Glaucoma congênito.

Question 1

Epidemiologia? (4)

Answer 1

1. Sexo masculino. (65%)
2. 1: 10.000.
3. Bilateral(75%) e assimétrico.
4. Maioria com < 6m. (80% no primeiro ano)

Question 2

O glaucoma congênito acomete mais o sexo _____(feminino/masculino) com tendência a ser ______(unilateral/bilateral) e assimétrico na maior parte das vezes.

Answer 2

Masculino(65%); Bilateral(75%).

Question 3

V ou F?

O glaucoma congênito acomete mais o sexo masculino de forma unilateral e simétrica surgindo na maior parte das vezes com <6 meses.

Answer 3

Falso

O glaucoma congênito acomete mais o sexo masculino de forma bilateral(75%) e assimétrica surgindo na maior parte das vezes com <6 meses.

Question 4

Hereditariedade?

Answer 4

Esporádico.

(10% AR)

Question 5

Locus e gene responsáveis?

Answer 5

Locus GLC3A; Gene CYP1B1.

Question 6

Classificação? (3)

Answer 6

1. Infantil (55%) ⇢ < 3 anos.
2. Verdadeiro (40%)⇢ Vida intrauterina.
3. Juvenil (5%)⇢ > 4 anos. (entre 30-40a)

Question 7

O glaucoma congênito mais comum é o _____(infantil/verdadeiro) acometendo a faixa etária de..

Answer 7

Infantil(55%); até 3 anos.

Question 8

Como diferenciar o GPAA do juvenil?

Answer 8

Clínica igual porém o congênito juvenil acomete pessoas jovens e possuem baixa resposta terapêutica.

Question 9

A hereditariedade do glaucoma congênito juvenil é autossômica _____(recessiva/dominante) com reposta terapêutica _____(inferior/superior) ao tratamento clinico.

Answer 9

Dominante; Inferior.

Question 10

Fisiopatologia? (2)

Answer 10

Trabeculodisgenesia.

⇓

⇡ PIO.

Question 11

Clínica? (3)

Answer 11

1. Tríade clássica: Blefaroespasmo, fotofobia e epífora.
2. Buftalmo com miopização.
3. Estrias de HAAB: roturas horizontais da descemet.

Question 12

Tríade clássica?

Answer 12

1. Epífora. (lacrimejamento)
2. Blefaroespasmo.
3. Fotofobia.

Question 13

Mecanismo do buftalmo?

Answer 13

⇡ globo ocular secundário a PIO elevada e fibras de colágeno mais elásticas em <3 anos.

Question 14

Estrias de HAAB?

Answer 14

Roturas horizontais da descemet secundárias ao crescimento do globo ocular.

Question 15

As estrias de HAAB são _____(verticais/horizontais) presente em cerca de..

Answer 15

Horizontais; 25% ao nascimento e 60% até 6m.

Question 16

Diâmetros suspeitos da córnea de acordo com faixa etária? (4)

Answer 16

1. >11,5. (RN)
2. >12,5. (até 1 ano)
3. >13. (qualquer)
4. Diferença de 0,5 entre OE e OD.

Question 17

V ou F?

A tonometria deve ser feito sob sedação e de preferência com anestesicos que não interfiram na PIO como Ketamina e succinilcolina.

Answer 17

Falso

A tonometria deve ser feito sob sedação e de preferência com anestesicos que não interfiram na PIO como N2O e hidrato de cloral.

Question 18

V ou F?

A tonometria deve ser feito sob sedação e de preferência com anestesicos que não interfiram na PIO como Ketamina e succinilcolina.

Answer 18

Falso

A tonometria deve ser feito sob sedação e de preferência com anestesicos que não interfiram na PIO como N2O e hidrato de cloral.

Question 19

Tonometria

Eleva a PIO? (3)

Answer 19

1. Succinilcolina.
2. Ketamina.
3. IOT.

Question 20

Tonometria

Reduz a PIO? (2)

Answer 20

1. Halotano.
2. Sevoflu.

Question 21

Valores de PIO consideradas elevadas de acordo com faixa etária? (2)

Answer 21

1. > 12 mmHg ⇢ RN.
2. > 14 mmHg ⇢ até 8 anos.

(Ou assimetria também é considerada suspeita)

Question 22

O fundo de olho no glaucoma congênito tende a ser igual ao do GPAA com a diferença que..

Answer 22

A escavação pode regredir.

(Porém perda funcional se mantém)

Question 23

O tratamento de escolha sempre é o ______(clínico/cirúrgico).

Answer 23

Cirúrgico.

Question 24

Tratamento

Função do tratamento clínico? Fármacos de escolha? (2)

Answer 24

1. Ganhar tempo até cirurgia com controle pressórico.
2. IAC ou analógos de PGEs.

Question 25

Os colírios alfa-2 agonistas e B-bloq devem ser \_\_\_\_\_(evitados/preferidos) pois..(2)

Answer 25

1. Evitados. 2. Alfa-2 agonista ⇢ Passa BHE se \< 2 anos. 3. B-bloq ⇢ Risco de broncoespasmo.

Question 26

Idade ideal para cirurgia? Prognóstico?

Answer 26

1. 3m-12m. 2. \> 50% chegando até 20/70 no minímo.

Question 27

Quem terá _pior_ prognóstico cirúrgico? (2)

Answer 27

1. Glaucoma congênito ao nascimento. 2. \> 12 meses. (Trabeculodisgenesia formada e grande)

Question 28

A taxa de sucesso cirúrgico é de cerca de..

Answer 28

70-80%.

Question 29

Maior causa de deficiência visual a longo prazo?

Answer 29

Ambliopia. | (edema de córnea tende a resolver pós cirurgia)

Question 30

**Tratamento** Modalidades cirúrgicas? Quando usar cada uma? (2)

Answer 30

1. **Goniotomia** ⇢ boa vizualização do ângulo com córnea limpa. 2. **Trabeculotomia** sem MMC⇢ Córnea com edema.

Question 31

**Goniotomia** Mecanismo? Vantagem?

Answer 31

1. Incisão interna no trabeculado pela córnea comunicando diretamento canal de Schelmen com CA. 2. Preserva conjuntiva. ( facilita uma TREC no futuro)

Question 32

**Trabeculotomia** Mecanismo?

Answer 32

Cria-se flap escleral externo acessando até o canal de Schlemn com trabeculotómo que é rodado para CA.

Question 33

A _______ (goniotomia/trabeculotomia) possui a vantagem de preservar a conjuntiva facilitando uma possível TREC futura.

Answer 33

Goniotomia.

Question 34

Características que diferenciam lesão corneana secundária a trauma no parto do glaucoma? (3)

Answer 34

1. Unilateral. (**>OE**) 2. Estrias **verticais** na descemet. (↑ PIO devido força vertical do forceps) 3. Edema de córnea logo ao nascimento. (Se resolve em semanas)