Céphalées

Question 0

Ex clinique à mener devant céphalée

Answer 0

PA
Température
raideur méningée
déficit neuro focal
oedèmes papillaire
artère temporale

Question 1

interrogatoire à mener devant céphalées

Answer 1

sévérité: retentissement activités vie quotidienne, incapacité et sommeil
siège
facteurs aggravant et soulageant
mode évolutif
TC, ttt
signes associées: N/V; AEG; tb visuels; fonction sup; déficit neuro

Question 2

algie vasculaire de la face: clinique

Answer 2

homme
dl intense (type brulure, déchirement) violente, rapidement maximale; toujours unilatérale (orbitaire, supra orbitaire, front, tempe, joue)
avec signes neurovégétatifs homolatéraux:
- larmoiement; oedème paupières
- CBH
- sueurs
- congestion nasale
accès de qqs minutes à pls heures, se répétant pls fois par jour (nuit, heure fixe) puis période d’accalmie (pls années)

Question 3

évolution et ttt algie vasculaire

Answer 3

90% évolution périodique avec périodes dls de pls semaines puis intervalle lobre
PEC:
- pas OH
- triptan pour crise
- vérapamil en ttt fond; 2ème intention: injection sous occ CT
- CT ou Laroxyl

Question 4

céphalées de tension: définition et PEC

Answer 4

céphalée quotidienne sur pls mois, s’aggravant avec stress
bilat; pas de signes associés et ex neuro=N
dl pression muscles cou
relaxation et Laroxyl (2ème intention)

Question 5

céphalées post traumatique: causes

Answer 5

HSDc: sd confusionnel; hémiparésie; somnolence; s’aggravant sur pls semaines
dissection carotidienne ou vertébrale: qqs après trauma (CBH)
céphalée post trauma chronique: fatigabilité, irritabilité; diff concentration; neuro N; PEC économico-psy

Question 6

causes céphalées affection endocranienne

Answer 6

• cause méningée: coup de tonnerre de HSA et fièvre de méningite
• processus expansif intra cranien: tm, abcès, HSD lié HTIC.
  aggravation progressive; augmente mouvement tête
  tumeur V3: céphalées paroxystiques brèves
• AVC: thrombophlébite, si ischémique: rechercher dissection
• sd vasoconstriction cérébrale réversible: vasospasmes réversibles<4 mois: coup de tonnerre répétés; doppler trans crânien
  grossesse; dr ergot seigle, IRS, cannabis
• leucoencéphalopathie postérieur réversible: contexte HTA maligne; toxémie gravidique
  céphalée+tb visuels+crise comitiale; hypersignaux SB en post
• MAV non rompue: unilatéral strict

Question 7

céphalées liées cause générale

Answer 7

• polygb
• HTA
• IR avec hypercapnie
• hypoxie
• fièvre
• intox chronique
• prise mts

Question 8

céphalées symptomatiques d’affection loco-régionales

Answer 8

sinus
dissection portion cervicale des artères carotides
OPG (GAFA)
stomato
névralgie d’Arnold: décharge électrique à partie latérale de la nuque