anticorpo esclerose sistêmica cutânea difusa
anti-SCL 70 ou anti-topomerase I
QC esclerose sistêmica cutânea difusa
- vai do distal (extremidades) para o proximal
- FIBROSE pulmonar, doença intersticial
- crise renal, EXCLUSIVA da forma difusa
tratamento da crise renal da esclerose sistêmica cutânea difusa
não fazer corticoide, faz iECA
síndrome CREST
- Calcinose
- Raynaud, arroxeado no frio
- Esofagopatia
- Sclerodactilia
- Telangiectasia
QC esclerose sistêmica cutânea limitada
- CREST
- HIPERTENSÃO pulmonar
anticorpo da esclerose sistêmica cutânea limitada
antiCRESTômero = anticentrômero
anticorpo das doenças mistas do tecido conjuntivo
anticorpo anti-U1-RNP e ANA positivos
anticorpo da dermatomiosite
- anti-Mi-2, relacionado à dermatomiosite aguda
- anti-Jo-1, é o mais específico
achados patognomônicos da dermatomiosite
- pápulas de Gottron
- heliótropo
linfoma Hodgkin - características
linfoma NERD, centralizado, todo certinho
> linfonodos de cadeias centrais (cervicais, axilares)
dor no linfonodo após ingesta de álcool
disseminação por contiguidade
jovens
linfoma Hodgkin - patologia
células de Reed-Sternberg = células em coruja, células gigantes com núcleo bilobado
linfomas não Hodgkin - tipos (3)
- células do manto
- difuso de grandes células B
- Burkitt
exame laboratorial para diferenciar DII x SII
calprotectina fecal
ALTA = paciente inflamado = DII
baixa = sem inflamação = SII
se elastase fecal baixa, pensar em ______________
insuficiência pancreática, parte exócrino
tratamento geral das DII - indução, manutenção
> indução: mesalazina ou sulfassalazina
manutenção: azatriopina
doença gravíssima (fístulas, perianal): anti-TNF alfa, imunobiológicos
tratamento da nefrite lúpica - modalidades (2)
(1) pulsoterapia = 500mg-1000mg/dia por 3 dias de metilprednisolona EV
(2) tratamento de indução + manutenção
> indução: prednisona oral + micofenolato ou ciclofosfamida
manutenção: micofenolato ou azatriopina
tratamento de indução da nefrite lúpica em mulher jovem
ciclofosfamida pode causar insuficiência ovariana prematura, preferir micofenolato + prednisona
antidepressivos que perdem peso
BF = Body Fat
- Bupropriona
- Fluoxetina
antidepressivos que mantém libido
BMT = bandido matou tarado
- Bupropriona
- Mirtazapina
- Trazodona
antidepressivo que aumenta peso
mirtazapina
antidepressivo que aumenta risco de convulsão
bupropriona
hepatite B - indicações de tratamento
HBeAg positivo + > 30 anos
HBeAg positivo + ALT > 2x LSN
HBeAg negativo + HBV-DNA > 2.000 e ALT >2x LSN
doença celíaca - modalidades de diagnóstico (3)
se deficiência de IgA, pedir o IgG
(1) IgA, se suspeita diagnóstica
> antitransglutaminase tecidual IgA
> antiendomísio IgA
(2) biópsia da porção distal duodenal, após IgA aumentado
> é o padrão-ouro
(3) genética
> HLA-DQ2 (99%) e DQ8 (5%) = 100% pacientes
doença celíaca - tratamento
- não se faz imunobiológico
- TCC = tirar trigo, centeio e cevada
