CA SERVIKS

Question 1

Apa saja kondisi yang dapat menyebabkan Abnorma Uterine Bleeding? (AUB)

Answer 1

Dibagi jadi 2 etiologi,
A. Struktural (PALM)
- Polip
- Adenomiosis
- Leimyoma
- Malignancy/keganasan

B. Non-Struktural (COEIN)
- Koagulopati
- Ovulatory
- Endometrial
- Iatrogenic
- Not otherwise classified

Question 2

Virus HPV yang menyebabkan kanker serviks ialah HPV tipe..

Answer 2

16 & 18

Question 3

HPV-1,2,3,4 bersifat jinak dan dapat menyebabkan penyakit …

Answer 3

verucca vulgaris

Question 4

Penyebab dari kondiloma akuminata ialah virus HPV tipe

Answer 4

6,11

Question 5

Apa saja gejala dan tanda dari kanker serviks?

Answer 5

Tanda Dini:
- keluarnya sekret vagina berlebihan kadang disertai darah

Seiring berjalan waktu dapat timbul:
- Post-coital bleeding
- Discharge berbau busuk
- Dispareunia
- Nyeri panggul
- Kalo udah metastasis –> konstipasi dan hematuria

Question 6

Apa saja pemeriksaan yang dapat dilakukan untuk menegakkan diagnosis Ca Serviks

Answer 6

• Inspeksi Visual dengan As. Asetat (IVA) –> Acetowhite (+) // di FKTP
• Pap Smear –> Dysplasia (+) // di FKTL
• Histopatologi –> Biopsi ((GS))

Question 7

Kapan direkomendasikan untuk memulai pemeriksaan Pap Smear?

Answer 7

Saat mulai melakukan aktivitas seksual atau saat sudah menikah

Question 8

Bagaimana interval pemeriksaan Pap Smear?

Answer 8

Tiga tahun pertama, tes tiap tahun (3x/3tahun)

Lalu setelahnya cek tiap 3 tahun (1x/3tahun)

TAPI pada perempuan beresiko tinggi –> lakukan Pap Smear tiap tahun

Question 9

Apa syarat pemeriksaan Pap Smear?

Answer 9

• Waktu terbaik pengambilan lendir serviks –> 2 minggu setelah HPHT
• Tidak memakai cairan bilas vagina selama 3 hari terakhir
• Sudah pernah melakukan hub. seksual
• Tidak HS dalam 24 jam terakhir
• Tidak sedang hamil/menstruasi

Question 10

Ca serviks St. IIA berarti..

Answer 10

Tumor telah invasi di luar uterus, tapi belum mengenai dinding panggul, invasi parametrium (-)

Question 11

Bagaimana cara melakukan pemeriksaan IVA?

Answer 11

1) Cek dulu apakah porsio tampak kanker,

2) Kalau tampak kanker cek sambungan skuoma kolumnar (SSK)

3) Kalau tampak SSK –> periksa IVA

Cara periksa IVA:
- oleskan serviks dengan asam asetat 5% –> nanti bagian bening menjadi putih/acetowhite –> iVA (+)

Question 12

Sel apa yang diinfeksi oleh virus HPV

Answer 12

sel di Stratum Basale, se yang terinfeksi akan berubah menjadi squamous cell

Question 13

Berdasarkan Bethesda System, Lesi Prakanker Ca Serviks dibagi menjadi

Answer 13

ASCUS/AGUS
Atypical glandular/squamous Cell of Undetermined Significance

LSIL
Low-grade Intraepithelial Lesion

HSIL
High-grade Intraepithelial Lesion

CERVICAL CANCER ST. I

Question 14

Berdasarkan sistem CIN, Ca Serviks dibagi menjadi..

Answer 14

CIN 1 (LSIL)
- Mild Dysplasia –> mengenai 1/3 ketebalan epitelium

CIN 2 (HSIL)
- Moderate Dysplasie –> mengenai 2/3 ketebalan epitelium

CIN 3 (HSIL)
- Severe Dysplasia (hampir seluruh epitelium)
- Carcinoma In Situ (seluruh epitelium)

INVASIVE CARCINOMA

Question 15

Bagaimana tata cara pemberian vaksin HPV?

Answer 15

Usia 9–14
Dosis 3x, interval 6–15 bulan, atau pada program BIAS kelas 5 dan 6 SD

Usia >15 tahun
Dosis 3x,
V. Bivalen –> 0, 1, 6 bulan
V. Kuadrivalen –> 0, 2, 6 bulan

Question 16

Bagaimana membedakan etiologi AUB antara myoma uteri, endometritis, atau ca cerviks?

Answer 16

CA SERVIKS
- sekret vagina berlebih +darah
- Post-coital bleeding
- Discharge berbau busuk
- Dispareunia
- Nyeri panggul

MYOMA UTERI
- Menorrhagia/metrorrhagia
- (+) teraba massa pd perut bawah
- Gangguan BAB & BAK
- Infertilitas

ENDOMETRITIS
4D + i
- Dismenorrhea
- Diskezia
- Dizpareunia
- Disuria
- Infertilitas