clinique état lacunaire
asymptomatique brutal 5 syndromes classiques: - hémiplégie pure - hémisd sensitif pur - dysarthrie; main malhabile - hémiparésie ataxique (hémisd cérébelleux) - hémiparésie + hémi hypoesthésie
définition lacunes
petits infarct cérébraux profonds dont diamètre inf 15 mm, lié à atteinte PETITES artères
du occlusion branches perforantes artériolaires
signes JAMAIS retrouvés dans lacunes
tb CV vertiges diplopie nystagmus aphasie (vive la nique à 2 aphasiques)
ECP lacune
TDM: hypodensité ovalaire de petite taille
IRMc: hypoT1, hyperT2
même bio infarct
etiologie états lacunaires
HTA chronique++
même étiologie infarct
évolution
favorable récidive (10%) sd pseudo-bulbaire: dysarthie, tb déglutition, abolition réflexe voile, rire et pleurer spasmodique marche petit pas incontinence urinaire détérioration intellectuelle