Superfície corporal queimada ADULTO
MS - 9% cada
MI - 9% cada
Tronco - 18% frente 18% costas
Cabeça - 9% inteira
Períneo- 1%
Superfície corporal queimada CRIANÇA
Cabeça - 18% inteira
Tronco - 18% frente e 13% costas
Nádegas: 2,5% cada
MI- 7% cada
MS - 4,5% cada
Úlcera de Marjorie
Tumor de pele originado de cicatriz de queimadura de longa data
(CEC em sua maioria)
Quando transferir paciente para centro de grande queimado
• Queimaduras de 2° e 3° grau
• SCQ > 10%
• Queimaduras em face, mãos, períneo e articulações
• Crianças
• Queimaduras químicas/elétricas
Classificação de Nyhus
Tipo 1: indireta com anel <2 cm
Tipo2: indireta com anel > 2cm
Tipo 3: defeito da parede posterior
• 3a. Direta
• 3b. Indireta
• 3c. Femoral
Tipo 4: Recidivada
• 4a. Direta
• 4b. Indireta
• 4c. Femoral
• 4d. Mista
Indicações de cirurgia bariátrica
Obesidade grau III (IMC >40 )
Obesidade grau II (IMC >35) + Comorbidades causadas/agravadas pela Obesidade
Obesidade grau I (IMC 30-34,9) +DM2, doença cardiovascular, osteoartrose, DHGNA ou apneia do sono
Triângulo de Hasselbach
Ligamento inguinal
Borda do m. Retoabdominal
Vasos epigástricos inferiores
Canal femoral limites
Ligamento inguinal
Ligamento de Cooper
Veia femoral
Ligamento lacunar
Classificação de bormann
I - polipoide ou vegetante, bem delimitados
II - ulcerada, bem delimitada
III - ulcerada com bordas infiltrativas
IV - difusamente infiltrativa (se todo o estômago: linite plástica)
V - n.d.a
Classificação de Forrest
I- hemorragia ativa
• a: sangramento ativo
• b: não pulsátil
II - hemorragia recente
• a: vaso visível não sangrante
• b: coágulo aderido
• c: hematina
III: sem sinais de sangramento
Hérnia MEDIAL os vasos epigastricos inferiores
Hérnia direta
Hérnia LATERAL os vasos epigastricos inferiores
Hérnia indireta
Janelas do FAST
Hepatorrenal (Morisson)
Esplenorrenal
Pericárdica
Retrovesical
E-fast:
+ pulmões e espaços pleurais
Indicações cirúrgicas do hematoma (TCE)
• >= 10 mm
• Desvio de linha média >= 5mm
• Sinais de herniação cerebral
• Anisocoria
• Deterioração neurológica
Classificação de Gustillo- Anderson
Tipo 1: <1 cm, contaminação mínima. Fratura transversal/ oblíqua curta
Tipo 2: 1-10cm, partes moles moderadas. Esmagamento mínimo/moderado. Contaminação moderada
Tipo 3: > 10cm. Grande contaminação. Trauma de alta energia
Escala de Glasgow - abertura ocular
Abertura espontânea: 4
Estímulos verbais: 3
Estímulos dolorosos: 2
Ausente: 1
Escala de Glasgow - Resposta verbal
Orientado: 5
Confuso: 4
Palavras soltas: 3
Sons incompreensíveis: 2
Ausente: 1
Escala de Glasgow - Resposta motora
Obedece a comando: 6
Localiza estímulos: 5
Retirada inespecífica: 4
Padrão flexor: 3
Padrão extensor: 2
Ausente: 1
Hormônios que diminuem na REMIT
Insulina, T3 e T4
Hormônios que aumentam na REMIT
ACTH, GH, ADH, cortisol, aldosterona, glucagon e catecolaminas
Hipnótico que reduz PA
Propofol
Hipnótico que aumenta PA
Cetamina
Hipnótico cardioestável
Etomidato
Analgesia que cursa com náuseas e vômitos
Óxido nitroso