Obesidade

Question 1

A partir de que valor de IMC se considera a obesidade?

Answer 1

> 30

Question 2

Qual o intervalo de valores de IMC que correspondem a escesso de peso?

Answer 2

25<IMC<30

Question 3

Superobesidade corresponde a valores de IMC superiores a 50.

Verdadeiro/Falso

Answer 3

Verdadeiro

Question 4

Qual o grau de obesidade para valores de IMC superiores a 35 e inferiores a 40?

Answer 4

Obesidade grau II

Obesidade grau I: 30<IMC<35

Question 5

Quais as referências que indicam indicação operatória?

Answer 5

1. obesidade severa (IMC>40)
2. obesidade grau II associada a patologia relacionada

Patologia relacionada: hipertensão, diabetes mellitus, apneia do sono, insuficiência venosa dos membros inferiores e deslipidémia.

Question 6

Em Portugal, a obesidade atingue principalmente os grupos etários entre os 20 e os 60 anos.

Verdadeiro/Falso

Answer 6

Falso.

Em Portugal, a obesidade atingue principalmente os grupos etários entre os 35 e os 65 anos.

Question 7

Nos EUA, para além do IMC, recorre-se também ao uso da medição do perímetro abdominal como referência operatória.

Verdadeiro/Falso

Answer 7

verdadeiro

Um doente com IMC<35 (obesidade grau I) poderá ter indicação cirúrgica se o seu perímetro abdominal for muito elevado.

Question 8

Como é composta a tríade associada à obesidade?

Answer 8

1. Hipertensão
2. Diabetes
3. Dislipidémia

Question 8

Quanto maior o grau de obesidade, maior é o risco do aparecimento de diabetes.

Verdadeiro/Falso

Answer 8

Verdadeiro

Na obesidade de grau I, esse risco é cerca de 2 vezes superior ao da população não obesa.
Numa obesidade severa, o risco aumenta para 10 vezes.

Question 8

Que doenças formam a síndrome metabólica?

Answer 8

1. Hipertensão
2. Diabetes
3. Dislipidémia
4. Obesidade

Question 8

A distribuição andróide acarreta um maior risco cardiovascular.

Verdadeiro/Falso

Answer 8

Verdadeiro

Corresponde à forma de Maçã, com uma deposição marcada de tecido adiposo na região abdominal.

Question 8

A duração da obesidade não é fator de risco para o aparecimento de diabetes.

Verdadeiro/Falso

Answer 8

Falso

São fatores de risco o grau e a duração da obesidade.

Question 9

Indique 3 critérios de inclusão na PTCO.

PTCO: Programa de tratamento cirúrgico da obesidade

Answer 9

1. IMC>40 ou >35 com patologia associada
2. idade 18-65 anos
3. obesidade estável
4. falência de tratamento médico e dietoterapia
5. ausência de patologia endócrina
6. capacidade de compreender o procediemento e o risco operatório
7. não dependência de álcool e/ou drogas

Question 10

Indique 2 contra-indicações para aplicação do PTCO.

PTCO: Programa de tratamento cirúrgico da obesidade

Answer 10

1. Abuso de álcool ou drogas
2. Doença cardíaca grave
3. Coagulopatias graves
4. Incapacidade do doente cumprir com suplementação a longo prazo
5. Doenças de comportamento alimentar
6. Doenças psiquiátricas não controladas ou doenças psicóticas

Question 11

A avaliação do doentes deve ser feita por uma equipa multidisciplinar. Dê exemplos destes profissionais.

Answer 11

• Endocrinologia ou Med.Interna
• Psicologia
• Dietética
• Cirurgia
• Gastroenerologia
• Cirurgia plástica
• Pneumologia

Question 12

Faz poucas refeições por dia, mas cada uma tem
um volume significativo.

Que tipo de comportamento alimentar estamos a falar?

Answer 12

Volume eater

Question 13

Descreva o comportamento alimentar de Sweat eater.

Answer 13

Ingerem uma elevada carga calórica em cada uma das refeições e em que o consumo de hidratos de carbono é muito significativo.

Question 14

Qual o tipo de comportamento alimentar mais prevalente?

Answer 14

O tipo misto.

Associa o volume eater com o sweat eater.

Question 15

Apenas o tipo de comportamento alimentar condiciona a escolha da cirurgia a realizar?

Answer 15

Não.

São também fatores nessa escolha, o grau de obesidade, a expectativa do doente, a sua capacidade económica, a presença de patologia associada, a aderência à suplementação e a experiência do cirurgião.

Question 16

As cirurgias da obesidade podem ser classificadas em:

Answer 16

1. Restritivas
2. Mal-absortivas
3. Mistas

Question 17

As cirurgias restritivas são muito adequadas a doentes com comportamento de sweat eater.

Veraddeiro/Falso

Answer 17

Falso.

Muito adequadas a volume eaters, porque diminuem a capacidade volumétrica do estômago.

Question 18

Quais destas são classificadas como cirurgias restritivas?
1. Sleeve gástrico
2. bypass gástrico
3. banda gástrica
4. duodenal switch

Answer 18

1. e 3.

Question 19

Quais os motivos que tornaram a colocação de banda gástrica muito pouco frequente?

Answer 19

• Vómitos presistentes
• migração da banda para o esófago
• erosão do estómago e orgãos adjacentes

Question 20

Indique as vantagens da banda gástrica.

Answer 20

• Ser um procedimento simples
• Não altera a anatomia nem fisiologia
• Recuperação rápida
• Ajustado às necessidades do doente

Question 21

Descreva o procedimento de **gastrectomia vertical**. | AKA sleeve

Answer 21

Secção de todo o estômago ao longo da pequena curvatura. Esta é uma secção vertical que vai desde perto da região do piloro até ao ângulo de His. Esta cirurgia atua pela diminuição da capacidade gástrica e também por eliminação da secreção da grelina.

Question 22

Indique as vantagens da **sleeve**.

Answer 22

* Procedimento simples * não altera anatomia intestinal * não requer colocação de corpo estranho * recuperação rápida

Question 23

Qual é o atual **gold standart** da cirurgia da obesidade e qual a sua classificação.

Answer 23

Bypass gástrico (procedimento misto)

Question 24

# 1. No **bypass gástrico** ficamos com a formação de 3 ansas distintas. Descreva-as.

Answer 24

1. Ansa alimentar (da anastomose gastro-jejunal - na pequena olsa gátrica - à anastomose entero-entérica) 2. Ansa bilio-pancreática (do estômago à anastomose entero-entérica) 3. Ansa comum (a partir da anastomose entero-entérica)

Question 25

Qual a vantagem do **bypass gástrico** relativamente ao **Sleeve**?

Answer 25

Manutenção do peso durante mais tempo.

Question 26

Qual o tipo de cirurgias mais adequadas a doentes com **IMC muito elevados**?

Answer 26

Cirurgias mal-absortivas ## Footnote Contudo são associadas a maior dificuldade técnica e morbilidade mais marcada.

Question 27

A que corresponde o **mini-bypass**?

Answer 27

À simplificação do bypass tradicional, com eliminação da anastomose entero-entérica.

Question 28

O que é o **SADIS**?

Answer 28

Simplificação do duodenal switch apenas com a anastomose entero-entérica.

Question 29

Qual o critério para considerar uma **cirurgia eficaz**?

Answer 29

Quando permite a perda de mais de 50% do excesso de peso e quando há patologia associada resolvida.

Question 30

Quando temos um doente com IMC não muito elevado, podemos aumentar o comprimento da ansa comum para obter uma menor perda de peso. | Verdadeiro/Falso

Answer 30

Verdadeiro

Question 31

Reler **casos clínicos** da aula.

Answer 31

1. Sleeve porque está desempregada e não pode comprar suplementação de cirurgias mistas e mal-abortivas 2. Não se opera porque 67 anos é superior à idade máxima dos critérios da PTCO 3. Bypass porque temos obesidade com patologia associada.