Nossa Microbiota Normal habita somente as superfícies do corpo, como:
- Superfície externa: o Pele - Superfície interna: o Mucosas: - nariz - boca - trato intestinal - vagina - uretra
Infecções Endógenas
Ocorre quando bactérias deixam o seu sítio normal e migram para um novo local no corpo humano. (Ex. cirurgias, perfurações).
o Uso de antibióticos ou imunossupressores.
o Pacientes na UTI.
Classificação da microbiota natural quanto a sua permanência
1) Microbiota Residente:
- Microrganismos que se encontram em grande quantidade em um determinada região anatômica.
- Sendo perturbada se recompõe com facilidade.
- Quando se instalam, se adaptam, pois se ligaram firmemente aos receptores celulares específicos.
- A destruição da microbiota residente, faz com que os invasores oportunistas se estabeleçam mais facilmente.
2) Microbiota Transitória:
- Microrganismos que residem em caráter temporário nas regiões interna e externa do corpo do ser humano.
- Consiste em microrganismos não patogênicos ou potencialmente patogênicos que permanecem na pele e mucosas por horas, dias ou semanas.
- Não estão bem adaptados, podem ficar em qualquer lugar sem receptores específicos, estando ligados à sujidade, oleosidade e secreções.
Classificação da microbiota quanto a interação com seres humanos
- Mutualista: (+/+): Ambos os parceiros se beneficiam.
- Comensais: (+/o): um parceiro é beneficiado e o outro nem se beneficia nem é prejudicado. Associações aparentemente neutras.
- Oportunistas: (+/-): o hospedeiro é prejudicado e o microrganismo é beneficiado.
Barreiras para o crescimento microbiano
Defesa estrutural:
- Pele, membranas mucosas
Defesa Mecânica:
- Peristaltismo intestinal, movimentos mucociliar,
- Lavagem (jato urinário), lagrimas (lavação)
Defesa Bioquímica:
- Acidez do estômago, lisozima nos olhos, saliva, sais biliares no fígado.
Defesa Imunológica:
- Reação Inata e Adaptativa
*Muitas regiões do corpo, são normalmente estéreis como líquidos biológicos, sistema nervoso central, bexiga, brônquios inferiores e os alvéolos, fígado, rins são totalmente livres de organismos.
Microbiota normal da pele - Características e principal representante
- Localizada superficialmente, folículos capilares, glândulas sudoríparas e sebáceas.
- Mais concentrada nas áreas úmidas e quentes (embaixo dos braços e virilha)
- Staphylococcus epidermidis (cerca de 90% dos indivíduos)
Extra: - Staphylococcus aureus (10 – 40% dos indivíduos)
- Propionibacterium acnes – Adolescência ↑ atividade secretora das glândulas sebáceas - bactéria entra no folículo piloso - se multiplica e inflama - acne
- Após antissepsia, consegue-se diminuir a flora normal residente em 80 a 90%, que volta a se restabelecer em +/- 8 horas pelo fato de estar presente nos folículos capilares e atuar como reservatório para substituir a microbiota superficial.
- Demodex folliculorum – Ácaro que vive dentro do folículos capilares (cravo)
- A microbiota do ouvido externo é semelhante à da pele.
Microbiota Normal da Pele - Fatores limitantes
- Barreira inteiriça (relativamente impermeável).
- Ressecamento (aridez).
- Ácidos graxos.
- Lisozima (suor) – destrói parede celular.
- Descamação.
Microbiota Normal dos ouvidos
- O ouvido médio e interno são estéreis, por causa das ceras.
- Ouvido externo e canal auditivo contém os mesmos tipos de microrganismos que são encontrados no interior ou na superfície de regiões úmidas, como boca e nariz. Ex: Staphylococcus.
Microbiota Normal da conjuntiva
- Membrana mucosa que cobre superfície externa dos olhos.
- Parecida com a da pele: Ex: Staphylococcus.
Microbiota Normal da conjuntiva - Fatores limitantes
- Ação enxaguatória da lágrima.
- Ação da lactoferrina (sequestrador de Ferro)
- Ação da lisozima.
- Ação das imunoglobulinas.
Microbiota Normal da cavidade oral
Bastante rica e diversificada.
- Ambiente ideal
- Principais gêneros da cavidade oral:
- Staphylococcus, Streptococcus, Neisseria.
- O restos de alimentos na superfície e entre os dentes proporciona um rico meio nutriente que permite o crescimento de bactérias na cavidade oral. (Biofilme dental)
- A placa dental (Biofilme dental) começa a se acumular nos dentes dentro de 20 minutos após comer.
- Se a placa não for removida de forma cuidadosa e rotineira, as cáries não só aparecem, como se proliferam.
- Uma das bactérias mais comuns é a Streptococcus mutans que adere ao biofilme e pode originar carie.
Microbiota Normal da cavidade oral - Fatores imitantes
- Movimentos de expulsão (conversar, mastigar, engolir).
- Saliva (Lisozima)
A composição microbiota oral varia com?
- Idade (dentição)
- Hábitos alimentares,
- Fluxo salivar,
- Condições imunológicas,
- Higienização,
- Alcoolismo.
Microbiota Normal do trato respiratório superior
- O trato respiratório superior: cavidade nasal e nasofaringe.
- Possuem grande população de microrganismos (mucosas úmidas e quentes).
- A fossa nasal é colonizada por uma variedade de espécies de estreptococos e estafilococos, sendo o mais significativo o Staphylococcus aureus
Microbiota Normal do trato respiratório superior - Fatores limitantes
- Movimento mucociliar.
- MALT
- Lisozima.
Microbiota Normal do trato respiratório inferior
- Brônquios normais: raras bactérias são encontradas.
- Bronquíolos e alvéolos são normalmente estéreis.
Microbiota Normal do trato gastrointestinal
- Principal microbiota do corpo humano.
- Inclui esôfago, estômago, Intestino delgado, intestino grosso.
Esôfago: - Sadio e anatomicamente normal é praticamente estéril.
- As bactérias presentes são apenas transitórias.
- Condições patológicas podem predispor a infecções.
- Tem movimento peristáltico brando o que dificulta a presença de bactérias.
- Sua mucosa contém glândulas que produzem secreções inibitórias para a multiplicação bacteriana.
Estomago: - Normalmente estéril devido a acidez (suco gástrico) e enzimas gástricas.
Intestino delgado: - Ambiente Hostil: Sais biliares (fígado); Ácidos (estomago); Enzimas digestivas. Fatores mecânicos (peristaltismo mais intenso)
Intestino grosso: - Favorável à multiplicação de bactérias: pH neutro, nutrientes, peristaltismo menos intenso.
- +/- 50% peso seco das fezes é de bactérias.
- Importante papel de defesa.
- São os mais importantes agentes de infecções endógenas.
- Importantes na digestão.
Fatores que desequilibram a microbiota intestinal
- Hábitos alimentares inadequados, medicamentos como antibióticos, anti-inflamatórios e corticoides, agrotóxicos e metais pesados, bebidas alcoólicas, estresse, fadiga, cigarro e infecções.
Microbiota Normal do trato genito-urinário
- Consiste no trato urinário (rins, ureteres, bexiga e uretra) e sistema reprodutor feminino e masculino.
- Rins, ureteres e bexiga saudáveis são estéreis.
- Normalmente a micção ajuda a impedir infecções do trato urinário.
- A urina na bexiga é estéril em pessoas normais.
- Durante a passagem pelas porções finais da uretra anterior a urina frequentemente se contamina com Staphylococcus epidermidis, coliformes, difteróides e estreptococos.
Trato Vaginal - Ambiente / Fatores limitantes / Microbita
- Quente e úmido.
- Baixo pH.
- Variável conforme a idade, pH e secreção hormonal.
Como varia a microbiota do trato vaginal?
- Nascimento até 1º Mês: A criança recebe estrogênio materno, que induz as células vaginais da criança a produzirem glicogênio - glicose - usada pelos lactobacillus de Doderlein - energia e ácido lático - pH=4,5 - ambiente hostil
- Infância: Sem produção de estrogênio. (Presença de Corynebacterium, Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli)
- Puberdade-Menopausa: Produção própria de estrogênio (Presença de Lactobacillus de Doderlein)
- Pós Menopausa: Diminuição de estrogênio e consequente queda de glicogênio. (Presença de Corynebacterium, Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli).
Benefícios da Microbiota Normal
- Bactérias do intestino produzem substâncias antibióticas às quais elas próprias são resistentes.
- Colonização do recém-nascido é um estímulo para o desenvolvimento do sistema imune.
- Bactérias intestinais são produtoras de vitamina K e B12.
- Auxiliam na digestão e absorção de nutrientes.
- Competem por receptores celulares e nutrientes contra patógenos.
