Colonoscopia (terminado)

Question 1

Definição de colonoscopia

Answer 1

Por colonoscopia, entende-se a observação do cólon e do reto com recurso a um colonoscópio

Question 2

Exame de 1ª linha

Answer 2

A colonoscopia é o exame de primeira linha nos pessoas que apresentam sinais e/ou sintomas sugestivos da existência de patologia do cólon ou do reto

Question 3

A realização de colonoscopia tem por objetivo…

Answer 3

A realização de colonoscopia tem por objetivo o diagnóstico da patologia do cólon ou reto, podendo ainda ser útil no diagnóstico da patologia do íleo terminal

Tem uma vertente terapêutica que se materializa, frequentemente, na excisão das lesões polipoides

Question 4

Rastreio oportunístico do cancro do cólon e reto

Answer 4

No rastreio oportunístico do cancro do cólon e reto devem ser incluídos os utentes assintomáticos com idades compreendidas entre 50 e os 74 anos

Question 5

Nas pessoas com idade superior a 74 anos

Answer 5

Nas pessoas com idade superior a 74 anos, a maior probabilidade de detetar patologia neoplásica no
cólon e reto determina uma opção preferencial pela realização de colonoscopia, após avaliação de risco individual

Question 6

Etiologia do CCR

Answer 6

• 70-80% dos CCR (cancro colón e reto) têm origem em adenomas tubulares
• 20-25% dos CCR (embora mais frequentes no cólon direito) têm origem em adenomas serreados
  sésseis
• A excisão endoscópica destas lesões interrompe a progressão para cancro
• Os adenomas serreados sésseis progridem muito rapidamente: e estão na origem de parte dos CCR de intervalo diagnosticados num indivíduo submetido ao rastreio

Question 7

Indicações para realização de colonoscopia

Answer 7

• Rastreio oportunístico do cancro do cólon e reto
• Pessoas com PSOF positiva no âmbito do rastreio
• Pessoas com sinais e/ou sintomas sugestivos da existência de patologia do cólon ou do reto
• Pessoas excluídas do rastreio, com situações clínicas definidas:
  a) Antecedentes pessoais de adenoma (s) ou de cancro do cólon ou do reto
  b) Doença Inflamatória Intestinal
  c) Antecedentes familiares de primeiro grau de adenoma (s) ou de cancro do cólon ou do reto, síndromes hereditárias de cancro do cólon e reto

Question 8

Contra-indicações para realização de colonoscopia

Answer 8

Exceto em situações de urgência, nas seguintes situações clínicas :
a) Perfuração
b) Diverticulite
c) Megacólon tóxico
d) Enfarte agudo do miocárdio nos últimos seis meses
e) Doença cardiorrespiratória aguda
f) Embolia pulmonar
g) Instabilidade hemodinâmica
h) Gravidez (segundo e terceiro trimestres)

Question 9

Exames pré-colonoscopia

Answer 9

• Hemograma e tempo de protrombina, realizados nos seis meses precedentes
• Eletrocardiograma, realizado nos seis meses precedentes em pessoas com idade superior ou igual a 50 anos
• Meios complementares de diagnóstico, devidamente fundamentados, nos casos em que existem fatores de risco e comorbilidades que o justificam

Question 10

Prazos de repetição de colonoscopia

Answer 10

• O prazo para a realização da colonoscopia total após a sua prescrição deve ser, no máximo, de 8 semanas
• Intolerância ou preparação incompatível com exame à 90 dias
• Estenose inultrapassável de etiologia não identificável à referenciação consulta de
  gastrenterologia, no prazo máximo de 60 dias
• Se resseção endoscópica fragmentada de pólipos ≥20mm à 3 – 6 meses

Question 11

O prazo para a realização da colonoscopia total após a sua prescrição

Answer 11

O prazo para a realização da colonoscopia total após a sua prescrição deve ser, no máximo, de 8 semanas

Question 12

Colonoscopia: intolerância ou preparação incompatível com exame

Answer 12

Repetir em 90 dias

Question 13

Colonoscopia: estenose inultrapassável de etiologia não identificável

Answer 13

Referenciação consulta de
gastrenterologia, no prazo máximo de 60 dias

Question 14

Colonoscopia: se resseção endoscópica fragmentada de pólipos ≥20m

Answer 14

Repetir em 3-6 meses

Question 15

Colonoscopia - se ausência de pólipos

Answer 15

Repetir em 10 anos

Question 16

Colonoscopia - se pólipos hiperplásicos <10mm

Answer 16

Repetir em 10 anos

Question 17

Colonoscopia - pólipos adenomatosos: 1 – 4 adenomas <10mm (displasia baixo grau)

Answer 17

Repetir em 10 anos

Question 18

Colonoscopia - pólipos adenomatosos: ≥ 5 adenomas <10mm (displasia baixo grau)

Answer 18

Repetir em 3 anos

Question 19

Colonoscopia - pólipos adenomatosos: ≥ 10 adenomas <10mm (displasia baixo grau)

Answer 19

Repetir em 3 anos - referenciar a consulta de genética

Question 20

Colonoscopia - pólipos adenomatosos: ≥ 1 adenoma ≥10mm (displasia baixo grau)

Answer 20

Repetir em 3 anos

Question 21

Colonoscopia - pólipos adenomatosos: ≥ 1 adenoma com displasia alto grau

Answer 21

Repetir em 3 anos

Question 22

Colonoscopia - pólipos serreados: Pólipo serreado <10mm (sem displasia)

Answer 22

Repetir em 10 anos

Question 23

Colonoscopia - pólipos serreados: Pólipo serreado ≥10mm (sem displasia)

Answer 23

Repetir em 3 anos

Question 24

Colonoscopia - pólipos serreados: Pólipo serreado com displasia

Answer 24

Repetir em 3 anos

Question 25

Colonoscopia - pólipos serreados: Adenoma serreado tradicional

Answer 25

Repetir em 3 anos