Apa arti QRS sempit pada takiaritmia?
QRS < 120 ms, menandakan asal impuls dari atas ventrikel (supraventrikular).
Bagaimana membedakan atrial flutter vs SVT pada QRS sempit R-R reguler?
Atrial flutter: gelombang P positif, terlihat >2 gelombang antara R-R. SVT: gelombang P negatif, biasanya <2 gelombang antara R-R.
Bagaimana gambaran atrial fibrilasi pada EKG?
QRS sempit, R-R ireguler, tidak ada gelombang P yang jelas.
Apa arti QRS lebar pada takiaritmia?
QRS ≥ 120 ms, menandakan asal impuls dari ventrikel.
Apa gambaran VT monomorfik?
R-R reguler dengan bentuk QRS sama semua.
Apa gambaran VT polimorfik (Torsade de Pointes)?
R-R reguler, QRS berubah-ubah bentuknya.
Apa gambaran fibrilasi ventrikel?
R-R ireguler, gambaran seperti benang kusut.
Apa prinsip utama dalam menilai pasien takiaritmia?
- HR > 100x/menit 2. Tentukan QRS sempit/lebar 3. Tentukan pasien stabil/tidak stabil 4. Tentukan ada/tidaknya nadi.
Apa kontraindikasi vagal maneuver?
Riwayat stroke, cardiac arrest, serangan jantung, bruit di arteri karotis.
Bagaimana terapi SVT pada pasien stabil?
- Vagal manuver
- Adenosine 6 - 12 mg
- Betablocker IV (Metoprolol 5mg IV)
- CCB Non DHP
- Diltiazem 15-20 mg
- Verapamil 2,5 - 5 mg
Bagaimana terapi atrial fibrilasi pada pasien stabil?
β-blocker, CCB NDHP i.v, atau digoxin (rhythm control).
Bagaimana terapi VT monomorfik pada pasien stabil?
Adenosine 6-12 mg → Infus antiaritmia: Procainamide, Amiodarone, Sotalol, Lidokain.
Bagaimana terapi Torsade de Pointes?
MgSO₄ 20% LD 1-2 g + 50-100 cc D5%, Amiodarone i.v, Lidokain i.v.
Bagaimana terapi fibrilasi ventrikel?
Defibrilasi: Monofasik 360 J atau Bifasik 200 J.
temuan ekg hiperkalsemia?
QT memendek
Anak anak
Riwayat ISPA berulang
FTT (Failure to Thrive)
Auskultasi: murmur S2 fixed-split
dx?
ASD
Khas:
batuk berdarah
nafas berat
bb tidak naik
sulit menyusu
auskultasi: murmur pansistolik/holosistolik ICS 2/3 PSL Sinistra
VSD
Klinis:
sianosis, clubbing finger
-> merupakan bentuk akhir dari hipertensi pulmonal
dx?
Sindrom Eisenmenger
-> dapat terjadi pada ASD, VSD, PDA, truncus arteriosus
khas:
murmur kontinyu/ machinery pada ICS 2/3 PSL Sinistra
PDA
*DROP
Defek septal ventrikel
RVH
Overriding aorta
Pulmonal stenosis
dx?
TOF
sianosis, takipneu, dyspneu on effort -> hypoxic spell terutapa saat Squatting
x-ray : boot shaped heart
khas pada?
TOF
Perokok
Usia <45-50 thn
Nyeri pada ekstremitas distal yang bertambah parah saat istirahat
Ulserasi digital
Flebitis superfisialis
dx?
Buerger’s disease/ thrombophlebitis Obliterans
*akibat vaskulitis segmental arteri distal, vena perifer dan saraf ekstremitas
klinis:
perubahan warna triphasic dari jari-jari dengan :
1. awal putih atau pucat (fase iskemik), 2. kemudian biru/sianosis (fase deoksigenasi)
3. merah/eritema (fase reperfusi)
dx?
Raynaud disease
vasopasme pemnuluh darah kecil dipicu oleh: suhu, stress, emosi, obat
tx STEMI
ONACOM
- O2 , spo2 <90%
- Nitrat (ISDN 5mg SL), diulang 3-5 menit, max 3x
- DAPT
- Aspilet (loading 160-320 mg, maintanance 80 mg)
- Clopidogrel 75 mg (loading 300 mg, maintanance 75 mg, pro PCI->loading 600 mg) - Morfin 3-5 mg IV (diencerkan dalam 10cc Nacl)
