Quais as 3 causas da hipóxia presente no choque?
- diminuição do aporte de O2
- aumento do consumo de O2
- dificiência na utilização de O2
As vias metabólicas alternativas anaeróbias são lesivas. Como?
2 mecanismos
- a acidose leva a libertação de substâncias vasodilatadores, diminuem o DC e a PA.
- a acidose provoca lesão endotelial, aumento da permeabilidade, perda para o 3º espaço, queda do DC e da PA
Indique causas hemorrágicas do choque hipovolémico.
- trauma
- hemorragia digestiva
- hemorragia ginecológica
Indique causas não hemorrágicas do choque hipovolémico.
- gastro-intestinais: diarreia e vómitos
- cutâneas: queimados e golpe de calor
- urinárias: diabetes
- 3º espaço: ascite, pancreatite
O choque hipovolémico é quente ou frio?
Frio.
Há diminuição de sangue nas extremidades.
Descreve os graus de choque hemorrágico.
- Grau I: parâmetros não alterados
- Grau II: alteração da FC
- Grau III: a compesação da frequência já não é suficiente e há alteração da PA
- Grau IV: anúria, aumento FR, afundamento do estado de consciência
O choque ditributivo é quente ou frio?
Quente.
Há vasodilatação nas extremidades.
Dê exemplos de tipos de choque distributivo.
- choque séptico/inflamatório
- choque neurogénico
- choque anafilático
- insuficiência da supra-renal
Dê exemplos de choque cardiogénico.
- cardiomiopático (enfarte, IC)
- arrítmico
- causas mecânicas (valvulares)
Indique causas de choque obstrutivo.
- Embolia pulmonar (TEP) ou hipertensão pulmonar
- tamponamento cardíaco
- pericardite constritiva
- pneumotórax ou hemotórax hipertensivo
No choque distributivo esperamos:
1. diminuição da RVP
2. diminuição da temp. da pele
3. acidose
4. diminuição da PA
1.3.4.
No choque hipovolémico esperamos:
1. acidose
2. diminuição da PA
3. diminuição da RVP
4. aumento da temp. da pele
1.2.
Todos os choques levam à produção de lactato.
Verdadeiro/falso
Verdadeiro.
Todos os choques estão associados a hipóxia e desvio do metabolismo para anaeróbio.
Como esperamos encontrar o doente em choque?
- taquicárdico
- hipotenso
- polipneico
- tempo de reperfusão capilar aumentado
- extremidades frias/quentes
- pele marmoreada
- oligoanúrico
- agitado/confuso
O choque divide-se em 3 estadios. Quais?
- pré-choque ou compensado
- reversível
- irreversível
Qual o tratamento primário do choque?
- oxigenação
- fluidoterapia
- vasopressores (podem não ser indicados no choque cardiogénico por enfarte)
Qual o tratamento secundário do choque?
Direcionado para a causa:
* cirurgico
* antibioterapia
* reperfusão coronária
* drenagem de pneumotórax
É raro encontrar um choque puro.
Verdadeiro/falso
Verdadeiro.
Normalemente apresentam-se combinados
Que combinação de choques esperamos ver num trauma?
- choque hipovolémico hemorrágico
- choque distributivo por lesão tecidular (libertação de componentes vasoativos)
