Lombalgia

Question 1

Divisão temporal lombalgia

Answer 1

Aguda: até 4 semanas subaguda: 4sem a 12sem Crônica: > 12sem

Question 2

Qual o tipo de lombalgia mais comum? Como se caracteriza?

Answer 2

Localizada, que se caracteriza principalmente por aumento da tensão da musculatura paraespinhal, sem lesão estrutural

Question 3

Como ocorre a dor radicular?

Answer 3

Ocorre por compressão e/ou inflamação dos nervos, como em hernia discais, degeneração discal, espondilose, etc

Question 4

Sinais de alarme (9)

Answer 4

1. idade < 20a ou >50a
2. História de neoplasia
3. Perda ponderal
4. Febre persistente/sudorese noturna
5. Imunodepressão e/ou usuário de droga injetável
6. Infecção bacteriana recorrente ou bacteremia
7. História aneurisma de aorta
8. Defict neurológico motor
9. Retenção urinaria, incontinência fecal, anestesia em sela

Question 5

Bom exame laboratorial para reduzir suspeita de neoplasia/infecção

Answer 5

VHS

Question 6

Quando pedir RM?

Answer 6

Quando houver boa probabilidade de doença secundária ou presença de sinais de alarme

Question 7

O que pesquisar no exame físico? (7)

Answer 7

1. Marcha e postura(simetria)
2. Lesões sugestivas de psoríase ou herpes zoster
3. Tensão/trofismo muscular
4. Palpação processos espinhosos (dor sugere infecção, fratura, neoplasia)
5. massa/sopros abdominais(aneurisma?)
6. Força, sensibilidade e reflexos(defict neurologico?)
7. Lasegue (hernia discal?)

Question 8

Achados sindrome da cauda equina

Answer 8

1. Dor lombar
2. fraqueza MMII
3. anestesia em sela
4. retenção urinária
5. incontinência fecal

Question 9

Características dor por hérnia discal

Answer 9

1. dor súbita
2. irradiação para MMII
3. dor aumenta a flexão da coluna e melhora ao deitar
4. Lasegue positivo

Question 10

Tratamento lombalgia leve

Answer 10

Paracetamol ou Dipirona 500mg até 4x/dia
ou
Ibuprofeno 600mg até 6/6h
ou
Meloxican 15mg 24/24h

Question 11

Tratamento Lombalgia moderada

Answer 11

Ibuprofeno 600mg ou Meloxican 15mg
+
Ciclobenzaprina 10mg a noite

Question 12

Tratamento lombalgia mod/intensa

Answer 12

Paracetamol 500mg + Codeína 30mg(Paco/Tylex)
1 cp até de 6/6h