Defina gratificante
Toda sustancia o experiencia que puede activar el sistema de recompensa (es decir, que genera placer)
Existen gratificantes unicamente por supervivencia, como la alimentación
Cual es la via y el NT que se activa en el cerebro al exponernos a gratificantes
La dopamina que se libera desde el area tegmental ventral (VTA). Se proyecta a traves de axones por una via mesolímbica-cortical
A que lugares del cerebro se proyectan los axones del area tegmental ventral
- Nucleo Accumbens
- Hipocampo
- Amigdala
- Hipotalamo (posterior)
- Tuberculo olfatorio
- Región anterior del giro del cingulo
- Corteza prefrontal (Basal, medial, dorsolateral)
Cuales son los tipos de receptores de dopamina, cuales solemos encontrar en los mecanismos de gratificación, que iones interfieren
D1: Es un receptor acoplado a proteinas Gs, estimula adenilato ciclasa y entrada de calcio (es el que usualmente encontramos en vias de gratificación). Aumenta la excitabilidad neuronal
D2: RAPG Gi, inhibe adenilato ciclasa y promueve la salida de potasio
OJO, cuales son los cambios qu genera la dopamina en la conducta en sus proyecciones en:
- Amigdala
- Hipocampo
- Area septal (En que area)
Amigdala: Valencia emocional positiva, aumenta capacidad de actuar para obtener el gratificante. (Impulso y acción)
Hipocampo: Estimula el aprendizaje (reconocimiento del medio, consolidación de memoria, aprendo a como obtener el gratificante)
Area septal: Experimentación emocional, consciente que experimento placer (area 25)
OJO, cuales son los cambios qu genera la dopamina en la conducta en sus proyecciones en:
- Hipotalamo
- Corteza prefrontal
- Nucleo Accumbens
Hipotalamo: Cambios fisiologicos que alistan al cuerpo para recibir el gratificante
Corteza prefrontal: Establece metas a corto, mediano y largo plazo, PLANEACIÓN:
- Como consigo el estimulo (dorsolateral)
- Motivación (medial)
- Juicio (basal)
Nucleo accumbens: Se asocia al circuito cortico estriado talamocortical, gratificante de forma inmediata. Presenta una via asociada a D1 (directa) y una asociada a D2 (indirecta) para el control emocional. La via directa media placer y la indirecta Aversión (saciedad)
Cual es el problema de la sensación de aversión
Hace que la persona quiera volver al gratificante
Defina sustancia de abuso (2 definiciones)
Cualquier sustancia que altera el sistema de recompensa para centrar toda la operación en la experiencia de ese gratificante
Sustancia que aumenta de forma dramatica la disponibilidad de la dopamina en la sinapsis entre el VTA y el nucleo accumbens
Mencione 2 SPA que no son sustancias de abuso
Psilocibina y LSD
La cafeina SI es una sustancia de abuso
Primera etapa del consumo de sustancias de abuso (via directa e indirecta)
Etapa de Binge o intoxicación, depende del sistema corticoestriadotalamocortical
Via directa
Tiene que ver con el nucleo accumbens. Aumenta la dopamina por la sustancia gratificante, lo que favorece la via directa.
- El accumbens se estimula para inhibir el globo palido interno
- El Nucleo anterior del talamo deja de inhibirse y estimula la corteza profrontal basal y medial y el cingulo y se retroalimentan
- La corteza estimula al accumbens potenciando el circuito
Via indirecta
Cuando se excede la cantidad de dopamina que va al accumbens, se inhibe y deja de inhibir al globo palido externo,se bloquea al interno y con esto, se deja de bloquear la comunicación talamocortical, por lo que se retrasa la aparición de la aversión
- La via indirecta que media aversión esta disminuida por la inhibición del accumbens en sus receptores D2
Por estas razones la persona quiere seguir consumiendo
Segunda etapa del consumo de sustancias de abuso, que pasa con:
- Receptores
- En donde ocurre sobretodo
- Que 2 fenomenos empiezan a darse
Fase de tolerancia:
Se da el fenómeno de abstinencia y aparecen las recaídas. Durante esta fase, los receptores para dopamina se empiezan a volver insensibles al ligando (deja de señalizar).
Los receptores D2 se desestabilizan tanto que son interiorizados. Los D1 no tanto. Sobretodo en HIPOTÁLAMO, AMÍGDALA, HIPOCAMPO
Cuales son los 3 eventos mas importantes que ocurren durante la tolerancia
- Aumenta el consumo: para afrontar la tolerancia, aumentando la biodisponibilidad de dopamina de dos maneras:
- Aumentando la dosis
- Combinando con otras drogas como opioides - Se sesga el aprendizaje: La obtención de la sustancia se vuelve facil, entre mas facil mas cmabios hipocampales que han permitido que el proceso se haga mas eficiente.
- Hiperreactividad de la amigdala: Cambios conductual fuera del consumo. Aunque a veces no quiera consumir, el solo estar en un ambiente de consumo, por la impulsividad y compulsión lo hace.
Al producirse sintomas de abstinencia, el hipotalamo se activa mas esperando la llegada del gratificante (taquicardia, suforación, cefalea), la amigdala impulsa al consumo
Tercera etapa del consumo de sustancias de abuso
Craving:
Ansiedad anticipatoria, hay modificaciones neuroquímicas establecidas en cada sector de manera definitiva.
- Los receptores D2 ya están perdidos definitivamente y D1 no responde, por lo que se invierten los dos circuitos
- La consecuencia, es que en la vía directa se disminuye. No hay comunicación entre la corteza y el tálamo. La persona empieza a disminuir la capacidad para experimentar placer.
- La via indirecta se aumenta, generando aversión
Ya no se consume por placer, sino tratando de evitar el malestar que se genera por no consumir
Sintomas A del craving
Anhedonia
Abulia
Labilidad Afectiva
Aprendizaje reducido
Sindrome Amotivacional
Ademas hay:
- Pobre control de impulsos
- Mala toma de decisiones
Que es la adicción y cuando se diagnostica
La adicción es una ENFERMEDAD de la corteza prefrontal que se diagnostica en fase 3. Incluso si deja de consumir en craving, sus circuitos están condicionados toda la vida, tienden a recaer constantemente.
El Craving a que area cerebral se asocia mucho, es reversible?
No es reversible, los receptores quedan asi de por vida. Es muy cortical
