¿Cuáles son las cefaleas primarias?
- Migraña
- Cefalea tensional.
- Cefalea en racimos.
¿Qué caracteriza a la cefalea secundaria?
El dolor es ocasionado por trastornos exógenos.
¿En qué consiste la fisiopatología de la migraña?
- Liberación de neuropéptidos vasoactivos en los nervios del trigémino que ocasionan inflamación neurógena, sensibilización y cefalea.
- Patrón poligénico.
¿Qué tipo de dolor presenta la migraña?
Pulsátil
¿Qué tipo de cefalea primaria se caracteriza por un dolor pulsátil generalizado o lateralizado que se intensifica de forma gradual y puede acompañarse de afasia, parestesias, disartria o debilidad?
Migraña
¿Cuáles son los acompañantes más comunes de la migraña?
Náusea, vómito, fotofobia, fonofobia, osmofobia, deterioro cognitivo y visión borrosa.
¿Cuáles son los principales signos de las auras características de la migraña?
Escotomas y fotopsias.
¿Cuáles son algunos factores desencadenantes de migraña?
▪ Estrés físico o emocional.
▪ Falta o exceso de sueño.
▪ Omisión de comidas.
▪ Alimentos específicos: Nueces, chocolate, café.
▪ Bebidas alcohólicas.
▪ Luces brillantes.
▪ Ruido intenso.
▪ Menstruación
¿Cuáles son los criterios dx de la migraña?
- Al menos 2 de las siguientes manifestaciones:
▪ Dolor unilateral.
▪ Dolor pulsátil.
▪ Agravado por el movimiento.
▪ Intensidad moderada a grave. - Al menos una de las siguientes manifestaciones:
▪ Náusea o vómito.
▪ Fotofobia o fonofobia.
¿Cuáles son los principales analgésicos usados en el tx de la migraña?
- Paracetamol
- Ibuprofeno
- Naproxeno
*Menos de 15 días al mes, o 10 si son combinados.
¿Cuáles son los principales agonistas serotoninérgicos utilizados en el tx de la migraña?
Triptanos: Sumatriptán, zolmitriptán.
¿Cuáles son algunos antagonistas del péptido relacionado con el gen de la calcitonina utilizados en el tx de la migraña?
- Sulfato de rimegepant.
- Ubrogepan
¿Cuáles son algunos otros tx de la migraña?
- Ergotaminas: Ergotamina/cafeína o dehidroergotamina.
- Metoclopramida
- Proclorperazina
- Neuromodulación
¿Cuáles son los principales fármacos utilizados en la profilaxis de la migraña?
- Topiramato
- Propanolol
- Amitriptilina
¿Qué herramienta nos permite evaluar la incapacidad por migraña?
El cuestionario MIDAS.
¿En qué consiste la valoración de la incapacidad por migraña de acuerdo al cuestionario MIDAS?
- Grado I: Incapacidad mínima o infrecuente: 0-5
- Grado II: Incapacidadd leve o poco frecuente: 6-10
- Grado III: Incapacidad moderada: 11-20
- Grado IV: Incapacidad grave: >20
¿Cuál es el tipo de cefalea primaria más frecuente?
La cefalea tensional.
¿Qué tipo de cefalea primaria se caracteriza por dolor a la palpación en zonas pericraneales que dificulta la concentración y puede ser generalizado con predominancia en cuello o región occipital?
Cefalea tensional.
¿Qué tipo de cefalea primaria puede ser exacerbada por estrés emocional, no se acompaña de signos neurológicos focales y presenta un dolor no pulsátil?
Cefalea tensional.
¿En qué consiste principalmente el tx de la cefalea tensional?
- Analgésicos: Paracetamol, ibuprofeno o naproxeno.
- Antidepresivos tricíclicos: Amitriptilina (profilaxis).
- Tx para el trastorno de ansiedad o depresión coexistentes.
¿Qué tipo de cefalea primaria ocurre en ataques relativamente cortos de dolor profundo, retroorbitario y unilateral que suele ocurrir a la misma hora diario y se acompaña de síntomas autonómicos?
Cefalea en racimos.
¿Cuáles son algunos de los síntomas autonómicos que acompañan al dolor característico de la cefalea en racimos?
- Epífora
- Inyección conjuntival.
- Congestión nasal.
- Rinorrea
- Sx de Horner: Ptosis del párpado, miosis y anhidrosis o disminución de la secreción de sudor.
¿Cuáles son algunos criterios dx de cefalea en racimos?
- Un ataque diario, a la misma hora del día.
- 8-10 semanas al año.
- 50% de los episodios son nocturnos.
¿En qué consiste principalmente el tx profiláctico de la cefalea en racimos?
- Prednisona
- Verapamilo
- Topiramato
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Dolor torácico**25
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Cefalea**⋈27
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Lumbalgia y cervicalgia**31
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Tuberculosis**⋈34
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Fiebre de origen desconocido*⋈31
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Delirio y demencia**⋈48
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Arritmias**8
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Neumonías⋈37
-
Hipertensión arterial23
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Sx ictérico***⋈38
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Abdomen agudo no qx: Peritonitis y pancreatitis**⋈19
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Diarrea**⋈25
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Lesión renal aguda⋈13
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Sepsis & Choque séptico**⋈15
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Diabetes mellitus: EHH & Cetoacidosis***⋈22
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Soplos cardiacos**13
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Insuficiencia cardiaca⋈17
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Trastornos hidroeléctricos⋈17
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IAM⋈9
