1
Q
Quantos ossos constituem o crânio? Qual osso é comum ao neurocrânio e viscerocrânio (esqueleto facial)?
A
22 ossos constituem o crânio, 8 no neurocrânio e 15 no viscerocrânio (osso etmoide comum aos dois)
2
Q
Cite 3 pontos craniométricos e a importância desse conhecimento.
A
Pontos Craniométricos: Glabela, Násio, Bregma, Lambda, Astério, Vértice, Ínio e Ptério.
Importância: topografar e avaliar o desenvolvimento do crânio.
3
Q
Quais estruturas formam o septo nasal?
A
Lâmina perpendicular do osso etmoide, vômer e cartilagem do septo nasal
4
Q
Quais estruturas formam a sela turca do esfenoide?
A
Tubérculo da sela, fossa hipofisial e dorso da sela (circundados pelos processos clinoides anteriores e posteriores)
5
Q
O que o plano orbitomeatal (Plano horizontal de Frankfort) define?
A
Define a posição anatômica do crânio (quando a margem infraorbital e margem superior do meato acústico externo estiverem no mesmo plano horizontal)
6
Q
O que são seios paranasais?
A
Extensões (cheias de ar e revestidas por túnica mucosa) da cavidade nasal para alguns ossos do crânio (ossos frontal, etmoide, esfenoide e maxila)
7
Q
O que o forame cego da fossa anterior do crânio acomoda antes do nascimento? E depois?
A
Antes do nascimento: divertículo de dura-máter
Após o nascimento: V. emissária nasal que drena para o seio sagital superior
8
Q
O que são os reforços do crânio? Cite 3.
A
São partes espessas do crânio que trasmitem as forças exercidas pelos mm. da expressão facial.
Reforços do crânio: frontosagital, frontonasal, arco zigomático-margem orbital lateral, occipitais e lâminas mastigatórias.
9
Q
Em uma radiografia o médico observou a presença de uma fratura na mandíbula de seu paciente. O médico precisa ficar atento a qual outra informação sobre a fratura?
A
Se o paciente possui uma outra fratura no lado oposto da mandíbula, visto que normalmente são duplas e em lados opostos
10
Q
Qual tipo de fratura da mandíbula uma luxação da ATM ipsilateral pode causar?
A
Fratura do colo da mandíbula
11
Q
Um homem estava andando quando tropeçou e bateu a cabeça no chão, sentiu uma dor intensa, entretanto, não houve fratura.
Qual característica arquitetônica do crânio é importante para a preservação de sua integridade?
A
A convexidade da calvária, que distribui e minimiza os efeitos de um golpe na cabeça
12
Q
Porque durante uma craniotomia é importante rebater o retalho ósseo em conjunto com o músculo e pele sobrejacentes?
A
Preservar a vascularização da região
13
Q
O uso de fórceps em partos difíceis (tração do bebê pela cabeça) tem sido substituído devido aos riscos que oferece para as mães e bebês. Com base no exposto, responda as seguintes questões:
A) Explique o motivo do N. facial ser mais vulnerável a lesões em recém-nascidos submetidos ao uso de fórceps?
B) Como um bebê, com lesão desse nervo próximo a sua emergência do crânio, se apresentará clinicamente?
A
A) Desenvolvimento incompleto do processo mastóide em recém-nascidos (desenvolve-se ao longo do 1º ano de vida).
B) Paralisia da hemiface ipsilateral à lesão.
14
Q
A) Qual é a importância fisiológica dos fontículos?
B) Um médico, ao examinar um recém-nascido, verificou que o fontículo anterior estava projetado superiormente. O que isso indica?
A
A) Permitem a modelagem do crânio durante o parto natural.
B) Aumento da pressão intracraniana.
15
Q
O que caracteriza a Escafocefalia, Plagiocefalia e Turricefalia?
A
Escafocefalia: fechamento prematuro da sutura sagital
Plagiocefalia: fechamento prematuro unilateral das suturas coronal e/ou lambdóidea
Turricefalia: fechamento prematuro da sutural coronal
16
Q
Qual camada do couro cabeludo permite o escalpelamento?
A
Camada de Tecido Conjuntivo frouxo (quarta camada)
17
Q
Quais são as 5 camadas do couro cabeludo?
A
- Pele
- TC denso
- Aponeurose epicrânica
- TC frouxo
- Pericrânio
18
Q
Qual é o nome da região responsável pelas “covinhas”? O que caracteriza essa região?
A
Modíolo, região localizada lateralmente às comissuras labiais; local onde fibras de até 9 músculos da face se entrelaçam
19
Q
Quais são os ramos terminais da A. carótida externa? Qual é o maior e qual é o menor?
A
A. temporal superficial (ramo menor) e A. maxilar (ramo maior)
20
Q
Quais são os ramos terminais da A. temporal superficial?
A
Ramos frontal e parietal
21
Q
Explique o motivo de lesões do couro cabeludo sempre causarem hemorragia intensa
A
Aa. do couro cabeludo estão firmemente inseridas na camada de TC denso (segunda camada), portanto possuem capacidade de vasoconstrição muito reduzida
22
Q
Cite duas anastomoses entre as Aa. carótidas externa e interna
A
1 - A. angular com A. dorsal do nariz
2 - A. esfenopalatina com A. etmoidal anterior (na área de Kiesselbach)
23
Q
Qual importante estrutura venosa atravessa a glândula parótida? Qual é a sua origem?
A
V. retromandibular, se origina da união das Vv. temporal superficial e maxilar
24
Q
Quem forma o anel superficial de linfonodos?
A
Linfonodos submentuais, submandibulares, parotídeos, mastóideos e occipitais
25
Cite duas características da margem vermelha dos lábios
Não possui pelos nem glândulas funcionais e é mais fina (maior sensibilidade e coloração diferenciada devido aos leitos capilares existentes)
26
Descreva a inervação sensitiva e motora da glândula parótida
Sensitiva: N. auricular magno (C2, C3) e N. auriculotemporal (NC V3)
Motora: N. glossofaríngeo, via N. auriculotemporal (parassimpática) e plexo nervoso carótico externo (simpática)
27
Cite o tipo da ATM e suas faces articulares ósseas
Articulação sinovial do tipo gínglimo. Fossa mandibular e tubérculo articular do temporal e cabeça da mandíbula
28
Qual é o principal ligamento responsável pela sustentação passiva da mandíbula?
Ligamento esfenomandibular
29
Quais são as partes da A. maxilar? Com qual estrutura possuem relação?
Partes mandibular, pterigóidea e pterigopalatina. Possuem relação com o m. Prerigóideo lateral.
30
A cavidade oral é dividida em quais partes?
Vestíbulo da boca e cavidade própria da boca
31
Descreva a drenagem linfática dos lábios
Lábio superior e partes laterais do lábio inferior: linfonodos submandibulares
Parte central (intermédia) do lábio inferior: linfonodos submentuais
32
Cite diferenças entre a gengiva propriamente dita e a túnica mucosa alveolar
Gengiva propriamente dita: rósea, pontilhada e queratinizada
Túnica mucosa alveolar: vermelho-brilhante e não queratinizada
33
Uma má higiene bucal pode desencadear infecções sistêmicas que possuem seu início em estruturas vasculares do dente. Cite os vasos responsáveis pela irrigação dos dentes e onde se localizam
Aa. alveolares superiores e inferiores, que originam os ramos dentais (localizados na câmara pulpar dos dentes)
34
Defina fauces
Espaço entre a cavidade oral e a orofaringe
35
Quais estruturas são responsáveis por conferir ao palato uma aparência ondulada (“em casca de laranja”)?
Óstios dos ductos das glândulas palatinas
36
Qual é a principal diferença arquitetônica entre o 1/3 posterior da língua e os 2/3 anteriores da língua?
1/3 posterior (raiz): não possui papilas linguais; formada por nódulos linfoides.
2/3 anteriores (corpo e ápice): possuem papilas linguais.
37
Qual é o único tipo de papila lingual que não possui botões gustativos?
Papilas filiformes (revestidas de queratina)
38
De forma geral, qual é a diferença entre as ações dos músculos extrínsecos e intrínsecos da língua?
Extrínsecos: modificam a posição da língua
Intrínsecos: modificam o formato da língua
39
Um dentista, ao realizar um procedimento em um paciente, lesiona acidentalmente o 1/3 posterior da língua. Ramos de qual nervo foram lesados?
Ramo lingual do N. glossofaríngeo e, talvez, ramos do N. laríngeo interno
40
A) Após a sua origem, a artéria lingual segue em direção a língua passando profundamente a qual estrutura?
B) Quais são os ramos responsáveis pela irrigação da raiz da língua? E do corpo e ápice?
A) Músculo hioglosso.
B) Raiz: Aa. dorsais da língua.
Corpo e Ápice: Aa. profundas da língua.
41
Descreva a drenagem linfática da língua
Raiz: linfonodos cervicais profundos superiores (bilateralmente)
Parte medial do corpo: linfonodos cervicais profundos inferiores (bilateralmente)
Partes laterais do corpo: linfonodos submandibulares (ipsilateralmente)
Ápice e frênulo da língua: linfonodos submentuais
42
Um cirurgião, ao retirar um tumor localizado na glândula submandibular de um paciente, acabou lesionando uma estrutura nervosa que possui íntima relação com o ducto da mesma. Cite duas alterações relatadas pelo paciente.
Perda da sensibilidade geral e especial (gustação) ipsilateral dos 2/3 anteriores da língua.
43
Onde se abrem os óstios dos ductos das glândulas submandibulares? E das glândulas sublinguais?
Carúncula sublingual (1 a 3 óstios) e pregas sublinguais, respectivamente.
44
Descreva os limites da fossa pterigopalatina
Anterior: face posterior da maxila
Posterior: processo pterigoide do esfenoide
Parede medial: lâmina perpendicular do palatino
Teto: face infratemporal da asa maior do esfenoide
Assoalho: processo piramidal do palatino
45
A perda do couro cabeludo prejudica a irrigação dos ossos da calvária? Porque?
Não, pois os ossos da calvária são irrigados principalmente pela A. meníngea média
46
Uma infecção do couro cabeludo pode disseminar-se através de qual área? Porque a infecção pode chegar até a face mas não até o pescoço?
Área de perigo do couro cabeludo (camada de TC frouxo). A infecção pode chegar até a face mas não até o pescoço devido à inserção diferenciada dos ventres frontal e occipital do m. occipitofrontal
47
Defina a paralisia de Bell
Lesão unilateral de alguns ou todos os ramos do N. facial, causando paralisia unilateral de mm. da expressão facial
48
Quais pulsos arteriais na face são propícios à palpação?
Aa. facial e temporal superficial
49
Algumas horas depois de espremer uma espinha no dorso do nariz, João começa a apresentar cefaleia e febre. Explique anatomicamente o provável motivo dessa ocorrência
A espinha estava localizada no triângulo perigoso da face, onde a V. facial (avalvular) possui comunicações com veias que drenam para o seio cavernoso
50
Como podemos diferenciar uma dor de dente de uma parotidite endêmica (caxumba)?
Eritema da papila parotídea (no caso de parotidite endêmica)
51
O que é a área de Kiesselbach? Quais são as duas principais artérias dessa região?
Plexo arterial anastomótico entre 5 artérias na parte anterior do septo nasal. Aa. esfenopalatina e etmoidal anterior.
52
Mulher, 37 anos, chega ao médico com suspeita de sinusite associada a leve perda do campo visual.
A) Qual é o provável topografia da sinusite?
B) Qual é a explicação anatômica para a associação do quadro de sinusite com a perda de campo visual relatada pela paciente?
A) Células etmoidais (sinusite etmoidal).
B) Íntima relação entre as células etmoidais e o canal óptico (superiormente).
53
Porque em um caso de sinusite de ambos os seios maxilares o paciente pode apresentar dificuldades ao dormir (rolar de um lado para o outro)?
Devido a posição alta e medial dos óstios dos seios maxilares.
54
Qual é a única região da cavidade nasal que não é revestida por túnica mucosa? Qual é a sua extensão?
O vestíbulo do nariz (revestimento por pele e contém vibrissas), se estende da narina até o limiar do nariz
55
Que estrutura se abre no meato nasal inferior?
Óstio do ducto lacrimonasal
56
Quais seios se abrem no hiato semilunar?
Seio frontal, células etmoidais anteriores e seio maxilar
57
Onde se abre o seio esfenoidal?
Recesso esfenoetmoidal
58
Qual estrutura se abre no meato nasal superior?
Células etmoidais posteriores
59
Uma das mais importantes funções da cavidade nasal é promover o chamado acondicionamento do ar.
A) Quais são os componentes desse processo?
B) Quais estruturas da cavidade nasal são responsáveis por esse processo?
A) Filtração, umidificação e aquecimento do ar.
B) Vibrissas, conchas nasais e túnica mucosa nasal.
60
Em uma sinusite de seio esfenoidal, qual nervo irá conduzir o estímulo doloroso?
N. etmoidal posterior
61
Quantas vértebras cervicais o ser humano possui? Quais são típicas e quais são atípicas?
7 vértebras cervicais: CIII-CVI (típicas); CI, CII e CVII (atípicas)
62
Qual é a principal característica das vértebras cervicais? Quais estruturas passam por eles?
Presença de forames transversários. Permitem a passagem de A. e V. vertebrais
63
Quais são as partes do osso hioide? Em qual nível vertebral esse osso se situa?
Corpo, cornos menores e cornos maiores. Situa-se ao nível das vértebras CIII e CIV
64
O m. platisma se localiza em qual camada do pescoço? (Especifique)
Nas partes anterolaterais da tela subcutânea cervical
65
Cite os componentes da fáscia cervical
Lâminas superficial, pré-traqueal e pré-vertebral da fáscia cervical
66
A lâmina pré-traqueal da fáscia cervical possui quais divisões? O espessamento dessa lâmina forma qual estrutura?
Parte visceral (cobre glândula tireoide, traqueia e esôfago) e Parte muscular (cobre os mm. infra-hióideos). Espessamento forma a alça fibrosa do tendão intermédio do m. digástrico
67
A lâmina superficial da fáscia cervical cobre quais estruturas?
Mm. ECM e trapézio (nos “quatro ângulos do pescoço”), glândulas parótidas e glândulas submandibulares
68
Quais são os conteúdos da bainha carótica?
V. jugular interna (lateralmente) Aa. carótidas comum e interna (medial mente) N. vago (posteriormente), fibras simpáticas, N. do seio carótico e linfonodos cervicais profundos
69
Uma hemorragia/infecção de estruturas na bainha carótica podem se disseminar para quais regiões?
Base do crânio e mediastino do tórax
70
Homem, 24 anos, chega ao médico apresentando um abcesso retrofaríngeo. Caso o quadro não seja revertido rapidamente, para quais regiões esse conteúdo pode se disseminar?
Base do crânio e mediastino superior.
71
Um motoqueiro, durante sua viagem de moto, teve seu pescoço cortado por uma linha de cerol até o nível do m. ECM. Qual importante vaso sanguíneo foi lesionado? Qual o nome do quadro que pode se desenvolver?
V. jugular externa, levando a um quadro de embolia gasosa venosa
72
Normalmente, em um cateterismo cardíaco direito, ultiliza-se a VJI ou a V. subclávia. Por qual motivo não é recomendado o acesso pela VJE?
Pois o ângulo de junção da VJE com a V. subclávia não favorece a passagem do cateter.
73
Uma ligadura de uma A. carótida externa não elimina o fluxo sanguíneo por completo devido as diversas anastomoses existentes. Qual é o principal vaso responsável por essas anastomoses?
Ramo descendente da A. occipital (se anastomosa com A. vertebral e A. cervical profunda)
74
Qual região do pescoço é utilizada para uma punção da VJI? Porque a VJI direita é preferível?
Fossa supraclavicular menor. A VJI direita é preferível por ser maior e mais reta.
75
Qual é o principal ponto de referência do pescoço? O que essa estrutura divide?
M. ECM; divide o pescoço em região cervical anterior e região cervical lateral
76
Qual estrutura forma a região cervical posterior? Qual outra região cervical se localiza na parte superior dessa mesma região?
M. trapézio. Região suboccipital.
77
A região cervical lateral é dividida em dois trígonos por qual estrutura? Quais são os trígonos formados?
Ventre inferior do m. omo-hióideo, que divide a região cervical lateral em trígono occipital e trígono omoclavicular
78
Na superfície do corpo, onde se localiza o trígono omoclavicular? Qual é a importância clínica desse conhecimento? (Especifique)
Na fossa supraclavicular maior, onde é possível sentir o pulso da terceira parte da A. subclávia sobre a costela I.
79
No trígono omo-clavicular, qual estrutura separa a VJE da A. subclávia?
Lâmina superficial da fáscia cervical
80
Qual é a origem do tronco tireocervical? (Especifique)
Quais são seus ramos terminais?
Origina-se da primeira parte da A. subclávia, e tem o seu término em A. tireóidea inferior e A. cervical ascendente
81
Quais segmentos medulares formam o plexo nervoso cervical?
Segmentos medulares de C1-C4 (ramos anteriores)
82
A) Por que a palpação do pulso carotídeo deve ser realizada, preferivelmente, na região baixa do pescoço?
B) Explique por que a cartilagem cricóidea pode ser utilizada como um importante ponto de referência para a palpação desse pulso?
A) Para evitar a compressão do seio carótico, o que provocaria uma queda de pressão arterial reflexa.
B) Pois situa-se ao nível da vértebra C VI, permitindo a compressão da A. carótida comum contra o tubérculo carótico.
83
Qual é o único músculo infra-hióideo que não é inervado pela alça cervical? Qual é a sua inervação?
M. tíreo-hióideo, inervado pelo N. para o músculo tíreo-hióideo (um ramo anterior de C1)
84
Cite a inervação do m. digástrico.
Porque essa diferença ocorre?
Ventre anterior: N. para o m. milo-hióideo (NC V)
Ventre posterior: ramo digástrico (NC VII)
Isso ocorre devido a diferente origem embriológica dos ventres.
85
Qual é a referência anatômica para a bifurcação da A. carótida comum em seus dois ramos terminais?
Margem superior da cartilagem tireóidea
86
Qual é a origem da VJI?
Antes de seu término na V. subclávia, o que VJI forma?
Seio sigmóideo;
Forma uma dilatação (bulbo inferior da VJI) que possui um par de válvulas unidirecionais.
87
Qual é o único ramo medial da A. carótida externa
A. faríngea ascendente
88
Qual é o conteúdo do trígono submentual?
Linfonodos submentuais e pequenas veias que se unem para formar as Vv. jugulares anteriores
89
Qual é a principal estrutura nervosa do trígono submandibular?
N. hipoglosso (NC XII)
90
Qual importante estrutura nervosa passa pelo trígono occipital?
N. acessório (NC XI)
91
Além dos conteúdos da bainha carótica, qual importante estrutura nervosa situa-se no trígono carótico?
Alça cervical
92
Cite as partes da A. vertebral e como ela termina
Partes pré-vertebral, transversária (cervical), suboccipital (atlântica) e intracraniana. Possui o seu término na margem inferior da ponte, formando a A. basilar
93
Quem forma o arco venoso jugular? Onde ele se localiza?
Vv. jugulares anteriores direita e esquerda. Se localiza no espaço supraesternal (de Burns)
94
Qual N. laríngeo recorrente supre uma parte maior da traqueia e esôfago? Porque?
N. laríngeo recorrente esquerdo, visto sua origem mais inferior (nível das vértebras T4-T5)
95
O que deve-se considerar em uma incisão na linha mediana do pescoço abaixo do istimo da glândula tireoide?
A possível existência de uma A. tireóidea ima
96
Cite os remanescentes proximal e distal do ducto tireoglosso embrionário
Proximal: forame cego da língua
Distal: lobo piramidal da glândula tireoide
97
O que caracteriza uma lesão bilateral de N. laríngeo externo?
Voz monocórdica
98
O que uma lesão bilateral de N. laríngeo interno causa?
O que essa condição favorece?
Anestesia da mucosa laríngea superior às pregas vocais, aumentando a probabilidade de entrada de corpos estranhos nas vias respiratórias
99
Qual é a principal função das pregas vestibulares?
Proteção das vias aéreas contra a entrada de corpos estranhos, evitando asfixia
100
Um paciente com adenoidite é mais provável de ter uma infecção respiratória? Porque?
Sim, pois ele passa a ser um respirador bucal. Portanto o ar inalado não é filtrado de forma adequada
101
Quais das três zonas de traumatismo penetrante do pescoço possuem maiores riscos de morbimortalidade?
Zonas I e III
102
Cite as três camadas de vísceras do pescoço e quais vísceras as formam
Camada endócrina: glândulas tireoide e partireoides
Camada respiratória: laringe e traqueia
Camada alimentar: faringe e esôfago
103
A glândula tireoide é a maior glândula endócrina do corpo. Cite em qual nível vertebral ela se localiza e os hormônios produzidos por ela
Nível vertebral de CV-TI; produz T3, T4 e Calcitonina
104
O istimo da glândula tireoide se localiza ao nível de quais anéis traqueais?
Anteriormente ao segundo e terceiro anéis traqueais
105
Cite as artérias que irrigam a glândula tireoide e suas origens. As anastomoses entre essas artérias proporcionam circulação colateral entre quais vasos?
Aa. tireóideas superiores (Aa. carótidas externas)
Aa. tireóideas inferiores (tronco tireocervical)
Circulação colateral entre A. carótida externa e A. subclávia
106
Quais veias formam o plexo venoso tireóideo? Para onde elas drenam?
Vv. tireóideas superiores e Vv. tireóideas médias (VJI)
Vv. tireóideas inferiores (Vv. braquiocefálicas)
107
Em uma cirurgia de pescoço o médico acidentalmente seccionou os nervos que inervam a glândula tireoide. Esse fato prejudicou a síntese de hormônios tireoidianos? Porque?
Não, pois as fibras nervosas que inervam a glândula tireoide são apenas vasomotoras, sendo a síntese de hormônios regulada por TSH (adeno-hipófise)
108
Cite o hormônio produzido pelas glândulas paratireoides. Quais glândulas possuem posição mais constante?
Paratormônio.
As glândulas partireoides superiores.
109
A laringe se localiza em qual nível vertebral?
Nível das vértebras CIII-CVI
110
Quais estruturas formam a parte superior e inferior da membrana fibroelástica da laringe?
Membrana quadrangular e cone elástico, respectivamente
111
Cite as partes da cavidade da laringe
Vestíbulo da laringe, parte média da cavidade da laringe (recessos laterais formam os ventrículos e sáculos) e cavidade infraglótica
112
Quais estruturas formam as pregas vocais?
Ligamento vocal e M. vocal recobertos por túnica mucosa
113
Defina rima da glote. Como ela se encontra durante as respirações comum e forçada?
Rima da glote é o espaço entre as pregas vocais.
Respiração comum: estreita e cuneiforme
Respiração forçada: larga e trapezoide
114
As margens livres superior e inferior da membrana quadrangular formam quais estruturas?
Ligamento ariepiglótico e ligamento vestibular
115
Cite a inervação e ação do m. cricotireóideo
Inervação: N. laríngeo externo
Ação: estende e tensiona as pregas vocais (eleva altura da voz)
116
Cite a inervação e ação do m. tireoaritenóideo
Inervação: N. laríngeo inferior
Ação: relaxa pregas vocais (reduz altura da voz)
117
Qual músculo age na abdução das pregas vocais?
M. cricoaritenóideo posterior
118
Para que a fonação ocorra é necessário aduzir as pregas vocais. Quais músculos são responsáveis por essa ação? Qual é a diferença entre suas ações?
Mm. cricoaritenóideos laterais: aduzem pregas vocais (parte interligamentar)
Mm. aritenóideos transverso e oblíquos: aduzem pregas vocais (parte intercartilagínea)
119
Cite a ação do m. vocal
Relaxa pregas vocais posteriormente e tensiona anteriormente (realiza ajuste fino)
120
Quais estruturas o N. laríngeo inferior inerva?
Todos os mm. intrínsecos da laringe (exceto o m. cricotireóideo) e túnica mucosa da laringe inferior às pregas vocais
121
Qual espaço comunica a nasofaringe com a orofaringe?
Istimo da faringe
122
Um homem estava comendo peixe e acidentalmente engoliu uma espinha grande. Durante a deglutição sentiu muita dor e percebeu que a espinha não havia descido por completo. Quando foi ao médico para relatar o seu incômodo percebeu que sua voz estava muito rouca. O que provavelmente ocorreu?
A espinha se alojou em um recesso piriforme na laringofaringe, lesionando o N. laríngeo recorrente e, talvez, o N. laríngeo interno
123
Qual é a melhor incidência radiográfica para observar os seios maxilares? Porque?
Incidência Mentonaso (Waters), devido à baixa sobreposição óssea no seio maxilar.
124
Qual é o seio paranasal ideal para se observar em uma incidência frontonaso?
Seios frontais
125
Em uma radiografia do crânio de uma criança, o médico não consegue detectar os seios frontais. Qual é a idade máxima que essa criança pode apresentar?
7 anos (em geral os seios frontais não são detectáveis até os 7 anos de idade).
126
A) Qual artéria é responsável pela irrigação da glândula parótida e do ducto parotídeo? (Especifique)
B) Qual é a sua origem?
A) A. facial transversa.
B) Origem: A. temporal superficial.
127
Existem pequenas veias que comunicam a drenagem venosa da face e do couro cabeludo aos seios venosos da dura-máter, essas estruturas são conhecidas como veias emissárias. Com base no exposto, cite a comunicação realizada pela veia emissária mastóidea.
Comunica o seio sigmoideo à v. auricular posterior.
128
Um carcinoma espinocelular (CEC) localizado na parte central do lábio inferior pode sofrer disseminação metastática para qual grupo de linfonodos?
Linfonodos submentuais.
129
Quais estruturas atuam dificultando a luxação anterior e posterior da mandíbula?
Tubérculo articular (impede luxação anterior).
Ligamento lateral da ATM e Tubérculo pós-glenoidal (impedem luxação posterior).
130
Um estudante ficou curioso sobre o motivo de “sentir o ouvido abrir” enquanto bocejava. Com base no exposto, responda as seguintes questões:
A) Qual é o músculo responsável por essa sensação? Qual é a sua ação?
B) Cite o nervo craniano responsável por sua inervação.
A) M. tensor do véu palatino (tensiona o palato mole e abre o óstio da tuba auditiva durante a deglutição e o bocejo).
B) NC V (N. trigêmeo)
131
Quais fibras musculares constituem as retratoras primárias da mandíbula? (Especifique)
Fibras musculares posteriores do m. temporal.
132
Homem, 57 anos, chega ao pronto-socorro relatando “dor intensa e sensação de peso no peito”. O médico solicita administração sublingual de nitroglicerina (vasodilatador), e, após 2 minutos o paciente se estabiliza. Quais foram as principais estruturas anatômicas responsáveis pela absorção do fármaco?
Veias profundas da língua.
133
Um carcinoma localizado na raiz da língua (1/3 posterior) pode sofrer disseminação metastática para qual grupo de linfonodos?
Linfonodos cervicais profundos superiores (bilateralmente).
134
A) Quais nervos são responsáveis pela inervação sensitiva geral da túnica mucosa nasal?
B) Quais são os pontos de referência anatômicos para o limite (imaginário) que separa o território de inervação de cada nervo?
A) N. oftálmico (anterossuperiormente) e N. maxilar (inferoposteriormente).
B) linha imaginária que se estende da espinha nasal anterior ao recesso esfenoetmoidal.
135
Uma criança de 1 ano e 6 meses apresenta suspeita de sinusite etmoidal. Diante da hipótese diagnóstica, o médico solicita uma radiografia simples de crânio.
A) Será possível detectar as células etmoidais nessa criança? Por que?
B) Qual outro exame poderia ser solicitado para detectar as células etmoidais?
A) Não, pois geralmente se tornam detectáveis (à radiografia simples) a partir dos 2 anos de idade.
B) Tomografia Computadorizada (TC).
136
Homem, 46 anos, chega ao médico relatando dor em dentes molares superiores do lado esquerdo. Com base nesse sintoma, o médico suspeita de sinusite maxilar à esquerda. Explique, anatomicamente, o sentido da hipótese diagnóstica?
Inervação comum dos dentes molares superiores e do seio maxilar pelos Nn. alveolares superiores anterior, médio e posterior (NC V2).
137
A) O espaço retrofaríngeo situa-se entre quais estruturas anatômicas?
B) Qual é a importância fisiológica desse espaço?
A) Entre a fáscia bucofaríngea e a lâmina pré-vertebral da fáscia cervical.
B) Permitir o livre deslizamento das vísceras do pescoço em relação às vértebras durante a deglutição.
138
Homem, 36 anos, relata que apresenta quadros de sangramento nasal há 2 anos. Após uma investigação cuidadosa, o médico sugere ao paciente um procedimento que consiste em um acesso cirúrgico pela gengiva superior.
A) O acesso cirúrgico visa chegar a qual espaço?
B) Qual é o objetivo do procedimento cirúrgico? (Especifique)
A) Fossa pterigopalatina.
B) Ligadura da terceira parte da A. maxilar (controle da hemorragia).
139
Em cirurgias do pescoço, pode-se realizar uma anestesia regional (bloqueio) do plexo cervical no ponto nervoso do pescoço. Entretanto, esse procedimento não é indicado para pacientes com doença pulmonar ou cardíaca. Explique o motivo da contraindicação.
Pois geralmente o N. frênico também é acometido, causando paralisia da cúpula diafragmática correspondente.
140
Homem, 57 anos, tabagista crônico, apresenta um quadro de rouquidão persistente associada a otalgia (dor de ouvido) e disfagia (dificuldade à deglutição). Levando em consideração a principal hipótese diagnóstica, qual será o provável achado clínico durante a palpação do pescoço do paciente? (Especifique)
Aumento de linfonodos pré-traqueais e/ou paratraqueias (sugestivo de CA de laringe).
141
Em vista da rica vascularização e relações anatômicas das tonsilas palatinas, uma tonsilectomia pode cursar com sangramento vultuoso e lesão iatrogênica de outras estruturas.
A) Qual é o principal vaso responsável pelo sangramento vultuoso?
B) Cite outras duas estruturas que apresentam risco de lesão nesse procedimento cirúrgico.
A) V. palatina externa.
B) N. glossofaríngeo e A. carótida interna.
142
Qual linfonodo se encontra frequentemente aumentado em quadros de tonsilite (inflamação de tonsila)?
Linfonodo jugulodigástrico (“linfonodo tonsilar”).
143
A superposição dos músculos constritores da faringe contribui para formação de espaços que permitem a passagem de estruturas. Quais são as estruturas que passam por cada espaço?
No sentido crânio-caudal:
1º espaço - m. levantador do véu palatino, tuba auditiva a A. palatina ascendente.
2º espaço - m. estilofaríngeo, NC IX e ligamento estilo-hióideo.
3º espaço - N. laríngeo interno e A. e V. laríngeas superiores.
4º espaço - N. laríngeo recorrente e A. laríngea inferior.
144
Qual é a parte mais estreita e menos distensível do sistema digestório?
Junção faringoesofágica.
Anatomia II
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