Sintomi STENOSI AORTICA (triade)
Angina, dispnea a e sincope
Denominazione stimolatori cardiaci (PM)
Utilizzo di 5 lettere:
1. Luogo della stimolazione –> A(atrio), V(ventricolo), D (A+V)
2. Luogo di rilevazione del segnale autologo –> A(atrio), V(ventricolo), D (A+V)
3. Tipo di funzione –> I inibizione, T trigger (impulso originato durante il periodo refrattario dell’R)
4. Tipo di programmazione –> M multiprogrammabile, R adattabile sulla base dei dati raccolti dal sensore di attività
5. Funzione antitachiaritmia
Blocchi atrioventricolari caratteristiche ECG
BAV 1°grado: PR > 0,20s (5 quadratini piccoli)
BAV 2°grado:
* Mobtiz I o Luciani Wenkebach: allungamento/periodismo del PR fino allo stop di un’onda P
* Mobitz II: blocco di onda P senza prolungamento di intervallo PR (richiede impianto PM)
BAV 3°grado: dissociazione atrioventricolare (onde P non collegate ai complessi QRS) - richiede impianto PM
Controindicazioni Tx Cardiaco
- età > 60aa
- Infezioni gravi (ex HIV)
- Neoplasia
- Tossicodipendenza/alcolismo
- Ipertensione polmonare NON reversibile farmacologicamente
- malattie d’accumulo (amiloidosi)
- insufficienza renale e/o epatica
Indicazioni impianto di PM
- Bradicardie sintomatiche o BAV I con pause > 300ms
- BAV 2° Mobitz I sintomatico (sincope, presincope, lipotimia, astenia)
- BAV 2 Mobitz II
- BAV 3
- Blocco alternante delle branche del fascio di His
NB! Non impiantare se la bradicardia è secondaria a farmaci o a altro (ex. K)
Indicazioni impianto di PM
- Bradicardie sintomatiche o BAV I con pause > 300ms
- BAV 2° Mobitz I sintomatico (sincope, presincope, lipotimia, astenia)
- BAV 2 Mobitz II
- BAV 3
- Blocco alternante delle branche del fascio di His
NB! Non impiantare se la bradicardia è secondaria a farmaci o a altro (ex. K)
Definizione di infarto miocardico
Devono essere presenti:
* Danno miocardico acuto
* Clinica suggestiva di iscehmia cardiaca acuta
* Rialzo e/o discesa della troponina
Associati ad almeno uno tra:
* Alterazioni elettrocardiografiche (onda Q patologica)
* Ecografia positiva per alterazioni segmentarie
* Trombosi intracoronarica alla coronarografia o all’autopsia
Onda Q patologica di necrosi, criteri
- Durata > 0,04s
- dimensione di almeno 1/3 del complesso QRS
- Presente in derivazioni in cui normalmente non è presente
Controindicazioni fibrinolisi per SCA
- Precedente ictus emorragico o non determinato
- Ictus ischemico < 6 mesi
- Sanguinamento GI < 1 mese
- Puntura incomprimibile (biopsia transcutanea) < 24h
- Tumori intracranici
- Malformazioni vascolari
- Recenti traumi cranici ( < 1 mese)
- Disordine emorragico noto
- Dissecazione aortica
Classificazione antiaritmici
Classe I
* A: Procainamide
* B: lidocaina
* C: prpafenone, flecainide
II: beta-bloccanti
III: amiodarone, dronedarone, sotalolo
IV: calcio-antagonisti
Beta-bloccanti cardioselettivi
AnChE ad ATENe il METeo E’ NeBbioso:
* Acebutolo
* Atenololo
* Metoprololo
* Esmoprololo
* Nebivololo
* Bisoprololo
Score di Wilkins
Score per la valutazione del trattamento chirurgico della stenosi mitralica. Se <8 è indicata valvuloplastica percutanea
Classificazione di Carpentier
Classificazione dell’eziologia del prolasso mitralico
Farmaci cardio-tossici
- Antracicline –> tossicità dose-relata e danno irreversibile
- Alchilanti (ciclofosfamide)
- Antimetabolici
- Tassani
- Inibitori delle tirosin-chinasi (BCR-ABL, RAF, MEK, BTK)
- Inibitori del protasoma
- Terapie target per HER2
- Fluoropirimidine
- Inibitori di VEGF
- Osimertinib
- Terapia CAR-T e TIL
Definizione ecocardiografica di cardiotossicità
- Riduzione di 10punti percentuali del valore di FEVS rispetto al valore minimo previsto per quel soggetto
- Riduzione del 15% della FEVS rispetto al valore basale
Definizione di instabilità emodinamica
Una tra:
* Arresto cardiaco
* Shock ostruttivo –> PAs < 90mmHg o necessità di farmaci vasopressori per mantenere una pressione > 90mmHg associato a ipoperfusione d’organo (valutabile clinicamente)
* Ipotensione persistente: PAs < 90mmHg o diminuzione della PAs > 40mmHg per più di 15min non causata da un’aritmia appena subentrata, ipovolemia o sepsi
