Calcium 2

Question 1

ANOMALIES DU BILAN PHOSPHOCALCIQUE

Calcium ↓
Phosphore ↓

Answer 1

Déficit vitamine D
Pancréatite

Question 2

ANOMALIES DU BILAN PHOSPHOCALCIQUE

Calcium N
Phosphore ↓

Answer 2

Malnutrition
Malabsorption
Pertes digestives

Question 3

ANOMALIES DU BILAN PHOSPHOCALCIQUE

Calcium ↑
Phosphore ↓

Answer 3

Hyperparathyroïdie primaire
Néoplasie (PTHrP)

Question 4

ANOMALIES DU BILAN PHOSPHOCALCIQUE

Calcium ↓
Phosphore N

Answer 4

Hypoalbuminémie

Question 5

ANOMALIES DU BILAN PHOSPHOCALCIQUE

Calcium N
Phosphore N

Answer 5

Normal

Question 6

ANOMALIES DU BILAN PHOSPHOCALCIQUE

Calcium ↑
Phosphore N

Answer 6

Thiazides

Question 7

ANOMALIES DU BILAN PHOSPHOCALCIQUE

Calcium ↓
Phosphore ↑

Answer 7

Hypoparathyroïdie
Insuffisance rénale

Question 8

ANOMALIES DU BILAN PHOSPHOCALCIQUE

Calcium N
Phosphore ↑

Answer 8

Insuffisance rénale

Question 9

ANOMALIES DU BILAN PHOSPHOCALCIQUE

Calcium ↑
Phosphore ↑

Answer 9

Métastases osseuses
Intoxication Vitamine D
Sarcoïdose

Question 10

Organigramme hypocalcémie 1

3 mécanismes

Answer 10

• Apports/absorption ↓
• Redistribution
• Pertes rénales augmentées

Question 11

Organigramme hypocalcémie 1

3 causes d’apports/absorption diminué

Answer 11

• Malabsorption
• Déficit en vitamine D
• Insuffisance rénale

Question 12

Organigramme hypocalcémie 1

2 mécanismes de redistribution

Answer 12

• Osseuse / Tissulaire
• Ionisé / non ionisé

Question 13

Organigramme hypocalcémie 1

Redistribution
↓
Osseuse/tissulaire
↓
7 Causes

Answer 13

• Hypoparathyroïdie (post-chirurgicale, auto-immune, post-radiothérapie)
• Hypomagnésémie
• Hyperphosphatémie
• Sepsis
• Pancréatite
• Insuffisance rénale
• Bisphosphonates

Question 14

Organigramme hypocalcémie 1

Redistribution
↓
Ionisé / non ionisé
↓
3 Causes

Answer 14

• Hypoalbuminémie (Ca++ total ↓, Ca++ ionisé N)
• Alcalose métabolique (liaison albumine ↑, Ca++ total N, Ca++ ionisé ↓)
• Citrate, EDTA (transfusions) (liaison avec le Ca++, Ca++ total N, Ca ++ ionisé ↓)

Question 15

Organigramme hypocalcémie 1

Cause de pertes rénales augmentées

Answer 15

Diurétiques de l’anse

Question 16

Organigramme hypocalcémie 2

Première étape

Answer 16

Albumine

Question 17

Organigramme hypocalcémie 2

Première étape

Si albumine diminuée

Answer 17

Vérifier calcium ionisé

Question 18

Organigramme hypocalcémie 2

Première étape

Si albumine N

Answer 18

Deuxième étape : Magnésium

Question 19

Organigramme hypocalcémie 2

2e étape : Si Magnésium diminué

Answer 19

Corriger magnésium et
réévaluer

Question 20

Organigramme hypocalcémie 2

2e étape : Si Magnésium N

Answer 20

3e étape : Phosphore

Question 21

Organigramme hypocalcémie 2

3e étape : Si phosphore diminué

Answer 21

Regarder 25(OH) Vitamine D

Question 22

Organigramme hypocalcémie 2

Albumine
↓ N
Magnésium
↓ N
Phosphore
↓ Diminué
25(OH) Vitamine D
↓ Diminué
Si diminuée … (2)

Answer 22

• Malnutrition
• Malabsorption

Question 23

Organigramme hypocalcémie 2

3e étape : Si phosphore normal/augmenté

Answer 23

Regarder PTH

Question 24

Organigramme hypocalcémie 2

Albumine
↓ N
Magnésium
↓ N
Phosphore
↓ N/augmenté
PTH
Si diminuée … (1)

Answer 24

Hypoparathyroïdie

Question 25

Organigramme hypocalcémie 2 Albumine ↓ N Magnésium ↓ N Phosphore ↓ N/augmenté PTH Si augmentée ...

Answer 25

Insuffisance rénale * 1,25(OH) Vitamine D Diminuée

Question 26

Organigramme hypercalcémie 1 3 mécanismes

Answer 26

* Apports / Absorption ↑ * Redistribution ( libération osseuse ↑ ) * Pertes rénales ↓

Question 27

Organigramme hypercalcémie 1 3 causes d'Apports / Absorption ↑

Answer 27

* Suppléments de Ca++ * Intoxication vitamine D * Maladies granulomateuses (sarcoïdose, TB) (production 1,25(OH)2Vit. D)

Question 28

Organigramme hypercalcémie 1 2 mécanismes de Redistribution ( libération osseuse ↑ )

Answer 28

* Médiée par PTH / PTHrP * Non médiée par PTH

Question 29

Organigramme hypercalcémie 1 Redistribution * Médiée par PTH / PTHrP 2 causes

Answer 29

* Hyperparathyroïdie primaire ou secondaire * Néoplasies (PTHrP)

Question 30

Organigramme hypercalcémie 1 Redistribution * Non médiée par PTH 7 causes

Answer 30

* Métastases osseuses * Myélome multiple * Immobilisation * Hyperthyroïdie * Phéochromocytome * Insuff. surrénalienne * Maladie de Paget

Question 31

Organigramme hypercalcémie 1 2 causes de pertes rénales ↓

Answer 31

* Thiazides * Hypercalcémie familiale hypocalciurique

Question 32

Organigramme hypercalcémie 2 Première étape

Answer 32

Éliminer cause médicamenteuse

Question 33

Organigramme hypercalcémie 2 Deuxième étape

Answer 33

Regarder la PTH

Question 34

Organigramme hypercalcémie 2 Deuxième étape : Si la PTH est augmentée ...

Answer 34

Hyperparathyroïdie primaire

Question 35

Organigramme hypercalcémie 2 Deuxième étape : Si la PTH est normale/diminuée ...

Answer 35

3e étape : PTHrP

Question 36

Organigramme hypercalcémie 2 Troisième étape : si la PTHrP est augmentée ...

Answer 36

néoplasie

Question 37

Organigramme hypercalcémie 2 Troisième étape : si la PTHrP est normale ...

Answer 37

4e étape : regarder la vit D

Question 38

Organigramme hypercalcémie 2 Quatrième étape : Si 1,25(OH)2 Vitamine D Normale ou diminuée (3)

Answer 38

* Métastases osseuses lytiques * Immobilisation * Maladie de Paget

Question 39

Organigramme hypercalcémie 2 Quatrième étape : Si 1,25(OH)2 Vitamine D Augmentée (1)

Answer 39

Maladies granulomateuses

Question 40

Organigramme hypercalcémie 2 Quatrième étape : Si 25(OH)2 Vitamine D Augmentée (1)

Answer 40

Intoxication Vitamine D