PCOS

Question 1

Defina PCOS

Answer 1

Desorden complejo que afecta a mujeres en edad reproductiva caracterizada por un incremento de la producción andrógenica y disfunción ovulatoria.

Question 2

Criterios de NIH

Answer 2

• Irregularidad menstruales.
• Signos hiperandrogenoismo.
• Exclusión:NCCAH y tumores de andrógenos.

Question 3

Cuantos criterios de NIH necesito para Dx

Answer 3

Todos

Question 4

Criterios de Rotterdam

Answer 4

• Oligo o anovulación
• Signos hiperandrogenoismo
• Ovarios poliquistricos por USG.

Question 5

Cuantos criterios de Rotterdam necesito para Dx

Answer 5

2/3

Question 6

AES criterios

Answer 6

• Signos hiperandrogenoismo
• Disfución ovárica:
• Exclusión de otros transtornos ovularotios

Question 7

Según Aguirre cual es el mejor sistema para Dx PCOS

Answer 7

Según aguirre, AES. Usualmente las pacientes tienden a tener una forma más severa del síndrome y tendrán más beneficio.

Pero ninguna es mejor que otra.

Question 8

Clinica PCOS

Answer 8

• Irregulares menstruales
• Hirsutismo
• Diabetes
• Ovarios poliquistico
• Obesidad

Question 9

Defina la irregularidad menstrual en PCOS ?

Answer 9

• Menarquia retardada
• Periodos irregulares
• Interrupcion de ciclo regular
• Oligo o amenorrea

Question 10

Efecto en el ratio LH/ FSH

Answer 10

-Aumento de la LH por la pituitaria anterior en relación LH/FHS 3

Question 11

Explique efecto de las células de la teca por el aumento de LH

Answer 11

LH produce hiperplasia de las celular teca alrededor de los folíciulos ovaricos

Incremtento de testosterona y androstenediona

Question 12

Secreción de FSH es menor a comparación de LH efectos

Answer 12

• Disminución de la aromatización por parte de las células de la granulosa de andrógenos a estrógenos.
• Arrestro folicular y formación de quistes.

Question 13

Si la paciente esta viralizada en que pienso ?

Answer 13

Tumores productor de andróginos

Question 14

En PCOS disminuye la SHBG, efecto en testoterona libre y normal ?

Answer 14

Testosterona total esta normal pero libre está aumentada.

Question 15

Lugar de production y función de la hormona Anti-Mülleriana

Answer 15

• Pre antrales y foliculos antres pequeños

- Marcador de reserva folicular.

Question 16

Como esta la hormona Anti-Mülleriana en PCOS

Answer 16

Elevada hasta 75 veces más

Question 17

PCOS como esta la LH, LH/ FSH, androgenos y SHBG ?

Answer 17

• LH elevada
• LH/FSH elvada
• Androgenos Elevados
• SHBG Baja

Question 18

Describa las anomalias metabólicas en PCOS

Answer 18

• Resistencia a insulina.
• Hiperinsulinemia
• Resistencia a insulina

Question 19

Porque las pacientes con PCOS tiene dificultades reprodutivas ?

Answer 19

• Anovulación

Question 20

Como defino PCO

Answer 20

• 12 o más quiste foliculares subcapsulares.

- En nuevos aparatos 19-25 folículos.

Question 21

Un hallazgo aislado de PCO es suficiente para diagnosticar defectos en la fertilidad ?

Answer 21

Un hallazgo aislado de PCO puede ser una variante normal y no necesariamente implica una fertilidad alterada.

Question 22

USG como se ve PCO

Answer 22

Patrón en collar de pelas.

Question 23

Explique las influencias genéticas de PCOS

Answer 23

Una agregación familiar de hiperandrogenismo se encuentra en ppacriente de 1er grado.

AUTOSOMICO DOMINANTE

Question 24

Si la 17-OHP esta arriba de 2ng/ml en que patología debemos descartar *

Answer 24

Hiperplasia adrenal congenita

Question 25

De que depende el tx en PCOS ?

Answer 25

Metas deseadas - Exceso de ANDROGENOS - Anovulación - Protección endometrial - Deseos de fertilidad

Question 26

PCOS opciones de tratamiento

Answer 26

- Modificar estilo de vida - Supresión de andróginos - Anti-andrógenos - Hipoglicemiantes orales.

Question 27

Tratamiento de primera linea para PCOS

Answer 27

Anticonceptivos orales

Question 28

Function de los anticonceptivos

Answer 28

- Suprimen andrógenos - incrementan SHBG - Regulan ciclo - Previene hiperplasia endometrial. - Anticoncepción

Question 29

Opciones de anticonceptivos y dosis *

Answer 29

3-35 ug de estradiol combinado con cualquiera de los siguente: Norethindrone Norgestimate Desogestrel Drospirenone

Question 30

Si el hirsutismo no mejora después de cuantos meses necesito iniciar con antiandrógeno ?

Answer 30

6 meses

Question 31

Contraindicación de las prostaglandinas

Answer 31

TVP

Question 32

Nombre los Anti-andrógenos

Answer 32

- Espirolactona - Flutamida - Finesterina

Question 33

Mecanismo de acción y dosis de la espirolactona

Answer 33

-Bloquea receptor de andrógenos, por medio de la enzima esteroide. 100-200 mg/día

Question 34

Medicamento de primera linea para inducción de la ovulación

Answer 34

Citrato de clomifeno

Question 35

Después de cual semana esta aceptada la metformin en el embarazo ?

Answer 35

12 semanas

Question 36

Si la paciente no responde al citrato de clomifeno, cuál es la opción quirúrgica ?

Answer 36

-Drilling ovárico

Question 37

Metformina función en PCOS

Answer 37

Incrementa la ciclicidad menstrual Mejora la ovulación Reduce niveles circulantes de andrógenos Ayuda a perder peso

Question 38

Se puede recomendar la metformin como método para ovulación ?

Answer 38

Metformin (Category B)NO recomendado para ovulación.