Chlamydia Trachomatis

Question 1

CHLAMYDIA TRACHOMATIS

Answer 1

• O gênero Clamídia compreende um grupo de parasitas intracelulares obrigatórios (parasitas de energia).
• Três espécies relacionadas a infecções humanas:
• Chlamydia psitacci,
• Chlamydia pneumoniae,
• Chlamydia trachomatis. (15 sorotipos de A a L)
• C. psitacci, é um patógeno comum em aves e mamíferos.
• As duas últimas, causam doenças em seres humanos.
• As Clamídias não possuem peptidiogligano e portanto não se cora pelo gram.
• A C. pneumoniae causa:
• Bronquite,
• Pneumonia atípica,
• Doença arterial.
• C. trachomatis infecta apenas humanos, sendo geralmente transmitida por contato pessoal próximo (sexualmente ou pela passagem através do canal de parto).
• Exceção: Tracoma  sorotipo A, B e C.
• Indivíduos com infecções assintomáticas do trato genital são importantes reservatórios de infecção para terceiros.
• 20% dos homens e 80% das mulheres são assintomáticos

Question 2

SÍNDROMES CLÍNICAS - Sorotipos de D a K

Answer 2

• Uretrite não gonocócica. (U.N.G)
• Cervicite não gonocócica,
• DIP: Ovários (Ooforite), útero (Endometrite), trompa de Falópio (Salpingite) e o Peritônio (Peritonite).
• Conjuntivite de inclusão neonatal.
• Pneumonia do recém-nascido.
• Epididimite, Prostatite, Proctite.
• Síndrome de Reiter (Síndrome Reumática)  paciente sucessível geneticamente, ao ter um problema por clamídia, produz anticorpos que reconhecem, estruturas das articulações provocando inflamação – artrite reumatoide.

Question 3

SÍNDROMES CLÍNICAS - Sorotipos L1, L2. L3

Answer 3

• Linfogranuloma venéreo.

Question 4

SÍNDROMES CLÍNICAS - Sorotipos A, B e C

Answer 4

• TRACOMA OCULAR. Conjuntivite crônica.
• Transmissão:
• Contato direto: com secreções dos olhos, nariz, genitais e garganta de indivíduos afetados.
• Contato indireto: através de objetos (Fômites) como toalhas e/ou panos, que tiveram contato com essas secreções.

Question 5

CHLAMYDIA TRACHOMATIS - SINTOMAS

Answer 5

• Sintomas: Uretral e endocervical
• Aparecem de 01 a 03 semanas após o contato sexual com o parceiro infectado.
• Disúria.
• Secreção mucoide, transparente. (pequena quantidade)

Question 6

CHLAMYDIA TRACHOMATIS - HABITAT E TRANSMISSÃO

Answer 6

• Habitam o trato genital e os olhos humanos quando infectados.
• A transmissão ocorre geralmente através de contato sexual e durante o parto.
• Período de incubação: 01 a 03 semanas.

Question 7

CHLAMYDIA TRACHOMATIS - LINFOGRANULOMA VENÉREO - MECANISMO DE PATOGENICIDADE

Answer 7

• É uma DST, uma síndrome clinica distinta, RARA.
• Após relação sexual ocorre um período de incubação de 07 a 60 dias (Sorotipos: L1, L2, L3 = capazes de lesar).
• Aparece uma lesão no órgão genital com curta duração de 03 a 05 dias.
• Frequentemente não identificado, especialmente no sexo feminino (lesão indolor).
• Esta lesão tende a sumir espontaneamente. (cicatriza)
• Porem a bactéria entra na corrente sanguínea.
• Depois de 02 a 06 semanas ocorre enforcamento
  ganglionar chamado BUBÃO INGUINAL.
• O paciente apresenta febre e dor de cabeça.
• Se não tratado evolui para rompimento espontâneo e formação de fístulas que drenam secreção purulenta.

Question 8

CHLAMYDIA TRACHOMATIS - TRATAMENTO DO BUBÃO INGUINAL

Answer 8

• Drenagem (aspirar o Bubão)
• Limpeza das fistulas com antissépticos.
• Antibiótico sistêmico: Doxiciclina V.O.
  durante 21 dias.

Question 9

CHLAMYDIA TRACHOMATIS - PATOGÊNESE

Answer 9

• Não há toxina ou fatores de virulência conhecidos.

Question 10

CHLAMYDIA TRACHOMATIS - COLETA DE MATERIAL

Answer 10

Homem: 
-	 Raspado uretral.
-	 Urina (1º jato) para P.C.R
Mulher: 
-	 Raspado endocervical;
*Urina (1º jato) para P.C.R

Question 11

CHLAMYDIA TRACHOMATIS - DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

Answer 11

• Imunofluorêscencia direta (I.F.D)
• Cultura de células em ovos embrionados.
• Pesquisa por metodologia molecular (P.C.R)

Question 12

CHLAMYDIA TRACHOMATIS - TRATAMENTO (EXCEÇÃO LINFOGRANULOMA)

Answer 12

A terapêutica de escolha é

• Azitromicina V.O dose única.
• Outra opção:
• Doxiciclina V.O durante 7 dias.

Question 13

CHLAMYDIA TRACHOMATIS - CONJUNTIVITE DE INCLUSÃO

Answer 13

Criança recém nascida de mãe infectada:

- A conjuntivite de inclusão do R.N ocorre entre o 5º e 14º dia de vida.

Question 14

CHLAMYDIA TRACHOMATIS - DIAGNÓSTICO

Answer 14

• I.F.D, P.C.R ou cultura de células em ovo embrionado da secreção ocular.

Question 15

CHLAMYDIA TRACHOMATIS - TRATAMENTO

Answer 15

• Eritromicina V.O, quatro vezes ao dia durante 14 dias.

- Esse tratamento também ajuda a prevenir a pneumonias causadas por C. trachomatis.

Question 16

CHLAMYDIA TRACHOMATIS - PREVENÇÃO

Answer 16

• A conjuntivite de inclusão pode ser prevenida com Eritromicina V.O 4 vezes por dia, por 14 dias, administrada na mãe infectada antes do parto.
• Limitar a transmissão pelo tratamento tanto do paciente quanto dos parceiros sexuais, incluindo os indivíduos assintomáticos.
• Usar camisinha.
• Não há vacina disponível.
• Na mulher, quando não tratada pode levar a sequelas importantes: D.I.P (envolve anexos)
• Gravidez ectópica, Oclusão das trompas, Infertilidade.