Quelle est la fréquence des courants à moyenne fréquence?
Fréquence oscille de 1001 à 10 000 Hz (λ = 1000 à 100 micro-sec)
Pour quelle raison est-ce que les courants de moyenne fréquence sont intéressants en électrothérapie?
Résistance des tissus corporels est diominuée à des fréquences moyennes comparativement à des fréquences basses
–> Diminue intensité nécessaire dans tissus
Qu’est-ce que l’inhibition de Wedensky?
Perte d’excitation engendrée par le courant de moyenne fréquence.
Lors de la stimulation de moyenne fréquence, les stimuli se répètent durant la période réfractaire. Si l’intensité est constante, la repolarisation est alors retardée et éventuellement arrêtée.
Comment faire pour que le courant de moyenne fréquence ait des effets stimulo-sensitifs ou stimulo-moteurs?
Doit être pulsé (ex: TENS, courant russe)
Doir être modulé (ex: CIF) à basse fréquence
Explique pourquoi le TENS est un couant de moyenne fréquence?
Les durées d’impulsion utilisées en TENS varient généralement entre 50 et 300 micro-secondes
Par conséquent, si cette onde était transmise en continu, cela équivaudrait à un courant de moyenne fréquence
Si λ=100 micro-sec, alors fréquence = 10 KHz
Courant est donc pulsé à basse fréquence (2-150 Hz), car autrement il n’y aurait pas possibilité de stimuler les fibres sensitives étant donnél’inhibition de Wedenski.
Décrit l’utilité de la stimulation à haute fréquence.
Utilisé pour quoi?
TENI (transcutaneous elecrtical, nerve, inhibition): La stimulaiton à haute fréquence (> 10 000 Hz) peut être utilisée pour soulager grâce au mécanisme d’inhibition de Wedenski.
La fibre nerveuse perd sa capacité à transmettre les influx provenant des nocicepteurs tans que la stimulation perdure.
On parle de bloc de conduction à haute fréquence. Cela peut entraîner un soulagement complet et immédiat des dlrs nociceptives. Ce principe est utilisé particulièrement pour le soulagement de la dlr chronique en 3e intention avec l’utilisation de stimulateurs impalntés.
Qu’est-ce que le courant interférentiel?
Superposition de deux courants alternatifs de moyenne fréquence (forme d’onde sinusoïdale) continus dont la fréquence est différente entre les deux.
Cette superposition crée un courant électrique résultant à la région d’interférence dont l’intensité augmente et diminue à une fréquence de battement égale à la différence entre les deux fréquences superposées.
Si fréquence de battement < 300 Hz, permet alors de stimuler les fibres nerveuses de façon synchrone (sans inhibition de Wedensky)
Quels sont les avantages (infdications) du courant interférentiel?
Action de soulagement par modulation segmentaire plus en profondeur que les courants antalgiques pulsés à base fréquence comme le TENS. Ex. Plus intéressant pour une dlr à l’intérieur d’une articulation.
Serait plus efficace que le TENS en cas d’oedème pour le drainage (aucune preuve) –> S’explique par quantité accrue de courant qui entraînerait une vasodilatation capillaire proportionnellement plus élevée durant l’application.
Décrit le mode d’application quadripolaire du CIF.
Permet quoi?
4 électrodes pareil (même grosseur)
Effet au centre des 4 électrodes, en profondeur.
–> Permet modulation segmentaire en profondeur (ex. gonarthrose, lésion discale L4-L5, coiffe épaule…)
Étant donné le manque de données scientifiques sur l’efficacité du CIF, sur quoi se fier pour déterminer la pertinence?
- Expertice du clinicien
- Préférences du pt
Décrit le mode d’application quadripolaire avec interférence dynamique du CIF.
Effet balayage réalisé en modifiant l’amplitude (intensité) d’un des deux courants.
Ex: Un circuit fixe à 75% du max et dans l’autre l’amplitude du courant varie entre 50 et 100% du max –> Résultat: Champ interférentiel qui oscille dans les tissus et qui couvre une région plus ou moins large
Forme du trèfle à quatre feuille et est remplacé par une forme circulaire.
Quel est l’avantage du mode d’application quadripolaire avec interférence dynamique du CIF?
Produit un soulagement plus diffus au croisement des électrodes, ce qui permet généralement de couvrir plus facilement la région symptômatique du client
Qu’est-ce que l’application bipolaire du CIF?
L’interférence entre les 2 courants de moyenne fréquence est effectuée électroniquement à l’appareil. Par conséquent, l’application se fera avec un seul canal (2 électrodes) ou 2 canaux indépendants (non-croisés).
L’effet de l’application bipolaire du CIF est donc similaire à quelle autre modalité?
Courants pulsés à basse fréquence:
- Interface électrode-peau»_space;> profondeur
- En périphérie vis-à-vis des électrodes»_space;> Central des électrodes
Comment choisir entre l’utilisation du CIF prémodulé ou du TENS pour procéder à la modulation segmentaire de dlr?
Dépend de la faisabilité (srface à traiter, possibilité d’utiliser des ventouses, options de modulation…)
MAIS: CIF = plus de risques de brûlures que TENS (10-100x) –> Si bénéfices similaires: utiliser TENS.
Quel est l’équipement nécessaire à l’application du CIF?
- Stimulateur (habituellement branché
- Électrodes de carbone plate avec éponges (fixation avec bandes élastiques)
–> Plus rapide et simple que gel
**Électrodes à sucction avec éponges humides possible mais + dure à laver
Quelle est la fréquence posteuse à utiliser avec le CIF?
Plus la fréquence porteuse augmente, plus la durée d’impulsion diminue (donc besoin d’un I + élevé)
–> L’idéal est d’utiliser la fréquence porteuse permettant d’obtenir la sensation désirée avec le moins de courant possible pous minimiser le risque de brûlure.
Quelle est la fréquence de battement à utiliser avec le CIF?
Pour obtenir une sommation temporelle optimale afin d’avoir un soulagement efficace par le portillon, il faut viser entre 100 et 150 Hz
Comment moduler la fréquence avec le CIF?
Modulation = intéressante pour réduire l’accoutumance associée à des fréquences de battement élevées. Opter pour une durée de cycle relativement longue (> 10s) afin d’optimiser le confort de la séance.
Lors d’utilisation de ventouse, quoi utiliser comme mode? Permet quoi?
Mode intermittent selon un pompage lent (cycle > 10s). Ceci entraîne un effet circulatoire en cas d’oedème ou de relâchement des tensions myofasciales sous-jacentes.
Quelle est l’intensité à utiliser lors du CIF?
Paresthésies maximales sous le seuil de la dlr
Quelle est la durée de traitement recommandée lors de CIF?
15-20 min pour obtenir un soulagement significatif
Quel type de courant à utiliser lors du CIF? PK?
Courant constant
Pour maintenir une simulation constante dans les tissus
Quelles sont les contre-indications du courant interférentiel?
- Cardiopathie (locale)
- Épilepsie (locale)
- Grossesse (locale)
- Hémorragie
- Infection (locale)
- Malignité/néoplasie (locale) (métastase = général)
- Peau endommagée ou à risque (locale)
- Peau fragilisée par radiothérapie (locale)
- Trouble sensoriel (local)
- Trouble cognitif ou communication
- Tuberculose (locale)
- TVP/thrombus/embolie
- Implant électronique (local)
- Région cervicale ant/sinus carotidien
- Organes reproducteurs (local)
- Poitrine/coeur (local)
- Transcrânienne/yeux (local)
