Campo visual.

Question 1

Qual a principal célula alvo da lesão glaucomatosa?

Answer 1

Células ganglionares da retina, cujos axônios formam o nervo óptico.

Question 2

Quantas células ganglionares existem em média e quantos axônios formam em média o nervo óptico?

Answer 2

1,2 milhões de células ganglionares, cujos axônios formam o nervo óptico.Mais de 50% das células situam-se na mácula.

Question 3

Quais são os 3 tipos de celulas ganglionares testadas pelos diferentes tipos de campimetria?

Answer 3

1. Parvocelular (P) → branco-branco.
2. Magnocelular (M) → Flicker e dupla frequência.
3. Biestratificadas da via Koniocelular (k) → azul-amarelo.

Question 4

Qual é a função das células parvocelulares e qual tipo de perimetria testa essas células?

Answer 4

Representam 70% das células ganglionaresSão responsáveis pela visão de detalhes/resolução espacial finaSão testadas pela perimetria convencional acromática, branco-branco

Question 5

Qual é a função das células Magnocelulares e qual tipo de perimetria testa essas células?

Answer 5

Representam 10% das células ganglionaresSão responsáveis pela visão de MovimentoSão testadas pelas perimetrias FDT e Flicker

Question 6

Qual é a função das células biestratificadas/koniocelulares e qual tipo de perimetria testa essas células? (3)

Answer 6

1. 1% das células ganglionares.
2. Visão de cores com alta sensilibilidade ao contraste.
3. Testadas pela perimetria azul-amarelo ou perimetria de ondas curtas.

Question 7

Quais são os limites do campo visual normal? (4)

Answer 7

1. Superior: 60 graus.
2. Inferior: 75 graus
3. Temporal: 100 graus
4. Nasal: 60 graus

Question 8

Quantos pontos e qual extensão do campo visual testa a perimetria 24:2?

Answer 8

54 pontos nos 24 graus centrais, estratégia mais utilizada

Question 9

Quantos pontos e qual extensão do campo visual testa a perimetria 10:2?

Answer 9

68 pontos nos 10º centrais - estratégia mais utilizada nos glaucomas avançados e nos suspeitos de glaucoma

Question 10

Quantos pontos e qual extensão do campo visual testa a perimetria macular?

Answer 10

16 pontos nos 5 graus centrais

Question 11

O que é glaucoma pré-perimétrico?

Answer 11

Neuropatia óptica glaucomatosa, sem defeito de campo visual perceptível nos exames convencionais

Question 12

O que é estratégia Full-Threshold

Answer 12

Estratégia convencional e mais demorada - testa o limiar de sensibilidade ponto a ponto com estímulos de intensidade decrescente

Question 13

O que é estratégia SITA?

Answer 13

Estratégia mais rápida, que utiliza um algorítmo de probabilidades para encontrar a sensibilidade ponto a ponto.

Question 14

Qual medida o SITA fast não realiza?

Answer 14

Falso-negativos.

Question 15

O que é limiar de sensibilidade?

Answer 15

Limiar de sensibilidade é a intensidade mínima de estímulo luminoso que o indivíduo enxerga para cada ponto

Question 16

O que são os índices de confiabilidade do campo visual?

Answer 16

Perdas de fixaçãoFalso positivosFalso negativos

Question 17

Como são testadas as perdas de fixação?

Answer 17

A perda de fixação é detectada quando o indivíduo responde a um estímulo projetado sobre a mancha cegaAceitável se < 20%

Question 18

Como são detectados os falso-positivos?

Answer 18

Os falso-positivos são detectados quando o indivíduo responde a um estímulo não apresentadoAceitável quando <33-15%

Question 19

Qual erro esta presente?

Answer 19

1. Excesso de falsos positivos.
2. Campos com limiares acima do normal e áreas com limiar normal marcados como escuro no PD.

(Central com limiares >50, ou seja, apertou em excesso na fovea)

Question 20

Quais as características do campo visual do paciente com excesso de falso-positivos?

Answer 20

1. “Escotoma branco”
2. Os limiares periféricos podem ser iguais ou maiores que os limiares da fóvea. (que encontra-se normal)

Question 21

Um CVC com limiares periféricos iguais a ou maiores que o limiar da fóvea deve apresentar alta porcentagem de..

Answer 21

Falsos positivos
(Pois impossivel periferia ter mais sensibilidade que fovea, logo ta apertando falsamente na fóvea)

Question 22

Como são detecatdos os falso negativos no campo visual?

Answer 22

Os falso negativos são detectados quando o indivíduo não responde a um estímulo supra-limiarAceitável se <33%

Question 23

Como apresenta-se no campo visual o excesso de falso negativos?

Answer 23

Trevo de 4 folhas

Question 24

Quais pacientes estão propensos a um maior percentual de falso negativos?

Answer 24

Pacientes desatentos e simuladoresPacientes com glaucoma - há variabilidade em aulas previamente lesadas

Question 25

O que representa o gráfico numérico e o gráfico em tons de cinza da campimetria?

Answer 25

Numérico - Sensibilidade ponto a ponto em dBTons de cinza - Gráfico em escala de cinza que deriva do gráfico numérico. Quanto menor a sensibilidade, mais escuro o tom

Question 26

O que representa o gráfico total deviation?

Answer 26

Sensibilidade ponto a ponto do paciente - Sensibilidade esperada para indivíduos normais da mesma idade (baseado no banco de dados do aparelho)Áreas com defeito de campo apresentam valores negativosO gráfico total deviaton gera um gráfico de probabilidades que mostra a chance daquele defeito encontrado ser encontrado em um indivíduo normal

Question 27

O que pode influenciar o gráfico total deviation?

Answer 27

O Total Deviation pode ser influenciado por opacidade de meios

Question 28

O que representa o Pattern Devation?

Answer 28

A sensibilidade ponto a ponto do paciente é comparada com o 7º melhor ponto do paciente. Desta forma, a ilha de visão é ajustada para a sensibilidade do paciente.Sua maior utilidade é a detecção de defeitos localizados!

Question 29

Qual a principal utilidade do Pattern Deviation?

Answer 29

Eliminar os efeitos das condições que cursam com redução generalizada da sensibilidade, como as opacidades de meios. Muito útil na detecção de defeitos localizados.

Question 30

O que representa o MD - Mean Deviation?

Answer 30

Corresponde à média dos valores do Total Deviation, representando a sensibilidade global do paciente. É influenciado pelas opacidades de meios.

Question 31

Como se comporta o MD no glaucoma?

Answer 31

Fica cada vez mais negativo com o avançar da doença

Question 32

O que representa o PSD - Pattern Standard Deviation?

Answer 32

Desvio padrão dos valorres do gráfico Pattern Deviation. Não é influenciado por opacidade de meios

Question 33

Como comporta-se o PSD no glaucoma?

Answer 33

Aumenta precocemente - útil na detecção de defeitos localizados do glaucoma inicialReduz em fases tardias do glaucoma. Por tratar-se de um desvio padrão, quando a doença está avançada, todos os pontos estão com sensibilidade reduzida de forma semelhamte, reduzindo o desvio padrão.

Question 34

O que representa o SF - Short term flutuaction na perimetria?

Answer 34

Avalia a confiabildiade intra-teste. Re-resta 10 pontos ao longo do exame.Não é testado na perimetria SITA

Question 35

O que é o CSPD?

Answer 35

Corrected Pattern Standard Deviation - PSD corrigido pelo SF (short term flutuaction)Não é testado na estratégia SITA

Question 36

O que é o GHT - Glaucoma Hemifield Test?

Answer 36

O GHT compara 5 áreas do hemicampo superior com 5 áreas simétricas do hemicampo inferior. O objetivo é explorar a assimetria de acometimento entre os hemicampos superior e inferior para o diagnóstico precoce do glaucoma.

Question 37

Quais são os resultados possíveis do GHT? (4)

Answer 37

1. **Dentro dos limites normais**- Diferença presente em mais de 3% da população normal. 2. **Borderline** - Diferença presente entre 1-3% da população normal. 3. **Fora dos limites normais** - Diferença presente em \< 1% da população normal 4. **Redução generalizada da sensibilidade**- Sensibilidade global reduzida ou elevada a níveis \< 0,5% da população normal.

Question 38

Quais são os principais artefatos possíveis do exame de campo visual ?

Answer 38

Pálpebra, borda da lente, excesso de falso positivos, excesso de falso negativos

Question 39

Quais são os criterios diagnósticos de Anderson para diagnóstico do glaucoma? (3)

Answer 39

1. 3 pontos adjacentes não periféricos com perda de sensibilidade p\<5% e pelo menos 1 com p\<1% no Pattern Deviation. 3. CPSD com p \<5%. 4. GHT pelo menos borderline. | (Repetidos em 2 exames)

Question 40

Quais os defeitos de campo visual mais comuns no glaucoma? (4)

Answer 40

1. Defeito paracentral. 2. Degrau nasal- Roenne. 3. Arqueado- Bjerrum. 4. Tubular.

Question 41

# **V ou F?** Pacientes com glaucoma apresentam mais respostas falso-positivas que indivíduos normais. A flutuação é menor em áreas de menor sensibilidade.

Answer 41

**Falso** Pacientes com glaucoma apresentam mais respostas **falso-negativas** que indivíduos normais. A flutuação é **maior** em áreas de menor sensibilidade. | (menor flutuação pois região mais comprometida por defeito glaucomatoso)

Question 42

Quais são as características do defeito glaucomatoso leve no campo visual?(2)

Answer 42

1. MD \> -6. 2. Nenhum ponto com sensibilidade \<15dB nos 5º centrais.

Question 43

Quais são as características do defeito glaucomatoso moderado no campo visual?(3)

Answer 43

1. MD entre -6 e -12. 2. Nenhum ponto com sensibilidade de 0 nos 5º centrais. 3. Só 1 hemicampo com pontos com sensibilidade \<15 dB nos 5º centrais.

Question 44

Quais são as características do defeito glaucomatoso grave no campo visual?(3)

Answer 44

1. MD \< -12. 2. 1 ponto com sensibilidade 0 nos 5º centrais. 3. Os 2 hemicampos com pontos com sensibilidade \<15 dB nos 5º centrais.

Question 45

Quais são as características do GPA - Glaucoma progression analysis?

Answer 45

Trata-se de análise de eventosUtiliza o Pattern Deviation, sendo necessários 3 exames

Question 46

Quais são as características do VFI na análise de progressão do glaucoma?

Answer 46

Faz uma análise de tendência, mostrando o ritmo de progressão da doençaUtiliza o Total Deviation e o Pattern Deviation, dando maior peso para os pontos centrais100% - CV normal0% - Cegueira completa

Question 47

Quais são as vantagens e desvantagens do FDT e Flicker?

Answer 47

Vantagens de ambos: Detectam dano glaucomatoso precocemente e sofrem pouca influência de erros refracionais e opacidade de meiosVantagem FDT - Baixa variabilidade inter e intra-testeDesvantagem FDT - Não há análise de progressãoDesvantagem Ficker - Exame mais demorado

Question 48

Quais as desvantagens da perimetria azul-amarelo? (3)

Answer 48

1. Grande variabilidade intra e interteste. 2. Maior flutuação a curto prazo. 2. Ruim em pacientes com opacidade de meios. (dificuldade de ver o azul)