Alvarado modificado
APENDICITE
- Defesa/dor a palpação/sensibilidade em FID = 2
- Leucocitose = 2
- Náuseas/vômitos = 1
- Anorexia = 1
- Descompressão brusca FID = 1
- Dor migra para FID = 1
- ToC > 37,5 = 1
Alvarado modificado
Condutas
- < 4: Não sugestivo. Avaliar dds
- 4 - 6: Exame de imagem
- ≥ 7 (muito provável): Apendicec
Complicações tireoidectomia
- Mais comum: Hipoparatireoidismo
- Mais grave: Lesão nervo laríngeo recorrente
- Mais temida: Hematoma cervical
Lesão do NLR: unilateral -> Rouquidão // Bilateral -> Espasmo glótico
Marcadores tumorais 1
Mama, Ovário, Gestacional, Tireoide
- CA 15-3: Mama
- CA 125: Ovário
- bHCG: Disgerminoma e Tumor trofoblástico gestacional
- Calcitonina: CMT / Tireoglobulina: Tireoide
Marcadores tumorais 2
Fígado, Pâncreas, Colorretal, Testículo, Prostata e neuroendócrino
- Alfafeto: Hepato e testículo
- CEA: Colorretal
- CA 19.9: Pâncreas
- PSA: prostata
- Cromogranina A: Neuroendócrino/carcinoides
REMIT
Fases
1a Fase: EBB (choque)
2a Fase: Flow (fluxo)
REMIT
Fase EBB
Redução de demanda O2
Redução da PA
Redução da temperatura
Hipometabolismo e priorizar orgãos nobres
REMIT
Fase Flow
Catabolismo muscular e proteico
Aumento resistência insulínica
Gliconeogênese
Fase de recuperação e hipermetabolismo
Tumor hepático
TC trifásica
Adenoma
Arterial: captação heterogênea
Venosa: isodensa
Pode ter wash out
Tumor hepático
TC trifásica
Hemangioma
Arterial: captação periférica
Venosa: impregnação centrípeta
Tumor hepático
TC trifásica
HNF
Arterial: Roda de carruagem
“cicatriz central” hipodensa
Tumor hepático
TC trifásica
CHC
Arterial: Hiperdenso
Venosa: Hipodenso
“Wash out”
Câncer gastrointestinal
GIST
(Tumor estromal gastrointestinal)
Acometimento
- Pode acometer todo TGI
- Estômago (acometimento mais comum, 40-60%)
Câncer gastrointestinal
GIST
(Tumor estromal gastrointestinal)
Diagnóstico e metástase
- Mx: Fígado, omento e peritônio (10% faz Mx)
- Dx: EDA ou Imunohistoquímica CD-117 (proto-oncogene KIT)
Câncer colorretal
PAF
Cirurgia
Proctocolectomia total com anastomose ileoanal e confecção de bolsa ileal
Câncer colorretal
PAF
Indicação da cirurgia
Profilática assim que diagnosticada em ≥ 20 anos
Câncer esôfago
Adenocarcinoma Esofágico
Perfil epidemiológico
Homem branco e obeso
Câncer colorretal
Sd de Lynch tipo II
Sítios extracolônicos (4)
- Endométrio
- Intestino delgado
- Ureter
- Pelve renal
Câncer de pâncreas
Lesões císticas do pâncreas
(3)
Quais lesões e condutas
- Cistoadenoma mucinoso: Ressecar, alto risco de malignizar
- Cistoadenoma seroso: Único expectante, baixo risco de malignizar
- Papilar Intraductal mucinoso: Ressecar, pois faz pancreatite
Operar cistoadenoma seroso se grande ou sintomático
Câncer esofágico
Estadiamento T
T1a: Limitado a mucosa
T1b: Submucosa
T2: Muscular própria
T3: Adventícia
T4a: invade pleura, pericárdio e diafragma
T4b: invade traqueia, aorta e corpos vertebrais
Cirrose hepática
Rastreio de varizes
Cirrose recém diagnosticada:
1. Child A sem varizes: bienal
2. Child B/C ou varizes presentes: anual
Abd obstrutivo
Obstrução em alça fechada
Causas (2)
- Obstrução colônica com válvula íleo-cecal competente
- Volvo de sigmoide
*Em ordem de frequência!
Pancreatite Crônica
cirurgias
- CPRE
- Puestow modificada
- Pancreatec segmentar
- Pancreatec total
Pancreatite Crônica
Puestow indicações
Refratário a CPRE ou Dilatação > 7mm
*Partington-Rochele (sinônimo)
