CIUR

Question 1

O que é CIUR?

Answer 1

Crescimento intrauterino restrito: feto não atinge seu potencial de crescimento genético devido alguma agressão durante gestação

Question 2

Quando suspeitamos e quando fechamos o diagnóstico?

Answer 2

1. Suspeita: AU ≠ IG
2. Diagnóstico: US = peso ou CA < p10

Question 3

Qual é o parâmetro MAIS sensível e que altera PRIMEIRO na CIUR? Porque?

Answer 3

Circunferência ABDOMINAL, pois feto não recebe sangue, logo usa energia da gordura e começa ficar magrinho

Question 4

Defina CIUR precoce e tardio
Quais é mais comum?

Answer 4

1. Precoce: < 32 semanas
2. Tardio: > 32 semanas (+ comum)

Question 5

Qual a diferença entre CIUR precoce e tardio em relação as alterações do Doppler? Sendo assim, qual é mais grave?

Answer 5

1. CIUR precoce: insuficiência placentária mais grave (⬆️ da resistência da artéria uterina)
2. CIUR tardio: insuficiência placentária mais leve (artéria uterina normal)

Question 6

Qual dos CIUR é menos adaptado a hipóxia, logo é um feto mais “morredor”?

Answer 6

CIUR tardio pois teve menos tempo para se adaptar

Question 7

Como diferenciar CIUR de PIG?

Answer 7

1. PIG já tem a genética de ser pequeno, já o CIUR tem genética normal
2. CIUR tem o Doppler alterado, enquanto o PIG não (feto só é peq pois sua genética é assim, ele nunca teve problema de fluxo sg igual CIUR)

Question 8

Qto + próximo do p1, > chance de ser PIG ou CIUR? O vice-versa é verdadeiro também

Answer 8

CIUR

Question 9

Qto < IG faz diagnóstico, > chance de ser PIG ou CIUR? O vice-versa é verdadeiro também

Answer 9

PIG

Question 10

Feto é pequeno desde sempre na curva de crescimento X Feto evoluía normal na curva de crescimento, mas do nada caiu. Qual é o único caso que podemos confundir CIUR com PIG?

Answer 10

O primeiro caso

Question 11

Defina CIUR simétrico e assimétrico?

Answer 11

1. CIUR simétrico: agressão precoce (< 20 semanas)
2. CIUR assimétrico: agressão tardia (> 20 semanas)

Question 12

Quais são as causas do CIUR assimétrico e simétrico?

Answer 12

1. Simétrico: trissomias, drogas (propanolol), cigarro, álcool, torchers etc
2. Assimétrico: insuf placentária (HAS, DM, LES)

Question 13

Qual é a DM que NÃO causa CIUR? Porque?

Answer 13

DMG NÃO causa CIUR, apenas DM prévia, uma vez que ela não tem a vasculopatia que a prévia tem

Question 14

Qual é o tratamento do CIUR?

Answer 14

Após diagnóstico, NÃO existe tto. Apenas podemos ver a gravidade pelo Doppler para saber se precisamos interromper gestação com urgência ou se podemos levar o mais adiante que conseguirmos

Question 15

Qual é o problema de confundirmos PIG com CIUR? Porque?

Answer 15

1. PIG: não precisamos interromper gestação antes, vai até termo, pq ele é pequeno pela genética e não por ter problema de fluxo sanguíneo
2. CIUR: precisamos interromper a gestação antes porque ele pode não sobreviver até o termo devido um problema de fluxo sanguíneo

Question 16

Quais são as complicações do CIUR intrautero, logo após nascimento e vida adulta?

Answer 16

1. Intrautero: oligodramnia (feto pequeno produz menos urina)
2. Logo após nascimento: ⬆️ morbimortalidade (sepse, hipoglicemia, convulsão)
3. Vida adulta: ⬆️ risco de DCV, síndrome metabólica e défict cognitivo

Question 17

O CIUR vai pro PNAR?

Answer 17

Não, vai pra um “PNAR específico” (serviço terciário)

Question 18

Até qual IG podemos ir com um feto PIG?

Answer 18

39 semanas

Question 19

O CIUR precoce está PP relacionado a qual causa?

Answer 19

Pré eclampsia precoce (surge com < 34 semanas)

Question 20

Se diástole zero, não temos 32 semanas ainda, o que fazer?

Answer 20

Doppler de ducto venoso

Question 21

Qual é o percentil do peso fetal que é obrigatoriamente CIUR e não PIG?

Answer 21

p < 3

Question 22

Qual é a PP causa de CIUR?

Answer 22

Insuf placentária