O que é colangite?
Infecção bacteriana do trato biliar
Qual a fisiopatologia da colangite?
Lesão ou corpo estranho no trato biliar –> contaminação bacteriana –> bactérias ganham a circulação sistêmica
Quais são as causas de colangite?
- Coledocolitíase
- Procedimentos invasivos: CPRE, colangiografia, CTP
- Corpo estranho
- Tumores malignos
- Parasitas
- Pancreatite crônica
- Estenose benigna dos ductos
- Anastomoses bilioentéricas
Quais são as manifestações clínicas da colangite?
- Tríade de Charcot: febre com calafrios, dor em QSD, icterícia
- Pêntade de Reynould: tríade de Charcot + depressão do SNC + choque
Qual é a manifestação clínica da colangite aguda?
Tríade de Charcot
Qual é a manifestação clínica da colangite tóxica?
Pêntade de Reynould
Quais são as alterações laboratoriais da colangite aguda?
- Leucocitose com desvio a esquerda
- Hiperbilirrubinemia com predomínio de BD
- Aumento de TGO, TGP, FAL, GGT
- Hemoculturas positivas
Quais são os diagnósticos diferenciais de colangite?
- Colecistite
- Pancreatite aguda
- Abscesso hepático
- Hepatite
- Úlcera duodenal perfurada
Quais são os exames utilizados para fazer o diagnóstico etiológico de colangite?
- USG
- TC
- Colangiorressonância
- Colangiografia
- Colangiografia hepática
Qual é o tratamento da colangite aguda?
- ATBterapia empírica
- Aguardar melhora em 48 h (apirexia e hemograma normal)
- Desobstrução eletiva, cirúrgica ou endoscópica
Qual é o tratamento da colangite tóxica?
- ATB empírica
- Desobstruir o mais rápido possível
Qual é o prognóstico da colangite?
- Branda: é excelente
- Tóxica: mortalidade de 100% se não tratar e 25% mesmo tratando
