Valor que se usa para hablar de hipercalcemia
> 10.5mg/dl
Los niveles 10.5-12mg/dl de calcio ya comienzan a provocar sintomas?
no
Causas de hipercalcemia por Aumento de la resorción ósea:
- Hiperparatiroidismo primario y secundario.
- Tumores malignos
- Hipertiroidismo
- Inmovilización
- Otras: hipervitaminosis A; ácido retinoico.
Causas de hipercalcemia por Aumento de la absorción intestinal de Calcio
- Ingesta de Calcio elevada + Excreción disminuida: IRC y Síndrome de Leche Alcalinos.
- Hipervitaminosis D: derivados de vitamina D o granulomas.
Causas miscelaneas de hipercalcemia
- Fármacos: litio, teofilina. Insuficiencia renal aguda por rabdomiolisis (* esta lo hace los pacientes que toman estatinas) - Insuficiencia adrenal - Feocromocitoma - Hipercalcemia hipocalciurica familiar - Hiperparatiroidismo neonatal grave.
MNEMOTECNIA POR FAVOR
Puede provocar la hipercalcemia diabetes insipida nefrogenica?
Si
Efectos de la hipercalcemia en el embarazo
- Hipoparatiroidismo neonatal
- Tetania neonatal
- Bajo peso al nacer
- Retraso de crecimiento intrauterino
- Hiperémesis gravídica
- Alta morbilidad neonatal y materna
- Partos pre-término
La hipercalcemia que le hace al QT
Lo acorta
Tx de px con calcio <12mg/dl pero hipercalcemia
Hidratacion
Tx de px con calcio 12-14mg/dl
Si el px esta sintomatico:
- Furosemida
- Bifosfonato
Tx de px con calcio >15mg/dl:
- Furosemida
- Bifosfonatos
De aqui para arriba es igual para 12-14 \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ - Glucocorticoides - Calcitonina - Mitramicina
Hacer algoritmo de dx de hipercalcemia 5 veces
..djfoaljpo
Que es mas frecuente, hipo o hipercalcemia?
Hipocalcemia
Que valor se usa para decir hipocalcemai
<8.5mg/dl
Que pasa con el calcio y el musculo cuando hay hipocalcemia
El calcio bajo impide la interaccion de la troponina inhibiendo la actina-miosina, aumentando la contraccion muscular.
Principales causas de hipocalcemia
Hipoparatiroidismo Hipomagnesemia Pancreatitis aguda Pseudohipoparatiroidismo Déficit de vitamina D Transfusión masiva de sangre Síndrome de Di George Tratamiento con diuréticos Hiperfosfatemia Hipoalbuminemia Insuficiencia renal Mala absorción intestinal Alcoholismo crónico Enemas con fosfato Acido Oxálico y oxalatos Etilenglicol Ácido Valproico Fluoruros Ácido fluorhídri
Que dx recibe un px que le encuentras un signo de Chvostek positivo?
Ninguno 10-15% de px estan sanos
Grados del signo de Chvostek
Grado I: desviación del labio superior
Grado II: labio superior + ala de la nariz
Grado III: contrae labio superior + ala de la nariz + parpado superior.
Grado IV: todos los músculos de la hemicara
Signo de Trousseau
Inflar 20mmHg por encima de la sistolica, por 3 min, provocando flexion de todo el MS
Hacer algoritmo de dx de hipocalcemia 5 veces
JJJ
Tx de una crisis aguda de hipocalcemia
- Gluconato de calcio 10%
-
Insuficiencia Respiratoria41
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Gases arteriales41
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Tromboembolismo Pulmonar30
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Edema Agudo de Pulmon65
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Cardiopatia Isquemica43
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Emergencias hiperglucemicas40
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Hipo/hipercalcemia17
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Crisis Adrenal29
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Sangrado Gastrointestinal20
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Crisis hipertensiva13
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Clasificacion y dx diabetes6
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Hipoglucemia4
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Calcio21
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Sepsis32
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Sodio18
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Coma19
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Encefalopatia Porto-sistemica29
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Sofa0
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Paquinasshole41
