Cefaleia

Question 1

Qual o papel do emergencista no atendimento a cefaleia?

Answer 1

1. Definir a causa da cefaleia
2. Diagnosticar cefaleias secundárias
3. Não deixar de diagnosticar causas graves
4. Não pedir exames desnecessários

Question 2

Qual uma possível causa para cefaleia que se inicia já em sua intensidade máxima que devemos descartar?

Answer 2

Hemorragia Subaracnoidea (10-25% das vezes)

Question 3

Como costuma ocorrer a evolução temporal/dor da migrânea?

Answer 3

A intensidade da dor aumenta gradativamente, atinge seu pico em 2-3d e melhora, retornando novamente em alguns dias

Question 4

Causas de cefaleia que podem surgir no esforço?

Answer 4

Hemorragia subaracnoidea e ruptura de aneurisma

Question 5

Causa de cefaleia que piora ao deitar/tossir?

Answer 5

Cefaleias com hipertensão intracraniana

Question 6

Medicação que pode causar cefaleia no início de seu uso

Answer 6

Vasodilatadores

Question 7

Quais são os sintomas comumente associados a Arterite temporal?

Answer 7

1. Palpação dolorosa da A. temporal
2. perda ponderal
3. febre
4. fraqueza/dor para elevação de escapulas
5. claudicação mandibular

Question 8

Alterações que falam a favor de cefaleia secundária a patologias neurológicas?

Answer 8

1. Defict neurológico focal
2. Ataxia
3. Confusão mental/sonolência
4. Alteração comportamental
5. Disfagia/disartria
6. Alteração visual aguda

Question 9

Cefaleia + dificuldade para movimentar olho para lateral + fotomotor negativo. Suspeita?

Answer 9

Compressão do 3º par craniano por massas(aneurisma, turmor,etc)

Question 10

Cefaleia + ptose palpebral recente, podendo ocorrer ainda midriase e desvio lateral do olhar

Answer 10

Aneurisma ou tumor de seio cavernoso

Question 11

Cefaleia + anisiocoria + miose + ptose + fotomotor reagente

Answer 11

Sindrome de horner aguda(dissecção carótida?)

Question 12

Cefaleia + alteração comportamental, podendo ocorrer convulsões e febre

Answer 12

Encefalite herpética

Question 13

Cefaleia + papiledema no fundo de olho

Answer 13

Patologia causando hipertensão intracraniana

Question 14

O que sempre deve ser avaliado na suspeita de cefaleia primária?

Answer 14

1. tempo de duraçao
2. num de episódios
3. caracteristica da dor
4. sintomas associados

Question 15

Critérios diagnósticos migranea

Answer 15

# pelo menos 2:
. unilateral
. pulsatil
. mod/intensa
. agrava com esforço
# pelo menos 1:
. fotofobia E fonofobia
. náuseas e/ou vomitos
# pelo menos 5 episódios com duraçao de 4-72h

Question 16

Critérios diagnósticos tensional

Answer 16

# pelo menos 2
. bilateral
. peso, aperto, n pulsatil
. leve/moderada
. n piora com esforço
# ambos
. sem nausea e/ou vomitos
. ou fotofobia ou fonofobia

Question 17

Quando escolher via parenteral para tto?

Answer 17

Dor intensa ou vômitos

Question 18

opções tto oral

Answer 18

1. Dipirona 1-2g
2. Naproxeno 250-500mg
3. Ibuprofeno 600-800mg

Question 19

Opções tto parenteral

Answer 19

1. Dipirona 1-2g + metoclorpramida 10mg
2. Cetoprofeno 100mg + metoclorpramida 10mg
3. Triptanos

Question 20

Opções triptanos/doses

Answer 20

# nasal
Sumatriptano 10mg/dose
inicial: 10-20mg (max 40mg/dia)
#Subcutâneo
Sumatriptano 6mg/ampola
inicial: 6mg(max 12 mg/dia)
#Sublingual: 10mg/disco
inicial: 10mg(max 30mg/dia)

Question 21

Qual o tempo entre as doses dos triptanos?

Answer 21

4h

Question 22

Quando evitar os triptanos?

Answer 22

1. HAS grave
2. DAC
3. Uso de IMAO ou ISRS