Cataracte

Question 1

Cataracte : Etiologies

Answer 1

• Sénile +++
• Iatrogène : Corticoide /!\
• Métabolique : Diabète, hypoparathyroidie, trisomie 21
• Traumatique chez le sujet jeune
• Pathologie oculaire associé : uvéite antérieur récidivante, +/- myopie forte, rétinopathie pigmentaire
• Héréditaire

Question 2

Cataracte : clinique, exploration clinique et type de cataracte (3)

Answer 2

• BAV progressive souvent bilatérale avec myopie d’indice, +/- phénomène diffraction, diplopie MONOculaire, photophobie …
• Lampe à fente : affirme le dg et précise le type de cataracte :
- Nucléaire (sénile +++) ou cortico nucléaire
- Sous capsulaire postérieure (corticoide +++)
- Totale => blanche ou brune
• FO dilaté => recherche de pathologie associées (DMLA, RD, DR, GCAO)

Question 3

Cataracte : examens complémentaires

Answer 3

• Pré op : calcul de la puissance de l’implant :

• Kératométrie => calcul rayon de courbure cornéen
• Biométrie = echo A => Calcul longueur axiale

• Echo mode B si cataracte totale (pas FO possible) pour éliminer un DR ou tumeur

Question 4

Cataracte : complications

Answer 4

• GFA sur cataracte intumescente
• Cécité
• Perte d’autonomie/chutes

Question 5

Cataracte : Traitement

Answer 5

• Extraction extra-capsulaire du cristallin par phacoémulsification + mise en place d’un implant de chambre postérieur dans le sac capsulaire
  => Anesthésie locale, en ambulatoire
  => Implants monofocaux
• Suivis à J0 J1, J7 et 1 mois

Question 6

Cataracte : complications de la chirurgie

Answer 6

• Per op :
- Rupture capsulaire postérieur et chute du noyau
• Post-op :
- ENDOPHTALMIE aigue +++ Urgence mais rare +++
- oedème de cornée, fuite, hypertonie…
• Tardif :
- Oedème maculaire (sd d’Irvine Gass)
- Opacification capsulaire postérieur (prolifération cellules cristallines résiduelles) dans 50% des cas => Laser Yag