1
Q
Myokardinfarkt
A
Herzinfarkt
Verschluss einer Herzkranzarterie
Plötzliche Brustschmerzen und Schwitzen.
Schwitzen - to sweat, sweating
2
Q
Angina pectoris
A
Brustenge / Druckgefühl in der Brust
Schmerzen durch Sauerstoffmangel im Herzmuskel
Oft bei Anstrengung
3
Q
Hypertonie
A
Bluthochdruck
dauerhaft erhöhter Blutdruck
Häufig symptomlos
4
Q
Hypotonie
A
niedriger Blutdruck
Blutdruck unter Norm
Schwindel, Ohnmacht | Ohnmacht - fainting, unconsciousness
5
Q
Tachykardie
A
schneller Herzschlag
> 100 bpm
6
Q
Bradykardie
A
langsamer Herzschlag
< 60 bpm
7
Q
Herzinsuffizienz
A
Herzschwäche
Herz pumpt nicht ausreichend
Atmennot, Ödeme
8
Q
Arrhythmie
A
Herzrhythmusstörung
unregelmäßiger Puls und Herzschlag
9
Q
Perikarditis
A
Herzbeutelentzündung
Brustschmerzen, evtl. Fieber
10
Q
Endokarditis
A
Herzinnenhautentzündung
Infektion Herzklappen
Herzgeräusche, Fieber
11
Q
Mitralklappeninsuffizienz
A
Mitralklappenfehler | Mitralklappen undicht
Rückfluss von Blut in linken Vorhof
12
Q
Aortenklappenstenose
A
Verengung der Aortenklappe
Belastungsdyspnoe | Erschwetr den Ausfluss
13
Q
Koronare Herzkrankheit
KHK
A
Vergente Herzkranzgefäße | Durchblutungsstörung
Brutschmerzen bei Anstrengung | Arterienverkalkung
14
Q
Herzrhythmusstörung
A
Herzstolpern
Palpitationen
15
Q
Periphere arterielle Verschlusskrankheit
(pAVK)
A
Durchblutungsstörung der Beine
Schmerzen beim Gehen
16
Q
Venenthrombose
A
Blutrinnsel in der Vene
Schwellung, Schmerzen
17
Q
Lungenembolie
A
Blutgerinnsel in der Lunge
Plötlizhe Atemnot, Brustschmerzen
18
Q
Endarteritis
A
Entzündung der Arterieninnenwand
Selten, entzündlich
19
Q
Kardiomyopathie
A
Herzmuskelerkrankung
Herzmuskel geschwächt
Leistungseinschränkung
20
Q
Vorhofflimmern
A
unregelmäßiges Herzrasen
erhöht Schlaganfallrisiko
21
Q
Kammerflimmern
A
Herzflimmer
lebensbedrohlich
bedrohlich - threatening
22
Q
Synkope
A
Ohnmacht
kurzfristiger Bewusstseinsverlust
Bewusstseinsverlust - loss of consciousness
23
Q
Palpitationen
A
Herzrasen
spürbarer Herzschlag
24
Q
Ödem
A
Wassereinlagerung
Schwellung Beine, Füße
25
Thrombose
Blutgerinnsel
| Gefahr Lungenembolie
26
Embolie
Gefäßverschluss
| Blutgerinnsel wandert
27
Herzkatheter
Untersuchung Herzgefäße
| Diagnose | Behandlung
28
Bypass-Operation
Herz-OP
| Umleitung verengter Arterien
29
Stent
Gefäßstütze
| Hält Arterie offen
30
EKG
Herzstrommessung
| Diagnose Rhythmusstörungen
31
Belastungs-EKG
Herztest
| unter Belastung
32
Echokardiographie
Ultraschall Herz
| Funktion / Klappen
33
NT-proBNP
Herzwert Blut
| Hinweis Herzinsuffizienz
34
Tropoin
Herzinfarktwert
| Marker Herzmuskelverletzung
35
Blutdruckmessung
Blutdruckkontrolle
| Standardwert
36
Herzschrittmacher
Pacemaker
| reguliert Herzschlag
37
ICD
Defibrillator
| schützt vor Kammerflimmern
38
Angioplastie
Ballonaufdehnung
| Arterie weiten
39
Herztransplantation
Herzoperation
| bei Endstadium
40
41
Myokarditis
Herzmuskelentzündung
| viral | bakteriell
42
Herzrhythmusmonitor
Herzüberwachung
| Langzeit-EKG
43
Vorhofflattern
Herzrhythmusstörung
| schneller, regelmäßiger Vorhofrhythmus
44
Kardioversion
Rhythmusbehandlung
| Elektroschock
45
Beta-Blocker
Herzmedikament
| senkt Herzschlag
46
ACE-Hemmer
Blutdruckmedikament
| entlastet Herz
47
Diuretika
Wassertabletten
| entlastet Herz und senkt Ödeme
48
Nitrate
Gefäßmedikament
| lindert Angina pectoris
49
Statine
Cholesterinsenker
| senkt Herzrisiko
50
Lipidprofil
Blutfettwerte
| Cholesterin und Triglyzeride
51
Herzinsuffiziennz NYHA I-IV
Schwere Herzschwäche
| Stadieneinteilung
52
Linksherzinsuffizienz
linke Herzschwäche
| Lungenstauung
53
Rechtsherzinsuffizienz
rechte Herzschwäche
| Beinschwellung
54
Kardiogen
vom Herzen ausgehend
| z. B. kardiogener Schock
55
Perikarderguss
Flüssigkeit Herzbeutel
| Herzdruck erhöht
## Footnote
Herzbeutel - Pericardium
56
Myokardhypertrophie
Herzmuskelverdickung
| oft Bluthochdruck
57
Koronarangiographie
Herzkatheter-Untersuchung
| Sicht auf Gefäße
58
Herzrhythmusstörungen
Arrhythmien
59
Bradyarrhythmie
langsamer Rhythmus
60
Tachyarrhythmie
schneller Rhythmus
61
Herzinsuffizienzzeichen
Ödeme und Dyspnoe
62
# Innere Medizin
Akuter thrombotischer Verschluss eines Koronargefäßes → Myokardischämie/-nekrose, meist nach Plaqueruptur
Akuter Myokardinfarkt (AMI)
63
# Innere Medizin
Häufige Symptome (5)
| Akuter Myokardinfarkt (AMI)
1. Retrosternaler Druck / Enge +20 min
2. Austrahlung (Arm/Kiefer/Rücken)
3. Dyspnoe
4. Übelkeit
5. Kaltschweiß
## Footnote
Ausstrahlung - irradiation
64
# Innere Medizin
Seltene Symptome (3)
| Akuter Myokardinfarkt (AMI)
1. Synkope
2. Oberbauchschmerz
3. "stille" Ischämie (älter/diabetisch)
65
# Innere Medizin
Diagnostik (5)
| Akuter Myokardinfarkt (AMI)
1. 12-Kanal-EKG (STEMI/NSTEMI)
2. Troponin
3. CK-MB
4. Echo (Wandbewegung)
5. Koronarangiografie
66
# Innere Medizin
STEMI
| Akuter Myokardinfarkt (AMI)
typische ST-Strecken-Hebungen → Hinweis auf kompletten Verschluss einer Koronararterie.
| sofortige PCI bei STEMI
67
# Innere Medizin
NSTEMI
| Akuter Myokardinfarkt (AMI)
* T-Strecken-Senkungen
* T-Negativierungen oder unspezifische Veränderungen → Hinweis auf inkompletten Verschluss oder Minderdurchblutung
68
# Innere Medizin
Wichtigkeit von Troponin
| Akuter Miokardinfarkt (diagnostik)
Troponin I oder T ist der sensitivste und spezifischste Marker für Myokardschädigung.
* Anstieg nach 3–4 Stunden, Maximum nach 12–24 Stunden.
## Footnote
Serielle Messungen (z. B. 0h / 3h / 6h) zeigen den typischen Anstieg/Abfall und unterscheiden akuten Infarkt von chronisch erhöhten Werten (z. B. bei Niereninsuffizienz).
69
# Innere Medizin
Wichtigkeit von CK-MB (2)
| Akuter Myokardinfarkts (diagnostik)
Früher Hauptmarker, heute nur ergänzend.
* Steigt schneller an als Troponin, fällt auch schneller wieder ab.
* Hilfreich zum Erkennen von Reinfarkten oder zum Verlauf in den ersten Stunden, wenn Troponin noch negativ sein kann.
70
# Innere Medizin
Wichtigkeit von Echokardiografie (3)
| Akuter Myokardinfarkts (diagnostik)
* Kann früh eingesetzt werden, besonders wenn das EKG unklar ist (z. B. bei Linksschenkelblock, Schrittmacher).
* Erlaubt auch Beurteilung von Pumpfunktion, Komplikationen (z. B. Papillarmuskelabriss, Perikarderguss).
| Wandbewegungsstörungen
71
# Innere Medizin
Was ist der Goldstandard für die Diagnostik eines akuten Myokardinfarkts?
| Akute Myokardinfarkts (AKI)
Koronarangiografie
## Footnote
1. Identifiziert Lokalisation, Ausmaß und Schweregrad der Stenosen oder Verschlüsse.
2. Therapeutisch relevant, da sofortige PCI (Stentimplantation) möglich ist.
3. Besonders entscheidend bei STEMI (sofortige Revaskularisation) und bei Hochrisiko-NSTEMI.
72
# Innere Medizin
Akute Therapie/Vorgehen (6)
| Akute Myokardinfarkts (AKI)
1. Notruf
2. Monitoring
3. O₂ bei Hypoxie
4. ASS + P2Y12-Hemmer
5. Heparin
6. Schmerztherapie
73
# Innere Medizin
Reperfusion Therapie/Vorgehen (2)
| Akute Myokardinfarkts (AKI)
1. primäre PCI (STEMI)
2. bei NSTEMI frühinvasive Strategie
74
# Innere Medizin
Sekundärprävention Therapie (6)
| Akute Myokardinfarkts (AKI)
1. Betablocker
2. ACE-Hemmer/ARNI
3. Statin hochdosiert
4. DAPT
5. Rauchstopp
6. Reha
## Footnote
DAPT - Dual antiplatelet therapy combines aspirin and a P2Y12 inhibitor. It stops platelets from sticking together, decreasing the risk of blood clots, heart attack and stroke
75
# Innere Medizin
Zeitfenster für die PCI-Therapie beim akuten Myokardinfarkt
| STEMI
* Idealfall („door-to-balloon time“) : PCI sollte innerhalb von 90 Minuten nach Erstkontakt erfolgen.
* Maximal: Innerhalb von 120 Minuten nach Diagnosestellung (STEMI im EKG).
* Wenn PCI >120 Minuten nicht möglich: Fibrinolyse innerhalb von 10 Minuten nach Entscheidung, danach schnellstmöglich Transfer zur PCI („Pharmaco-invasive Strategie“).
76
# Innere Medizin
Zeitfenster für die PCI-Therapie beim akuten Myokardinfarkt
| NSTEMI / instabile angina
* Sehr hohes Risiko (z. B. hämodynamische Instabilität, kardiogener Schock, lebensbedrohliche Arrhythmien, rezidivierende Schmerzen): sofortige PCI (innerhalb von 2 Stunden).
* Hohes Risiko (z. B. dynamische ST/T-Veränderungen, Troponin-Anstieg, GRACE-Score >140): frühe PCI innerhalb von 24 Stunden.
77
# Innere Medizin
Vegetative Begleitsymptome beim akuten Myokardinfarkt (6)
1. Übelkeit und Erbrechen
2. Schwitzen
3. Blässe
4. Schwindel
5. Todesangst, Unruhe, Angstgefühl
6. Dyspnoe
7. Synkope / Ohnmacht
78
# Innere Medizin
Unzureichende kardiale Pumpleistung (HFrEF/HFmrEF/HFpEF); neurohormonelle Aktivierung (RAAS, Sympathikus)
Herzinsuffizienz (HI)
79
# Innere Medizin
Häufige Symptome (5)
| Herzinsuffizienz (HI)
1. Belastungs-/Ruhedyspnoe
2. Ödeme
3. Gewichtszunahme
4. Leistungsminderung
5. Orthopnoe
| Leistungsminderung - reduced performance
80
# Innere Medizin
Seltene Symptome (4)
| Herzinsuffizienz (HI)
1. Nykturie
2. Anorexie
3. Kachexie
4. Zyanose
81
# Innere Medizin
Diagnostik (7)
| Herzinsuffizienz (HI)
1. BNP/NT-proBNP
2. Echo (EF, Klappen, RV)
3. EKG
4. Röntgen (Stauungszeichen)
5. Nieren-/Leberwerte
6. TSH
7. Eisenstatus.
82
# Innere Medizin
Marker für kardiale Wandspannung → erhöht bei Volumen- und Druckbelastung des Herzens.
| Herzinsuffizienz
BNP / NT-proBNP
## Footnote
Hoher negativer prädiktiver Wert: normales BNP → Herzinsuffizienz unwahrscheinlich.
83
# Innere Medizin
Zentrale Diagnostik der Herzinsuffizienz
| Goldstandard
Echokardiografie
1. Wandbewegungsstörungen
2. Klappenfehlern
3. Rechtsherzbelastung
4. pulmonaler Hypertonie.
| Essentiell zur Therapieplanung
84
# Innere Medizin
Basic Therapie/Vorgehen (2)
| Herzinsuffizienz (HI)
1. Salz-/Flüssigkeitsbilanz
2. Diuretika (Schleife)
85
# Innere Medizin
HFrEF Therapie (4)
| Herzinsuffizienz (HI)
## Footnote
HFrEF : Heart failure with reduced ejection fraction
1. ACE-Hemmer/ARNI (Angiotensin receptor-neprilysin inhibitor)
2. Betablocker
3. MRA (Mineralocoriticoid Receptor Antagonist)
4. SGLT2-Hemmer (sodium-glucose co-transporter 2)
## Footnote
Valsartan + Metoprolol (Carvedilol, Bisoprolol, Nebivolol) + Spironolactone + Dapaglifozina (Empaglifozina)
86
# Innere Medizin
HFpEF Therapie (2)
| Herzinsuffizienz (HI)
## Footnote
HFpEF: Heart Failure with Preserved Ejection Fraction
1. Komorbiditäten behandeln
2. SGLT2-Hemmer
87
# Innere Medizin
Device Therapie
| Herzinsuffizienz (HI)
ICD/CRT bei Indikation
- ICD: Implantable cardioverter defibrillator
- CRT:cardiac resynchronization therapy
88
# Innere Medizin
Chaotische Vorhoferregung → absolute Arrhythmie, Risiko für Thromboembolie.
Vorhofflimmern (VHF)
89
# Innere Medizin
Häufige Symptome (4)
| Vorhofflimmern (VHF)
1. Palpitationen
2. Dyspnoe
3. Leistungsminderung
4. Schwindel
90
# Innere Medizin
Seltene Symptome (2)
| Vorhofflimmern (VHF)
1. Syncope
2. Thoraxschmerz
91
# Innere Medizin
Diagnostik (6)
| Vorhofflimmern (VHF)
1. EKG (irregulär irregulär)
2. TTE/TEE (Thromben, Struktur)
3. Elektrolyte
4. TSH
5. CHA₂DS₂-VASc-Score
6. HAS-BLED
## Footnote
TTE: transthoracic echocardiography
TEE: transesophageal echocardiogram
92
# Innere Medizin
Kriterien CHA₂DS₂-VASc-Score
| Vorhofflimmern (VHF)
C = Congestive heart failure / Herzinsuffizienz → 1 Punkt
H = Hypertension (arterielle Hypertonie) → 1 Punkt
A₂ = Age ≥75 Jahre → 2 Punkte
D = Diabetes mellitus → 1 Punkt
S₂ = Stroke / TIA / Thromboembolie → 2 Punkte
V = Vascular disease (KHK, pAVK, Aortenplaque) → 1 Punkt
A = Age 65–74 Jahre → 1 Punkt
Sc = Sex category (weiblich) → 1 Punkt
| Thromboembolie-/Schlaganfallrisiko
## Footnote
Männer: Antikoagulation ab Score ≥2 empfohlen (bei 1 → erwägen).
Frauen: Antikoagulation ab Score ≥3 empfohlen (bei 2 → erwägen).
93
# Innere Medizin
Kriterien HAS-BLED Score
| Vorhofflimmern (VHF)
H = Hypertension (RR syst. >160 mmHg)
A = Abnormal renal or liver function (je 1 Punkt, max. 2)
S = Stroke (früher erlitten)
B = Bleeding (frühere relevante Blutung oder Blutungsneigung)
L = Labile INR (bei VKA-Therapie, nicht stabil eingestellt)
E = Elderly (Alter >65 Jahre)
D = Drugs (z. B. Thrombozytenhemmer, NSAR) oder Alcohol (Missbrauch) – je 1 Punkt, max. 2
| Blutungsrisiko unter Antikoagulation
## Footnote
Score ≥3 → hohes Blutungsrisiko → engmaschige Kontrolle, aber keine absolute Kontraindikation für Antikoagulation.
94
# Innere Medizin
Therapie (3)
| Vorhofflimmern (VHF)
1. Antikoagulation bei Indikation
2. Frequenzkontrolle (Betablocker/Verapamil/Digitalis)
3. Rhythmuskontrolle (Kardioversion, Antiarrhythmika, Ablation).
95
# Innere Medizin
Dauerhafte RR-Erhöhung ≥140/90 mmHg (Praxis) oder gemäß Out-of-office-Messung.
Arterielle Hypertonie
96
# Innere Medizin
Häufige Symptome (3)
| Arterielle Hypertonie
97
# Innere Medizin
Seltene Symptome (3)
| Arterielle Hypertonie
98
# Innere Medizin
Diagnostik (4)
| Arterielle Hypertonie
1. Wiederholte Messungen (24-h-RR)
2. Basislabor (Niere, Elektrolyte, Glukose, Lipide)
3. EKG/Echo
4. Fundoskopie
99
# Innere Medizin
Therapie (2)
| Arterielle Hypertonie
1. Lebensstil (Gewicht, Salz, Bewegung, Alkohol, Rauchstopp)
2. Medikation stufenweise: ACE-Hemmer/ARB, Kalziumantagonist, Thiazid-Diuretikum; Zielwerte individuell.
100
# Innere Medizin
Blutdruckwerte und ihre Klassifizierung
* Normal <120 mm Hg and <80 mm Hg
* Elevated 120 to 129 mm Hg and <80 mm Hg
* Hypertension
_ Stage 1 130 to 139 mm Hg or 80 to 89 mm Hg
_ Stage 2 ≥140 mm Hg or ≥90 mm Hg
101
# Innere Medizin
Akute Obstruktion der Lungenarterien (meist Thromben aus DVT).
Lungenembolie (LE)
102
# Innere Medizin
Häufige Symptome (4)
| Lungenembolie (LE)
1. Akute Dyspnoe
2. Thoraxschmerz (pleuritisch)
3. Tachykardie
4. Synkope
103
# Innere Medizin
Seltene Symptome (3)
| Lungenembolie (LE)
1. Hämoptyse
2. Fieber
3. Hypotonie (massiv)
104
# Innere Medizin
Diagnostik (6)
| Lungenembolie (LE)
1. Wells-/Genfer-Score
2. D-Dimer (bei niedriger/mittlerer Wahrscheinlichkeit)
3. CT-Pulmoangiografie
4. Blutgase
5. Echo (Rechtsherzbelastung)
6. Bein-Duplex.
105
# Innere Medizin
Wichtigkeit von D-Dimer
| Lungenembolie (LE)
1. Abbauprodukt von Fibrin → Marker für gesteigerte Fibrinolyse.
2. Bei Lungenembolie (LE) durch Thrombose/Embolie fast immer erhöht.
| erhöht auch bei Infektionen, Tumoren, postoperativ, Schwangerschaft
106
# Innere Medizin
Wichtigkeit von Blutgase
| Lungenembolie (LE)
Typisches Muster bei Lungenembolie:
1. Hypoxämie (↓pO₂) durch gestörten Gasaustausch.
2. Hypokapnie (↓pCO₂) durch kompensatorische Hyperventilation.
3. Respiratorische Alkalose (pH↑).
107
# Innere Medizin
Therapie (4)
| Lungenembolie (LE)
1. Antikoagulation (initial Heparin → DOAK/VKA)
2. Sauerstoff
3. Volumen vorsichtig
4. Systemische Lyse/Thrombektomie bei Hochrisiko (Schock).
108
# Innere Medizin
Virchow-Trias
| Lungenembolie (LE)
1. Stase
2. Gefäßwandschaden
3. Hyperkoagulabilität
| Increase the risk of thrombosis
109
# Innere Medizin
Thrombus in tiefen Venen (Bein/Becken).
Tiefe Venenthrombose (TVT)
110
# Innere Medizin
Häufige Symptome (4)
| Tiefe Venenthrombose (TVT)
1. Schwellung
2. Schmerz
3. Überwärmung
4. Umfangsdifferenz
111
# Innere Medizin
Seltene Symptome (2)
| Tiefe Venenthrombose (TVT)
1. Fieber
2. pralle Vena saphena.
112
# Innere Medizin
Diagnostik (3)
| Tiefe Venenthrombose (TVT)
1. Wells-Score
2. D-Dimer
3. Kompressionssonografie
113
# Innere Medizin
Was ist der Goldstandard für die Diagnostik eines Tiefe Venenthrombose?
Kompressionssonografie
114
# Innere Medizin
Therapie (3)
| Tiefe Venenthrombose (TVT)
1. Antikoagulation (Heparin → DOAK/VKA)
2. Kompression
3. Mobilisation
115
# Innere Medizin
Typische Warnzeichen einer LE bei TVT (5)
1. Akute Dyspnoe (plötzlich einsetzende Atemnot)
2. Thoraxschmerzen (pleuritisch oder drückend)
3. Husten, evtl. mit Hämoptysen
4. Tachykardie, Palpitationen
5. Schwindel, Synkope, Kreislaufkollaps
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