad de Paget defina

Es un tipo de DCIS, que se presenta como un rash eczematoso del pezón.

Como se mira la enfermedad de Paget en mamografia

Mostrará densidades anormales o calcificaciones en el 21%.

Enfermedad de Paget relación con DCIS y con carcinoma invasico

- DCIS de base asociado se identifica en ⅔ de los casos, mientras que un cáncer invasivo solo en un ⅓.

Tratamiento de la enfermedad de Paget

- Escisión central completa con complejo areola pezón. | - Radiación post operatoria.

Dx de enfermedad de Paget

Punch biopsy o excisión del área afectada del pezón.

CA MAMA Flashcards

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