CCGI Flashcards

Question

Instabilité chronique de la cheville : Traitement

Answer 1

Soutien externe: - Pas de bandages ni d'orthèses Exercice: - Exercices proprioceptifs et neuromusculaires Thérapie manuelle: - Mobilisations articulaires progressives - Manipulations et mobilisations avec et sans mise en charge = améliore la dorsiflexion en charge et l'équilibre dynamique à court terme - Aiguilles sèches (en combinaison avec exercices)

Answer 2

- ATCD d'entorses - ADM réduite en dorsiflexion - Échauffement insuffisant avec une activité sportive - Absence de soutien externe lors d'activités à haut risque - Déficits de force des hanches et des MI = diminution de la force des abducteurs de la hanche - Altération du contrôle neuromusculaire

Answer 3

- ATCD d'entorses avec réadaptation incomplète et/ou reprise précoce de l'activité avant une récupération fonctionnelle adéquate - Ne pas utiliser de soutien externe lors d'une activité à haut risque après une entorse - Ne pas faire de proprioception - Troubles de l'équilibre, de proprioception et de coordination motrice - Facteurs anatomiques pouvant prédisposer à l'instabilité

Answer 4

- Sx persistants après 1 an = 5-30% des patients - Pronostic général = diminution rapide de la douleur et amélioration de al fonction dans les 2 premières semaines suivie d'une amélioration continue dans les semaines suivantes

Answer 5

Éducation et réconfort: - Condition chronique et évolutive, mais réconforter le patient - Bonnes habitudes de vie - AVQ = mobilité continue et éviter l'alitement prolongé - Engagement social et professionnel = favoriser le fonctionnement social et la productivité par des aménagements sur le lieu de travail - Dispositifs de mobilité = déambulateurs et cannes Soutien psychosocial: - Dépister et adresser les yellow flags - Thérapie corps-esprit - Orientation médicale/psychiatrique = sx graves et persistants Exercices: - Amélioration de la force, de la mobilité et capacité aérobiques Perte de poids Thérapie manuelle: - Manipulations et mobilisations articulaires - Thérapie des tissus mous Médicaments: - AINS à court terme - Éviter les opioïdes

Answer 6

- Majorité des cas d'arthrose légère à modérée = pronostic favorable - Beaucoup de récidives et de persistance

Answer 7

- Âge - Type de réponse osseuse - Obésité - Comorbidité - Grade Kellgren et Lawrence plus élevés - Migration supérieure ou latérale de la tête fémorale - Sclérose sous-chondrale - Limitations d'activités - Douleur bilatérale de la hanche - Raideur matinale du genou - Faible flexion active de la hanche - Mauvaise perception de la santé générale - Stratégies d'adaptation à la douleur

Answer 8

- Mobilisation précoce dans les limites de la tolérance - Mise en charge graduelle au besoin - Cryothérapie à court terme - NMES pour l'inhibition du quadriceps

Answer 9

- Exercices pour cibler la force, la coordination et l'endurance des MI - Rééducation neuromusculaire - Formation spécifique à la tâche et fonctionnelle adaptée - Réadaptation supervisée si complexe ou risques élevés - Éducation et accompagnement = favorise l'adhésion au traitement, la confiance aux mouvements et la reprise des activités

Answer 10

- Restauration progressive de la mobilité du genou dans les limites de la tolérance - Modification de la charge et de l'activité guidée

Answer 11

- Reprise graduelle aux activités fonctionnelles - Exercices pour la force, la coordination et le contrôle articulaire - Entrainement neuromusculaire et réadaptation motrice - Réadaptation supervisée en présence de symptômes mécaniques, d'exigences fonctionnelles ou de complexité de la récupération - NMES au besoin

Answer 12

- Interaction chaussure-surface - IMC élevé - Hyperlaxité articulaire - Schémas de sollicitation neuromusculaire = forte activation du quadriceps lors de la contraction excentrique

Answer 13

- Sports de haut niveau ou entrainant des mouvements de pivot - Laxité du genou plus importante après une rupture du LCA

Answer 14

Exercices: - Exercices sur terre ou dans l'eau Autogestion: - Éducation sur l'arthrose et les médicaments - Stratégies de protection des articulations Perte de poids: - Changements significatifs même avec une perte de poids modeste Tai-chi Canne: - Recommandée si affecte la marche, la stabilité articulaire et la douleur Attelle de genou tibiofémorale: - Recommandée si affecte la marche, la stabilité articulaire et la douleur - Patient peut tolérer la contrainte associée au port d'une orthèse AINS: - Gestion de la douleur à court terme Injections intra-articulaires: - Soulagement à court terme de la douleur et de l'inflammation

Answer 15

- Chaleur ou froid = soulage à court terme de la douleur et de la raideur - Thérapie cognitivo-comportementale - Acupuncture = légère amélioration de la douleur et de la fonction - K-Tape = réduit la douleur et améliore la fonction à court terme - Entrainement proprioceptif = réduit le risque de chute et améliore les performances fonctionnelles - Attelle de genou fémoro-patellaire = si affecte la marche, la stabilité articulaire ou la douleur - Yoga - Ablation par radiofréquence - Acétaminophène = court terme - Duloxétine = douleurs chroniques liées à l'arthrose du genou - Tramadol = seulement si les autres traitements sont inefficaces ou contre-indiqués - Capsaicine topique = soulagement modeste de la douleur

Answer 16

Facteurs non modifiables: - Âge grandissant - Sexe féminin - Prédisposition génétique - Appartenance ethnique ATCD de blessure ou d'intervention chirurgicale articulaire: - ATCD de traumatisme au genou - ATCD de chirurgie du genou Facteurs mécaniques et biomécaniques: - Malalignement (varus ou valgus) - Modèles anormaux de charge articulaire - Faiblesse musculaire (quadriceps) - Contrôle neuromusculaire réduit Poids corporel et facteurs métaboliques: - Surpoids ou obésité - Affections métaboliques associées à une inflammation systémique Facteurs liés à l'activité professionnelle: - Charge répétitive ou soutenue aux genoux - Professions ou activités impliquant de fréquentes positions à genoux, accroupies ou le port de charges lourdes Facteurs psychologiques et sociaux: - Catastrophisme face à la dépression, à l'anxiété ou à la douleur - Faible efficacité personnelle - Soutien social limité - Obstacles liés à l'accès aux soins

Answer 17

- Évolution clinique variable et fluctuante non associée aux résultats radiographiques - Répond souvent bien aux traitements conservateurs

Answer 18

Éducation et autogestion: - Éducation et réconfort - Bonnes habitudes de vie - AVQ = mobilité continue et éviter l'alitement prolongée - Engagement social et professionnel = aménagements du lieu de travail - Dispositifs de mobilité = déambulateurs et cannes Exercices: - Amélioration de la force, de la mobilité et de la capacité aérobique - Cible les hanches et les genoux = en charge squats avec résistance) ou sans charge (leg extension avec résistance) Thérapie manuelle: - Manipulations/mobilisations articulaires - Techniques des tissus mous Acupuncture: - Aide à réduire la douleur et améliorer la fonction Enregistrement: - Bandage rotulien sur mesure associé à des exercices = réduction immédiate de la douleur Orthèses plantaires préfabriquées: - Si hyperpronation des pieds

Answer 19

Fréquentes chez les ados, les jeunes adultes et les personnes actives Facteurs biomécaniques: - Mauvais alignement rotulien - Quadriceps faible - Bandelette ilio-tibiale tendue - Pronation excessive Entrainement et activité: - Surutilisation - Augmentation soudaine de l'activité - Mauvais schémas de mouvement Facteurs anatomiques: - Rotule haute - Dysplasie trochléenne - Antéversion fémorale Sexe féminin Facteurs psychologiques et neuromusculaires: - Sensibilisation à la douleur - Mauvais contrôle moteur Facteurs environnementaux et professionnels: - Surfaces dures - Temps froid - Position agenouillée prolongée

Answer 20

Récidives fréquentes

Answer 21

- Durée des sx plus longue - Déficits biomécaniques persistants - Sexe féminin - Mauvaise adhésion à la réadaptation - Niveaux d'activité élevés = coureurs et sports de saut - Facteurs psychologiques = kinésiophobie, catastrophisme et dépression - ATCD de douleur ou de blessure au genou

Answer 22

Éducation et autogestion: - Réassurance et explication de l'état de santé - Modification des activités et la gestion de la charge = évitement temporaire des positions provocatrices (flexion profonde, rotation soutenue et position assise prolongée) - Promotion du mouvement - Bonnes habitudes de vie Exercices: - Amélioration de la force, de l'endurance, du contrôle des mouvements et des capacités fonctionnelles des hanches et du bassin - Réadaptation fonctionnelle pour le travail, le sport et les AVQ Thérapie manuelle Médicaments et injections: - AINS et analgésiques à court terme - Injections = court terme ou pour clarifier le dx Orientation: - Sx persistants et invalidants après les soins conservateurs - Déclin fonctionnel progressif - Incertitude diagnostique ou crainte d'une autre pathologie

Answer 23

Exposition à l'activité: - Pratique sportive à volume ou à intensité élevée - Mouvements répétitifs de pivotement, de changement de direction, de sprint, de flexion - Augmentation rapide de la charge d'entrainement Facteurs de mouvement et de charge: - Charges répétées en flexion ou en rotation de la hanche en fin d'amplitude - Contrôle réduit du mouvement sous charge Caractéristiques structurelles: - Morphologie en came ou en pince - Pathologie labrale ATCD de sx ou de blessures à la hanche: - Épisodes antérieures de douleur à la hanche - Périodes de déconditionnement suivies d'une reprise rapide de l'activité Affections concomitantes: - Douleurs lombaires ou pelviennes

Answer 24

- Durée plus longue des sx avant de commencer des soins - Douleur de base plus élevée et limitation fonctionnelle - Capacité limitée à modifier les activités provocatrices - Facteurs psychosociaux - Mauvaise adhésion aux soins basés sur l'exercice - Douleurs lombaires ou pelviennes

Answer 25

- Favorable dans la majorité des cas - Récupération progressive chez les patients avec sx persistants - Réévaluation et prise de décision partagée si peu de changement avec les soins

Answer 26

Approche de base: - Étirement du fascia plantaire combiné à un étirement du triceps sural - Taping Low-Dye ou anti-pronation - Modifier les activités = moins de station debout prolongée / activité à fort impact ou à charge d'étirement (course) - Éducation = récupération progressive - Considérer certains facteurs = professionnels, IMC élevé, déconditionnement physique - Chaussures = bon maintien, amorti approprié et décalage talon-avant-pied adéquat Thérapie manuelle: - Mobilisations articulaires et techniques de tissus mous du pied, de la cheville et du MI - Cible les muscles intrinsèques du pied, les gastroc et le soléaire Aiguilles sèches Shockwave: - Seulement en chronique si tx conservateur initial sans résultat Orthèses plantaires: - Pour les sx persistants et si le bandage est bénéfique

Answer 27

Facteurs mécaniques et de charge: - Augmentation soudaine des exigences de marche, de course ou de station debout - Périodes prolongées de port de poids statique - Dorsiflexion limitée de la cheville ou raideur des muscles du mollet - Biomécanique du pied altérée = hyperpronation Composition corporelle et facteurs liés à la santé: - IMC élevé - Faible condition physique - Affections métaboliques comorbides Facteurs liés aux chaussures et à l'environnement: - Amorti ou soutien inadéquat - Marcher pieds nus ou sur des surfaces dures - Chaussures de travail limitant l'absorption des chocs Exigences en matière d'activité et de profession: - Obligation de marcher debout ou de rester longtemps debout - Répercussions répétées Facteurs psychologiques et sociaux: - Kinésiophobie - Faible confiance dans le rétablissement - Accès limité aux chaussures de soutien, aux orthèses ou aux soins - Contraintes liées au travail

Answer 28

Récupération spontanée, mais peut prendre plusieurs mois Amélioration significative par les soins conservateurs pour la majorité des cas

Answer 29

- Durée des symptômes plus longue au moment de la prise en charge - Douleur de base élevée ou limitation fonctionnelle - Exposition continue à des charges aggravantes sans modification adéquate - IMC élevé ou capacité physique réduite - Yellow flags

Answer 30

Éducation et autogestion: - Réassurance et explication du rétablissement - Éviter les positions de compression prolongées (décubitus latéral) - Promotion du mouvement - Bonnes habitudes de vie Exercices: - Amélioration de la force, de la tolérance à la charge, du contrôle des mouvements et des capacités fonctionnelles des hanches et du bassin Thérapie manuelle Injections: - Soulagement court terme pour permettre de participer à la réadaptation Shockwave: - Seulement pour les douleurs persistantes qui n'ont pas répondu aux soins conservateurs Considérations relatives aux déchirures tendineuses: - Soins conservateurs en première lignée - Examen médical plus approfondi si: faiblesse marquée ou progressive des abducteurs de la hanche ; troubles importants de la marche ; absence d'amélioration avec les soins conservateurs

Answer 31

Âge et sexe: - Prévalence plus élevée chez les adultes d'âge moyen et les personnes âgées - Plus les femmes Facteurs de charge mécanique: - Charges répétitives ou soutenues - Changements rapides du niveau d'activité - Station debout ou marche prolongée - Utilisation d'escaliers ou de collines - Positions de compression soutenues Facteurs biomécaniques: - Diminution de la force des abducteurs de la hanche - Altération du contrôle pelvien - Anomalies de la démarche qui augmentent la charge latérale sur la hanche Exigences professionnelles et récréatives: - Travail ou sport impliquant un port de poids prolongée - Charges répétitives sur les MI - Volume d'entrainement élevé Comorbidités: - Lombalgie - Obésité - Troubles métaboliques - Condition physique réduite

Answer 32

- Douleur et invalidité importantes lors de la prise en charge - Durée prolongée des sx avant la prise en charge - Faiblesse marquée des abducteurs de la hanche - Faible tolérance à la charge ou incapacité à modifier les activités aggravantes - Yellow flags - Accès limité aux soins basés sur l'exercice ou à la participation à ceux-ci

Answer 33

- Amélioration significative avec les soins conservateurs - Guérison progressive surtout lorsque chronique ou niveau d'invalidité initial élevé - Persistance des sx si facteurs de risque et pronostiques ne sont pas pris en compte - Si pas d'amélioration = référence médicale

Answer 34

Éducation: - Modifier les activités qui impliquent une flexion/extension prolongée ou extrême du poignet, une préhension forte ou une utilisation répétitive des mains Attelles: - Port d'une attelle nocturne avec une période d'essai de 1-2 mois pour voir les effets - Utilisation diurne si pas suffisant seulement la nuit Exercices: - Étirements doux - Nerve gliding seulement si les symptômes ne s'aggravent pas Thérapie manuelle: - Poignet, région carpienne, MS et colonne cervicale Modalités physiques passives: - Pas d'évidence d'efficacité si utilisées seules: shockwave, laser, ultrasons et k-tape Référence médicale: - Sx graves - Faiblesse progressive ou atrophie des muscles thénarien - Pas de changement avec le tx conservateur

Answer 35

Âge: - Adultes d'âge moyen Sexe: - Femmes Morphologie corporelle: - IMC élevé Affections médicales: - Grossesse - Diabète sucré - Hypothyroidie - Arthrite inflammatoire ATCD de blessures ou de traumatisme au poignet Facteurs liés à l'exposition: - Utilisation répétitive ou prolongée des mains - Préhension vigoureuse - Exposition aux vibrations

Answer 36

Sx légers à modérés = amélioration ou stabilisation avec soins conservateurs Sx fluctuants ou épisodiques Quelques patients = sx persistants ou progressifs surtout si atteinte motrice

Answer 37

- Affections systémiques ou neurologiques qui impactent la santé ou la récupération nerveuse - Absence d'amélioration après un tx conservateur (8-12 semaines) - Atteinte motrice (faiblesse de la main ou atrophie des muscles thénariens) - Sx graves ou constants

Answer 38

Éducation: - Modifications des activités - Reprise progressive des activités importantes Exercices: - Chargement progressif de la musculature (iso, concentrique et excentrique) Thérapie manuelle: - Mobilisation/manipulation du coude - Techniques régionales (cervicale, thoracique et poignet) - Travail des tissus mous Tx complémentaire pour soulager à court terme: - TENS - Glace - Laser - Taping Aiguilles sèches

Answer 39

Éducation: - Modifications des activités - Reprise progressive des activités importantes Exercices: - Chargement progressif du groupe fléchisseur-pronateur du poignet Tenir compte de l'atteinte possible du nerf ulnaire

Answer 40

Flexion/torsion répétitive ou prolongée du poignet et rotation de l'avant-bras (vissage) Forte sensation d'effort physique combinée à la flexion/extension du coude et à la flexion du poignet si fait plus de 2 heures par jour Mouvements répétitifs de la main ou du poignet pendant au moins 2 heures par jour à long terme (plus de 9 ans) Tâches professionnelles impliquant la manipulation de charges supérieures à 20 kg au moins 10x par jour pendant de longues périodes Facteurs individuels: - Sexe féminin - Atteinte du côté dominant - ATCD de tabagisme - Affections concomitantes des MS (coiffe, de Quervain, canal carpien) Faible contrôle sur le travail Faible soutien social

Answer 41

Dépend si les exigences de l'activité dépassent ou non la tolérance des tissus Résolution complète et rapide des sx avec soins conservateurs chez certaines personnes Plus de la moitié des patients présentent des sx après un an 20% des patients ont des sx 3-5 ans après les soins

Answer 42

Éducation: - Explication au patient - Bonnes habitudes de vie - Déconseiller le repos prolongé - Aménagements au travail Exercices Thérapie manuelle: - Manipulations de la colonne cervico-thoracique et thoracique Laser Médicaments : - À court terme seulement = AINS, analgésiques et relaxants musculaires Injections: - Douleur intense ou limitations fonctionnelles - Pour tendinopathie de la coiffe, capsulite adhésive et bursite - Court terme seulement, car risques à long terme Pour douleur chronique à l'épaule: - Acupuncture au laser - Shockwave (tendinopathie calcifiante)

Answer 43

Prédisposition génétique Facteurs hormonaux Facteurs liés au mode de vie: - Tabac - Alcool - Sédentarité Comorbidités Faible niveau d'instruction Troubles du sommeil Yellow flags Facteurs liés au travail: - Charge mécanique excessive ou inadaptée sur les tissus - Tâches répétitives impliquant des mouvements du bras au-dessus de la tête

Answer 44

Bonne récupération générale, mais récidives fréquentes

Answer 45

Durée plus longue des sx Gravité plus élevée et types de blessures complexes: - Déchirures complètes de la coiffe - Déchirure du labrum - Luxations de l'épaule - Arthrose sévère Âge plus avancé Niveau d'activité et de condition physique faibles Mauvaise réponse initiale au tx Problèmes de santé mentale Faibles attentes de rétablissement Facteurs liés au travail ATCD de blessures à l'épaule

Answer 46

Éducation et autogestion: - Rassurer le patient - Bonnes habitudes de vie - Éviter le repos prolongé, l'immobilisation ou le port d'une minerve - Aménagements au travail Exercices Thérapie manuelle: - Manipulation vertébrale = cervicogéniques Soutien psychosocial: - Adresser les yellow flags - Orientation médicale ou psychiatrique si sx graves, persistants ou invalidants Médicaments: - Court terme = analgésiques, AINS ou relaxants musculaires

Answer 47

Céphalée cervicogénique: - Femme - Blessure limitant les mouvements du cou - Sans emploi Céphalée de tension: - Âge plus jeune - Femme - Mauvaise santé auto-évaluée - Incapacité à se détendre après le travail - Peu d'heures de sommeil par nuit

Answer 48

Épisodiques, chroniques ou récurrentes

Answer 49

Céphalée cervicogénique: - Dépression - Anxiété - Mauvais sommeil - Stress - Surconsommation de mdx - Jeune âge - Chômage - Maux de tête non provoqués ou soulagés par le mouvement - Stratégies d'adaptation passives - Niveau de douleur initial plus élevé - Faibles attentes de rétablissement - Sx persistants - Facteurs liés au travail - Limitations fonctionnelles - ATCD de douleurs cervicales - Douleurs au bras Céphalée de tension: - Femmes - Céphalée de tension chronique - Migraines concomitantes - Troubles du sommeil - Célibat - Dépression - Anxiété - Troubles du sommeil - Stress - Surconsommation de mdx - Faible estime de soi - Douleurs diffuses - Mobilité cervicale réduite - Céphalées plus intenses - Enfants = états émotionnels négatifs

Answer 50

1. Gestion initiale: - Repos et reprise graduelle = Repos physique et cognitif de courte durée suivi d'une augmentation progressive des niveaux d'activités selon la tolérance en intégrant une activité physique légère précoce - Retour à l'apprentissage et au sport = suivre SCOAT6 et enfant SCOAT 6 (prioriser apprentissage avant sport) - Bonnes habitudes de vie 2. Gestion des sx: Maux de tête et douleurs cervicales: - Exercices = cervico-vestibulaire, renforcement musculaire, ADM, aérobie - Thérapie manuelle = manipulation vertébrale, tissus mous nuque et haut du dos - Mdx = analgésiques avec modération Problèmes de sommeil ou fatigue: - Modification du comportement = hygiène du sommeil et rapport activité-tolérance - Soutien psycho - Suppléments alimentaires = mélatonine, zinc, magnésium Problèmes de santé mentale, émotionnels ou comportementaux: - Soutien psycho - Référence vers un autre professionnel Problèmes cognitifs/de mémoire: - Adaptation ou modifications du lieu de travail/école - Soutien psycho - Référence vers un autre professionnel Problèmes vestibulaires et de vision: - Rééducation vestibulaire et oculomotrice = exercice aérobique sous le seuil sympto + exercice cervico-vestibulaire + exercices vestibulo-oculomoteurs - Aménagements du lieu de travail/école (plus de pauses, limiter le temps d'écran) - Manoeuvre de repositionnement des otolithes = Epley, exercices de Brandt-Daroff

Answer 51

- ATCD de commotion cérébrale - Âge avancé - Sexe féminin - Pratique de sports de contact - Positions de jeu spécifiques - Équipement de protection adéquat - Jeu agressif - Troubles mentaux ou neuro - Fatigue et environnements peu sécuritaires

Answer 52

Résolution en quelques jours et quelques semaines, mais les sx peuvent persister surtout si étudiant ou plus âgé

Answer 53

- Douleur et invalidité initiales élevées - Nombre initial élevé de sx - Faibles attentes de rétablissement - ATCD de commotions cérébrales - Maux de tête préexistants - Problèmes de santé mentale - Troubles du développement - Déficience cognitive - Troubles d'apprentissage - TDAH - PTSD - Anxiété - Dépression

Answer 54

Éducation: - Explication de la condition au patient - Ne pas limiter les activités habituelles ou les restrictions posturales prolongées Procédures de repositionnement des otolithes: - Epley = canal postérieur - Rouleau barcecue = canal horizontal Considérations post-traitement: - Troubles temporaires de l'équilibre, étourdissements ou légers sx résiduels possibles après le tx - Restrictions posturales formelles pas requises (dormir assis) Rééducation et exercices vestibulaires: - Exercices pas nécessairement obligatoires si VPPB isolé sans sx persistants - Utiles si déséquilibre résiduel, kinésiophobie ou récidives Sx récurrents ou réfractaires: - Repositionnement est approprié - Éducation sur les récidives - Orientation vers un spécialiste si sx atypiques, persistants ou suggèrent une autre patho

Answer 55

- Âge avancé = pire âge moyen et personnes âgées - ATCD de traumatisme crânien - Épisode antérieur de VPPB = facteur le plus important de récidive - Repos au lit ou immobilisation prolongée - Troubles de l'oreille interne (Ménière, névrite vestibulaire) - Migraine - Ostéoporose (surtout femmes ménopausées) - Anxiété

Answer 56

Résolution très favorable = souvent une séance ou quelques séances sont nécessaires

Answer 57

- 15-50% de récidives sur plusieurs années - Plus fréquent chez les patients ayant déjà souffert de VPPB, de migraine, de traumatisme crânien ou de maladie osseuse métabolique - Petit nombre va garder des sx résiduels

Answer 58

- Sx atypiques ou incompatibles avec un VPPB - Réponse incomplète ou transitoire à un repositionnement bien fait - Troubles concomitants du SNC - Troubles de mobilité associés - Affections comorbides associés à un risque accru de chute - Manque de soutien à domicile ou sur le plan social - Kinésiophobie

Answer 59

- Éviter une sollicitation excessive de la mâchoire (mâcher gomme, serrer dents) - Exercices doux de mobilisation et de relaxation de la mâchoire - Bonne posture pour éviter des tensions cervicales et sur l'ATM - Analgésiques ou AINS court terme seulement - Tx invasifs seulement si persistante des sx

Answer 60

Thérapie cognitivo-comportementale Mobilisation de l'ATM assistée: - Mobilisation douce et guidée par le chiro Thérapie manuelle: - Muscles masticateurs Exercice postural supervisé: - Exercices ciblant la posture et le contrôle des mouvements cervicaux et du haut du corps Exercices et étirements de la mâchoire supervisés: - Avec ou sans thérapie manuelle des muscles masticateurs - Cible la mobilité, l'endurance et le contrôle de la mâchoire

Answer 61

- Plaques occlusales - Arthrocentèse - Laser - TENS - Gabapentine - Botox - Acide hyaluronique - Relaxation seule - Injections aux muscles masticateurs - Paracétamol - Capsaïcine - Injections cortisone - Benzodiazépines et bêta bloquants

Answer 62

- Attelles buccales irréversibles - Discectomie - AINS associés aux opioïdes

Answer 63

ATCD de traumatisme à la mâchoire, au visage ou au cou: - Chutes - Blessures sportives - Violence interpersonnelle - Interventions dentaires prolongées Comportements parafonctionnnels: - Bruxisme - Serrement des dents Comorbidités psycho: - Anxiété - Dépression - Somatisation

Answer 64

- 30% ont des sx persistants après 3 mois - Pronostic défavorable si douleur intense, détresse psycho, douleur généralisée ou stratégies d'adaptation inefficaces

Answer 65

Exercices: - 2-3x/semaine - Faire au moins 12 semaines - Entrainement à l'équilibre statique et dynamique - Renforcement des MI - Mobilité fonctionnelle = passage de la position assise à debout, montée/descente d'escaliers et exercices de marche) - Défis cognitivo-moteurs Éducation: - Poursuite des mouvements et éviter les restrictions inutiles - Renforcer la confiance en soi Aides à la mobilité et chaussures: - Éducation sur l'utilisation des aides techniques - Chaussures bien ajustées, à petits talons et antidérapantes Environnement et sécurité résidentielle: - Aménagement du domicile si risque modéré à élevé de chutes Médicaments et examen médical: - Modification des mdx augmentant le risque de chute = sédatifs, antihypertenseurs - Évaluation de la vision et gestion des facteurs cardiovasculaires

Answer 66

Facteurs intrinsèques: - ATCD de chutes (surtout 12 derniers mois) - Troubles de l'équilibre et de la démarche, ralentissement de la vitesse de marche, diminution de la force des MI - Fragilité et déconditionnement - Troubles cognitifs, risque de délire ou dysfonctionnement exécutif - Déficits sensoriels - Affections chroniques - Hypotension orthostatique ou instabilité cardiovasculaire Facteurs liés aux médicaments: - Polymédication - Mdx augmentant le risque de chutes = sédatifs, hypnotiques, antidépresseurs, antihypertenseurs, anticholinergiques Facteurs psychosociaux et comportementaux: - Peur de tomber et restriction d'activité - Faible confiance en soi en matière de mobilité - Dépression, anxiété ou isolement social Facteurs environnementaux et contextuels: - Environnement domestique ou communautaire non sécuritaire (éclairage insuffisant, surfaces inégales, escaliers sans rampe) - Utilisation de chaussures ou d'appareils fonctionnels inappropriés - Accès limité aux services de réadaptation ou de soutien aux aidants naturels Facteurs de protection: - Identification précoce des risques et évaluation multifactorielle - Exercice graduel sollicitant l'équilibre, à dose et durée adéquates - Prescription et formation relatives aux aides techniques appropriées - Modification des risques domestiques lorsque cela est indiqué - Combattre la peur de tomber et favoriser la confiance et la participation

Answer 67

- Réévaluation nécessaire après une maladie aigue, une hospitalisation, un changement de mdx ou une transition environnementale - Chutes prévisibles et évitables chez de nombreuses personnes âgées et possible de prévenir par les exercices - Sans intervention = augmente le risque de chute car déconditionnement, inactivité liée à la peur et accumulation de comorbidités

Answer 68

Éducation: - Techniques pour se retourner dans le lit, techniques de lavage, positions pour l'alimentation - Éviter le repos prolongé Exercices: - Renforcement du tronc, des hanches et de la ceinture pelvienne - Entrainement fonctionnel pour les transferts, le levage et les tâches de soins - Activité aérobique tolérée Thérapie manuelle: - Doit être combinée aux exercices et à l'éducation Supports et stratégies ergonomiques: - Port d'une ceinture pelvienne ou d'un soutien Considérations multidisciplinaires et psychosociales: - Yellow flags - Orientation médicale

Answer 69

Facteurs négatifs: - ATCD de douleurs msk avant ou pendant la grossesse (pelviennes ou lombaire) - Douleurs plus intenses et limitations fonctionnelles accrues pendant la grossesse - DCP impliquant plusieurs régions - Réduction de l'activité physique ou évitement prolongé des mouvements - Troubles du sommeil et fatigue - Yellow flags - Exigences élevées en matière de soins avec un soutien limité - Obstacles à l'accès à la réadaptation ou à la modification des charges quotidiennes Facteurs protecteurs: - Éducation précoce et adaptée - Poursuite d'une activité physique et des exercices progressifs pendant et après la grossesse - Accès rapide à des soins conservateurs - Soutien social

Answer 70

- Pronostic favorable si participation active du patient - Sx msk liés à la grossesse s'améliorent en quelques semaines/mois après l'accouchement si bonne prise en charge - Minorité souffre de douleurs persistantes et de limitations fonctionnelles après l'accouchement surtout si facteurs de risque - Nécessaire de réévaluer et prendre en charge les sx msk

Answer 71

Éducation: - Renforcement positif - Dispositifs d'assistance = siège de toilette surélevé, aides à la mobilité, aides à l'habillage, pinces à long manche Mobilisation: - Mobilisation précoce dès que l'état de santé du patient est stable - Fréquence et progression de la mobilisation guidées par la procédure chirurgicale, les précautions, la tolérance et le contexte de soins - Techniques régionales ou basées sur les tissus mous sans compromettre l'intégrité chirurgicale Exercice supervisé: - Entrainement à la marche et à la mobilité - Entrainement aux tâches fonctionnelles - Renforcement progressif des muscles de la hanche et des MI - Activités d'équilibre et de contrôle postural - Reprise graduelle de la mise en charge doit suivre les recommandations chirurgicales Exercice non supervisé: - Programmes structurés de renforcement à long terme ou programmes axés sur les tâches

Answer 72

Facteurs médicaux et physiologiques: - Âge avancé - comorbidités multiples - Diabète mal contrôlé - ostéoporose - Indice de masse corporelle élevé - Fragilité et réduction des réserves physiologiques Facteurs liés aux médicaments: - Polymédication - Consommation d'opioïdes - Utilisation d'anticoagulants ou de corticostéroïdes Facteurs fonctionnels et cognitifs: - limitations de mobilité préexistantes - Troubles cognitifs ou délire - Histoire des chutes - Peur de tomber ou anxiété liée au mouvement Facteurs psychosociaux: - Dépression, anxiété, croyances d'évitement par la peur, catastrophisme - Faibles perspectives de reprise - Soutien limité des aidants naturels ou du soutien social Déterminants sociaux de la santé: - Faible revenu - Accès limité aux services de réadaptation - Instabilité du logement - Obstacles au transport - Contraintes de couverture d'assurance Facteurs liés à la chirurgie et aux soins: - Complications chirurgicales - Mobilisation retardée - Transitions fragmentées entre les différents lieux de soins

Answer 73

- Nombreux patient ont une amélioration significative si la réadaptation est effectuée en temps opportun et adaptée à leurs besoins - Trajectoires de rétablissement différentes entre les patients avec fracture de hanche (plus élevé d'invalidité prolongée) et ceux avec arthroplastie programmée - Limitations fonctionnelles persistantes possibles si problèmes médicaux complexes, troubles cognitifs ou circonstances sociales défavorables - Suivi et ajustement continus des soins importants pour optimiser le rétablissement et réduire les risques de déclin

Answer 74

Éducation et autogestion: - Symptômes postopératoires normaux = douleur, gonflement et raideur - Conseils sur la gestion de l'enflure et la surveillance des sx Exercices: - ADM du genou = surtout extension - Force et activation des quad - Force des hanches et des MI - Qualité de la démarche et schémas de mouvement fonctionnels - Tâches fonctionnelles (escaliers, transferts) Thérapie manuelle Réadaptation fonctionnelle et de la marche: - Réadaptation graduelle de la marche pour rétablir la symétrie - Progression graduelle des tâches fonctionnelles - Entrainement à l'équilibre et à la proprioception adapté au stade de récupération Médicaments et gestion des symptômes: - Analgésiques et AINS à court terme - Utilisation prolongée d'opioïdes non recommandée - Douleur ou gonflement persistant qui limite la réadaptation = réévaluation Orientation: - Absence de progrès malgré une tentative de réadaptation adéquate - Douleur persistante ou s'aggravant, raideur ou limitation fonctionnelle - Complications suspectées

Answer 75

État préopératoire: - Douleur et invalidité plus importantes avant l'intervention chirurgicale - Force ou mobilité préopératoire limitée - Condition physique inférieure Comorbidités: - Obésité - Diabète - Maladies cardiovasculaires - Affections inflammatoires - Douleurs chroniques Facteurs chirurgicaux et postopératoires précoces: - Complications postopératoires - Immobilisation prolongée - Début de réadaptation retardé Facteurs de mouvement et fonctionnels: - Inhibition persistance des quad - Extension limitée du genou - Asymétrie de la démarche - Tolérance réduite à la charge progressive Facteurs psychosociaux: - Anxiété - Dépression - Kinésiophobie - Catastrophisme - Faibles attentes de guérison Facteurs contextuels et sociaux: - Soutien social limité - Obstacles à l'accès à la réadaptation - Difficultés à suivre les programmes à domicile - Exigences concurrentes liées aux soins ou au travail

Answer 76

- Prise en charge précoce dans une réadaptation structurée et progressive - Amélioration progressive de l'extension du genou, de la force des quad et des capacités fonctionnelles - Capacité à modifier les activités et à adapter le rythme de la charge pendant la récupération - Attentes positives envers la récupération et participe aux soins

Answer 77

- Plupart des patients ont des améliorations significatives dans la première année - Gains fonctionnels se poursuivent 6-12 mois - Certains patients ont des douleurs persistantes, de raideurs ou de limitations fonctionnelles malgré une bonne opération = réadaptation importante - Absence de progrès après une réadaptation suffisamment longue = réévaluation

Answer 78

1. Communication avec le chirurgien: - Transmettre le plan de réadaptation au chirurgien 2. Exercices: - Cibler le tronc, la mobilité, la posture et la réduction de la kinésiophobie - Marcher directement après l'opération - Commencer l'entrainement isométrique (Kegel) 10 jours après l'opération 3. Éducation et autogestion: - Éducation sur la douleur = douleur postopératoire - Éducation à la cicatrice = délais de cicatrisation, mobilisation des cicatrices et gestion de la douleur - Éducation au mouvement = mouvements post-opératoires sécuritaires et reprise progressive des activités - Problèmes liés à la dépression et à l'anxiété 4. Médicaments: - Paracétamol = gestion de la douleur après l'opération - AINS pas recommandés car nuisent à la guérison des plaies et augmentent le risque de saignement - Prégabaline non recommandée = aggrave les douleurs lombaires 5. Thérapie des cicatrices et cicatrisation des plaies: - Techniques de mobilisation des cicatrices = préviennent la douleur chronique liée à une cicatrice postopératoire

Answer 79

Attentes du patient: - Cible les sx des MI et pas la douleur lombaire = peut fruster les patients qui pensaient avoir une réduction de la douleur lombaire Soulagement structurel par chirurgie: - Cible l'aspect mécanique de la condition visée - Soulagement de la douleur dépend surtout de la prise en charge du déconditionnement physique et des yellow flags Succès à long terme après la chirurgie: - Résultats de la convalescence dépendent principalement des patients - Préhabilitation peuvent améliorer la convalescence Risque de sx persistants ou récurrents (syndrome de l'échec de la chirurgie du dos): - Hypertension - Claudication intermittente - Modification de Modic - Attentes irréalistes - Amélioration fonctionnelle insuffisante après la chirurgie Influences psychosociales et dépistage: - Diriger les patients vers un service social avant l'opération si beaucoup de yellow flags

Answer 80

Conseils et formation: - Adapter les conseils selon le patient Planification des soins: - Relation de collaboration et de soutien avec le patient - Tenir compte des besoins de la personne Exercices: - Exercices supervisés - Encourager à rester physiquement actif Soutien psychosocial et psychologique: - Thérapie cognitivo-comportementale Acupuncture: - Essai d'une prise en charge avec 5h de tx total Mdx: - Antidépresseurs pour les patients de plus de 18 ans Assurance: - Éducation à la douleur et la gérer au présent - Approche centrée sur la personne (pas juste le patient) - Valoriser les activités significatives - Élaborer des stratégies d'adaptation actives et passives

Answer 81

- Prédisposition génétique aux affections nociplastiques - Sexe féminin - Âge croissant - Facteurs précoces = faible poids à la naissance - Sédentarité - Obésité - Troubles du sommeil - Traumatisme physique - Traumatisme émotionnel - Facteurs psychologiques

Answer 82

- Intensité élevée de la douleur au départ - Gravité de l'interférence au départ - Douleur durant plus de 2 ans - Vivre seul - Ne pas avoir d'emploi - Épisode dépressif comorbide durant plus de 2 ans - Gravité de la dépression au départ - Trouble anxieux comorbide - Catastrophisme

Answer 83

Éducation et autogestion: - Expliquer qu'il s'agit d'une affection inflammatoire chronique - Activité physique régulière - Bonnes habitudes de vie Exercices: - Mobilité et posture de la colonne vertébrale - Renforcement des muscles du tronc et des hanches - Conditionnement aérobique - Entrainement fonctionnel et d'équilibre Thérapie manuelle: - Soulagement à court terme Médicaments: - Nécessaire pour la prise en charge de la condition

Answer 84

- Activité de la maladie plus élevée et inflammation persistante - Atteinte de la hanche et sx axiaux plus étendus - Tabac - Réduction de l'activité physique et comportement sédentaire prolongé - Diagnostic tardif et accès tardif aux soins - Yellow flags - Accès limité aux soins

Answer 85

- Reconnaissance précoce et prise en charge conjointe en rhumatologie - Pratique sportive régulière et structurée - Sevrage tabagique - Contrôle efficace de l'inflammation

Answer 86

- Réadaptation à vie - Si bien prise en charge (médical et réadaptation) = bonne autonomie et participation active à la vie sociale - Douleurs persistantes si inflammation non maitrisée, atteinte de la hanche et chez les fumeurs

CCGI Flashcards

(110 cards)