CM

Question 1

Tireotoxicose
Tratamento

Answer 1

1. Antitireoidiano (MMZ preferência)
2. Betabloqueador (propranolol)

Question 2

Quando escolher PTU

PTU X MMZ

Answer 2

PTU se:
1.Gestante 1o trimeste
2.Tempestade tireoidiana
3.Alergia ao MMZ

Question 3

Pré-DM

Iniciar metformina

Answer 3

1.Idade < 60a
2.IMC ≥ 35 kg/m2
3.DMG Prévio
4.GJ ≥ 110 mg/dl
5.SM + HAS

Question 4

Diagnóstico de ASMA

Modalidades

Answer 4

1. Espirometria
2. Espirometria com teste provocativo
3. Variabilidade do Peak flow

Question 5

Diagnóstico ASMA

Variabilidade do Peak Flow

Adultos

Answer 5

Maior que 10%

Question 6

Diagnóstico ASMA

Variabiliadade Peak Flow

Crianças

Answer 6

Maior que 13%

Question 7

Diagnóstico de ASMA

Variabilidade Peak Flow

Asma ocupacional

Answer 7

Acima de 20%

Question 8

Neutropenia Febril

Diagnóstico

Answer 8

Febre (≥ 38.5) + neutropenia (<500)

Question 9

Condutas

Neutropenia Febril

Pilares (3)

Answer 9

1. ATB Empírico
2. Culturas + Labs
3. Imagem (Raio-X Tórax)

Question 10

Condutas

Neutropenia Febril

Medicamentosa

Answer 10

1. ATB Empírico: betalactâmico antipseudomonas (Cefepime, Meropenem)
2. Acrescentar VANCO, se: Evidência de MRSA
3. Acrescentar ANTIFÚNGICO, se: febre ≥ 4-7 dias

ANTIFÚNGICO: Anfo B, Caspofungina ou Voriconazol

MRSA: mucosite, cateter infectado, celulite, instabilidade hemodinâmica (pele, mucosa, instável)

Question 11

Condutas

Neutropenia Febril

Sintomas leves, estável, sem DPOC, < 60 anos

Answer 11

Pode-se tratar em caráter ambulatorial
1. AmoxClav + Ciprofloxacino

Question 12

Diagnóstico

Febre Reumática

Answer 12

Critérios de Jones + Evidência de infecção Estreptocócica*

*Aslo,anti-Dnaseb,culturas,TR

Question 13

Diagnóstico

Febre Reumática

Critérios de Jones

quantidade

Answer 13

• 2 Maiores OU
• 1 Maior + 2 menores OU
• Se FR recorrente: 3 menores

Question 14

Diagnóstico

Febre Reumática

Critérios MAIORES de Jones

Answer 14

Poliartrite
Coreia Syndeham
Cardite clínica ou ECO
Eritema Marginado
Nódulos SC

Question 15

Diagnóstico

Febre Reumática

Critérios MENORES de Jones

Answer 15

Febre (≥38.5)
Poliartralgia
Alargamento PR
Elevação VHS/PCR

Question 16

Tuberculose

ILTB
PPD ≥ 5 mm ou IGRA +
(5)

investigar/tratar

Answer 16

1. HIV CD4 ≥ 350
2. Contactantes próximos de bacilíferos
3. Corticoide dose imunossupressora / Anti TNF
4. Cicatriz radiológica de TB (fibrose)
5. Pré transplante

2.domicílio/escola/trabalho

Question 17

Tuberculose

Diagnóstico em crianças (<10a)

Escore

Answer 17

1. Sintomas > 2 semanas (15pts)
2. Raio X tórax compatível (15pts)
3. PPD > 10 (10pts)
4. Contato com bacilífero (10pts)
5. Desnutrição-peso < p10 (5pts)

Question 18

TVP/TEP

Critérios de Wells
(7)

Answer 18

1. Clínica de TVP atual (3pts)
2. S/ outro dx mais provável (3pts)
3. FC > 100 bpm (1,5pts)
4. Imobilização > 3d / Cx < 4 sem (1,5pts)
5. Episódio prévio de TVP/TEP (1,5pts)
6. Hemoptise (1pt)
7. Câncer atual (1pt)

Question 19

TEP/TVP

Critérios de Wells

Interpretação

Answer 19

Baixa suspeita ≤4: D-dímero, se alterado = imagem
Alta suspeita >4: Imagem e tratamento empiríco

Question 20

TEP/TVP

Imagem
(4)

Exames possíveis

Answer 20

1. Angio-TC
2. Cintilografia
3. Doppler mmii
4. Arteriografia

Question 21

Sd Nefrótica

Principais complicações
(6)

Answer 21

1. TVP (Veia renal)
2. Infecções encapsulados
3. Anemia ferropriva refratária
4. Aterogenese acelerada
5. Redução T4 Total
6. Hipocalcemia

Question 22

Anticoagulantes

TEP

Exemplos (3)

Answer 22

1. Varfarina
2. Edoxabana/Dabigatrana
3. Rivaroxabana/Apixabana

Question 23

Anticoagulantes

TEP

Como iniciar (3)

Answer 23

1. Heparina junto com varfarina (INR 2-3)
2. Heparina por 5 dias e após Edoxa/Dabiga
3. Rivaroxa/Apixa monoterapia (sem heparina)

Question 24

Anticoagulação

TEP

Por quanto tempo?

Answer 24

Anticoagular por 3 a 6 meses

Question 25

TEP Maciço | Definição e conduta

Answer 25

Evoluiu com instabilidade hemodinâmica (PAS ≤ 90) CD: Trombólise até o 14o dia (rtPA, estreptoquinase)

Question 26

# Tratamento TEP | Falha ou contraindicações

Answer 26

1. Anticoagulação = Filtro VCI 2. Trombólise = Embolectomia

Question 27

TB Extrapulmonar | Sítio mais comum

Answer 27

Pleural | Se HIV/crianças = Ganglionar !!

Question 28

TB Pleural | Diagnóstico (2)

Answer 28

1. Biópsia pleural (PO) 2. Análise do líquido pleural

Question 29

TB Pleural | Análise do líquido

Answer 29

1. Exsudato linfo/mono 2. Glicose baixa 3. ADA > 40

Question 30

# Tempo de tratamento TB meníngea e osteoarticular | Exceção

Answer 30

12 meses de RIPE 2m RIPE 10m RI | *Se meníngea associa-se corticoterapia por 4-8 sem