CHOQUE

Question 1

Qual a causa de choque?

Answer 1

Incapacidade do sistema circulatório suprir as demandas de O2 devido: diminuição do fornecimento, aumento do consumi de O2 ou ambos

Question 2

Qual o mecanismo do choque hipovolêmico?

Answer 2

Diminuição do volume intravascular (pré-carga) —> diminuição do DC

Question 3

Mecanismo do choque cardiogênico

Answer 3

Falha da bomba cardiaca (causas intracardiacas) —> diminuição do DC

Question 4

Mecanismo do choque obstrutivo

Answer 4

Causas extracardiacas de falha da bomba cardiaca —> diminuição do DC

Question 5

Mecanismo do choque distribuitivo

Answer 5

Vasodilatação periférica grave com diminuição da resistencia vascular periférica

Question 6

Quais são as características do choque? (8)

Answer 6

• hipotensão
• taquicardia
• taquipneia
• oligúria
• alteração do estado mental (agitacao, confusão ou delirio)
• pele fria e pegajosa
• acidose metabólica
• hiperlactetemia

Question 7

Quais são os mecanismos compensatórios precoces do choque? (2)

Answer 7

• taquicardia
• taquipneia

Question 8

Quais são os métodos de avaliação da perfusão tecidual? (8)

Answer 8

• PA
• DU
• nível de consciência
• TEC
• perfusao da pele/ presença de livedo
• FC
• lactato serico
• pH arterial

Question 9

Quais os sinais de má perfusao nos sistemas?
Pele (6); rim (1); SNC (1); respiratorio (2); cardiovascular (3); hepática (2); hematológica (3)

Answer 9

PELE: fria, úmida, cianose, palidez, livedo, TEC prolongado

RIM: DU menor q 0,5 ml/kg/h

SNC: estado mental alterado - turpor, desorientação, confusão

RESPIRATÓRIO: dispneia, uso de musculatura acessória

CARDIOVASCULAR: hipotensão, taquicardia, hiperlactetemia

HEPÁTICA: encefalopatia, aumento bilirrubinas

HEMATOLÓGICA: sangramentos, petequias, alargamento do RNI

Question 10

Quais os critérios diagnósticos do choque? (7) e quantos preciso para fechar o diagnóstico?

Answer 10

Exame físico:
- aparencia ruim
- alteração do estado mental
- hipotensão > 30 min
- FC > 100
- DU < 0,5 ml/kg/ hora

Gasometria:
- lactato > 4 mmol/L ou >32 mg/dL
- BE < -4 mEq/L

> = 4 = choque

Question 11

Qual o alvo da PAM no TTO?

Answer 11

65 - 70 mmHg

Question 12

Suporte transfusional - alvo de Hb

Answer 12

Acima de 7 g/dl
Para cardiopatas: 8 - 8,5

Se abaixo —> transfundir concentrado de hamácias

Question 13

Valor de hipotensão permissiva no choque hemorrágico

Answer 13

alvo PAS > 80-90 até controle do foco de sangramento