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Chap 2-3 Flashcards

(38 cards)

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1
Q
A

Pétéchies

hémorragie punctiforme du derme
tache purpurique = regroupement de plusieurs pétéchies.

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Q
A

Purpura

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Q
A

Ecchymose

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4
Q
A

Hématome

extravasation sanguine infiltration sous-cutanné ou muscles, causant une tuméfaction
anomalies coagulation ou fibrinolyse excessive

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5
Q

Un patient présente des pétéchies. Vers quelle anomalie biologique le clinicien doit-il s’orienter en priorité ?

A

Une thrombopénie ou un dysfonctionnement plaquettaire

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6
Q

Quelle est la principale différence clinique entre une ecchymose et un hématome ?

A

L’hématome implique une accumulation sanguine plus importante provoquant un gonflement (tuméfaction) des tissus sous-cutanés ou muscles.

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7
Q

Le terme ‘purpura’ peut désigner l’ensemble des manifestations cutanéo-muqueuses, mais il désigne aussi des maladies dues à :

A

Un déficit de l’hémostase primaire

Les maladies purpuriques sont habituellement la conséquence d’un trouble de l’hémostase primaire (vaisseaux ou plaquettes).

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8
Q

Quelles sont les 3 méthodes de dépistage de l’hémostase primaire

A
  1. temps de saignement,
  2. numération plaquettaire,
  3. examen du frottis sanguin.
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9
Q

Le temps de saignement mesure la capacité de former…

A

clou plaquettaire

sévérité de l’anomalie hémostase primaire déjà connue
pas bon test de dépistage chez individus normaux

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10
Q

VF

Le temps de saignement est augmenté lors du purpura vasculaire et anomalies de coagulation

A

faux

normal

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11
Q

Temps de saignement allongé?

diminution de l’activité du cofacteur von Willebrand

A

oui

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12
Q

À partir de quel seuil de plaquettes le temps de saignement commence-t-il généralement à s’allonger ?

A

100 x 10exp9

Augmente proportionnellement ad 10 –> augmentation/allongement drastique par la suite

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13
Q

Quels sont les 3 tests pour dépister anomalie coagulation

A
  1. le temps de thrombine,
  2. le temps de Quick (ou temps de prothrombine),
  3. le temps de céphaline activé
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14
Q

VF

Les jeunes plaquettes augmente le temps de saignement.

A

Faux; racourcit

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15
Q

Est-il possible d’avoir un temps de saignement allongé avec un taux de plaquettes normal de 120 x10^9/L ?

A

Oui, s’il existe un déficit fonctionnel des plaquettes

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16
Q

À partir de quel taux de plaquettes les saignements spontanés deviennent-ils fréquents et graves ?

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A

Inférieur à 20 ×10 9 /L

Entre 20-40 : hémorragies spontannées peu fréquentes mais possible
> 40 : pas d’hémorragie spontannée si tout le reste fonctionne bien

17
Q

Un patient a 50 x 10e9 plaquettes/L et présente une hémorragie spontanée.
a) Cause = nbre de plaquettes seulement
b) Cause = nbre plaquettes + anomalie fonctionnelle plaquettaire ou coagulopathie

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A

b

Si un saignement survient au-dessus de 40×10 9/L, il y a probablement un autre facteur aggravant.

18
Q

À quel taux de plaquettes environ commence-t-on à observer des hémorragies excessives lors d’une chirurgie ou d’un traumatisme ?

19
Q

Quelle étape précise de la coagulation est explorée par le Temps de Thrombine (TT) ?

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A

La conversion du fibrinogène en fibrine

20
Q

Quelles sont les voies de la coagulation explorées par le Temps de Quick/INR?

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A

Voie extrinsèque et voie finale commune

21
Q

VF

Le temps de Quick/INR est très sensible à une baisse du facteur VII

22
Q

Pourquoi le TCA est-il normal chez un patient présentant un déficit isolé en facteur VII ?

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A

Car le facteur VII n’intervient pas dans la voie intrinsèque

Le TCA explore la voie intrinsèque (XII, XI, IX, VIII) et la voie commune ; le VII est l’unique facteur de la voie extrinsèque.

23
Q

Un déficit en facteur X entraînera une anomalie de quels tests ?

24
Q

Nommer les facteurs qui NE sont PAS évalués par temps de Quick/INR

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A

facteurs voie intrinsèque : XII, XI, IX ou VIII

25
Le temps de Quick/INR est anormal lorsqu'il y a déficit des facteurs (3) ou de la prothrombine ou du fibrinogène.
3- VII, X, V,
26
# VF INR/Quick est plus sensible au facteur de prothrombine que le facteur VII
faux; l'inversée --> s'allonge dès une petite baisse du facteur VII, mais prend une très grosse baisse de prothrombine avant que ca soit reflété dans INR
27
Le temps de céphaline activée s'allonge lors d'un déficit en facteur VII
f
28
(?) est anormal quand il y a déficit en facteurs XII, XI, IX, VIII, X, V, en prothrombine ou en fibrinogène
TCA / thromboplastine partielle
29
# VF TCA est un test très sensible pour la voie intrinsèque ou commune
faux : peu sensible
30
Un patient a un **temps de saignement** allongé de façon significative : énumérez les diverses lésions de l'hémostase qui peuvent causer cette anomalie. | 5
(1) Thrombopénie; (2) Déficit d'adhésion plaquettaire; (3) Déficit de sécrétion plaquettaire; (4) Déficit d'agrégation plaquettaire; (5) Diminution de l’activité du facteur von Willebrand.
31
Où se situe l'anomalie de la coagulation si seul le temps de thrombine (TT) est anormal ?
Au niveau de la transformation du fibrinogène en fibrine
32
Que suggère un allongement simultané du temps de Quick et du temps de céphaline activé (TCA) ? a) Voie finale commune b) Facteur VII uniquement
a
33
Si le TT, le Quick et le TCA sont tous les trois anormaux, quelle est l'interprétation la plus probable ?
Une anomalie de la transformation du fibrinogène en fibrine
34
Dans quelles circonstances le temps de thrombine est-il allongé de façon excessive ? | 3
(1) Hypo ou afibrinogénémie; (2) Fibrinogène qualitativement anormal; (3) Inhibiteur de la transformation du fibrinogène en fibrine (exemple: héparine)
35
Le temps de thrombine est-il normal ou allongé dans l'hémophilie ?
normal
36
Un patient a un temps de Quick allongé : énumérez les diverses anomalies de la coagulation qui peuvent être en cause. | 5 facteurs
Déficit d'un ou de plusieurs des facteurs suivants: II, V, VII, X et fibrinogène;
37
Quelle est la sensibilité du temps de saignement à la réduction de la concentration des plaquettes circulantes ? | Nbre de plaquette limite
Le temps de saignement s'allonge généralement lorsque les plaquettes chutent à moins de 100 x 109/L.
38
Un hémophile léger a un taux de facteur VIII à 0,40 de la normale. Serez-vous étonné si le temps de céphaline activé est normal ?
Non: la sensibilité du test est limitée.
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