Colangitis

Question 1

Que es la colangitis?

Answer 1

Es producido por la estasis e infeccion de la bilis en la via biliar (via portal la entrada más frecuente)

Question 2

Cual es la principal etiologia de la colangitis?

Answer 2

Coledocolitiasis

Question 3

Cuales son los agentes mayor presentes en la colangitis?

Answer 3

*Gram -: E. Coli
*Gram +: Enterococcus

Question 4

¿Cuál es la clínica de la colangitis?

Answer 4

*Triada de Charcot
-Hepatalgia
-Ictericia
-Fiebre
*Pentada de Reynold
-Triada de Charcot
-Estado de Choque
-Deterioro del estado de alerta

Question 5

Como se hace el diagnostico de la colangitis?

Answer 5

Criterios de Tokyo
*A (Inflamacion sistemica)
-Fiebre
-Laboratorios compatibles con inflamacion (leucocitos, PCR)
*B (Colestasis)
-Ictericia
-Alteraciones de las PFH’s
*C (Imagen)
-Dilatacion de la via biliar
-Evidencia de etiiiologia (estenosis, litos, stent)
Diagnostico definitivo: Criterio A+B+C

Question 6

Cuales son los criterios de severidad de Colangitis?

Answer 6

*Severa: Datos de disfuncion organica (hipotension que requiere aminas/deterioro del estado de alerta/indice de kirby PaO2/FiO2 <300/oliguria, creatinina >2, INR >1.5, trombocitopenia <100,000)
*Moderada: Cuando se cumplen al menos 2 de los siguientes criterios ( Leucocitos <4,000 o >12,000/Fiebre >39 C/>75 anos/Bilirrubina >5/hipoalbuminemia)
*Leve: No cumple los criterios de moderada ni severa

Question 7

¿En qué porcentaje de los casos de colelitiasis se desarrolla en una colangitis?

Answer 7

Solo el 1%

Question 8

¿Cuál es la fisiopatología de la colangitis?

Answer 8

Por la obstrucción del conducto biliar común (lito impactado) esto provoca una estasis biliar, promoviendo la proliferación bacteriana que culmina a una infección ascendente

Question 9

¿Cuál es el abordaje diagnóstico de la colangitis?

Answer 9

*Estudio inicial: USG hígado y vías biliares (dilatación de la vía biliar)
*De elección: Colangio resonancia
*Estándar de oro: CPRE

Question 10

¿Cuál es el tratamiento de la CPRE?

Answer 10

*Descompresión temprana+Antibióticos
(Esfinterotomia por CPRE+Ceftriaxona+Metronidazol)
-Drenaje biliar transhepatico
-Quirurgica abierta
⁰Piperacilina/Tazobactam