1
Q
VIT A EN SARAMPION
A
2 DOSIS:
1 ANO O MAS: 200.000 UI
LACTACTES 6 A 11 MESES: 100.000UI.
LACTANTES <6MESES: 50.000UI
DESNUTRIDOS: 3 DOSIS
2
Q
CUANDO ES MAS CONTAGIOSO EL SARAMPION
A
FASE PRODROMICA Y LOS PRIMEROS DIAS DEL EXANTEMA
3
Q
COMPLICACION MAS GRAVE EN INMUNODEPRIMIDOS DE SARAMPION
A
NEUMONITIS, 58%
4
Q
Iniciar erradicación de EGA en..
A
Brote comunitario de FRA o GNPEA, antecedentes personales o familiares de FRA, un brote de faringitis por EGA en una comunidad cerrada o semicerrada, episodios repetidos de faringitis sintomatica por EGA en una familia, cuando se plantea amigdalectomia, o en casos de ansiedad extrema e intratable relacionada con el estado de portador de EGA
Clindamicina por 10 dias o penicilina + rifampicina: Erradicacion estado de portador EGA
5
Q
Rango etario de Faringitis por EGA
A
5 A 15 ANOS
6
Q
lab para confirmar EGA
A
para confirmar: PDRA, si sale negativo ahi cultivo
ASTO: complicaciones
7
Q
Complicaciones supurativas en Faringitis por EGA
A
Abscesos periamigdalinos, adenitis cervical, otitis, sinusitis
8
Q
Complicaciones no supurativas en Faringitis por EGA
A
Fiebre reumatica aguda, Glomerulonefritis post estreptococica
9
Q
TTO de Faringitis por EGA
A
Primera linea: amoxi o penicilina via oral por 10 días.
En alergicos: Macrólidos, cefalosporinas, Clindamicina.
Tratar los síntomas
10
Q
CC de viral vs bacteriano FARINGITIS
A
Viral: tos, conjuntivitis
Bacteriano: fiebre intensa, odinofagia
10
Q
Sx de Lemierre
A
Tromboflebitis septica de la VYI. Bacteria: E. y Fusobacterium necrophorum.
11
Q
Dx diferencial Faringitis por EGA: Mononucleosis Infecciosa
A
VEB, mas en adolescentes y adultos, acompanado en esplenomegalia, linfadenopatia
12
Q
Dx diferencial Faringitis por EGA: Candidiasis
A
placas algodonosas blanquecitas que se desprenden al raspar y dejan una base eritematosa
13
Q
Dx diferencial Faringitis por EGA: Difteria
A
pseudomembrana faringea grisaceas, cuello de TORO (muy tumefecto)
14
Q
Dx diferencial Faringitis por EGA: Herpangina
A
Provocado por enterovirus, entre ellos COXACKIE VIRUS es el mas frecuente. + en lactantes y ninos pequenos.
CC: lesiones papulovesiculares y ulceradas en orofaringe, dolor de garganta y fiebre. + en verano y otono
15
Q
Dx diferencial Faringitis por EGA: ADENOVIRUS
A
FIEBRE FARINGOCONJUNTIVAL
16
Q
FIEBRE REUMATICA, MANIFESTACIONES
A
75% poliartritis migratoria de grandes articulaciones: RODILLAS, TOBILLOS, MUÑECAS Y CODOS
50-60% CARDITIS: Principal causa de estenosis mitral (complicación crónica)
más temida: carditis
Corea de Sydemham: 20%
Eritema marginatum: 1%, serpinginosas, tronco y extremidades, NO EN CARA
17
Q
ATB p/ FRA
A
1RIA: TTO OPORTUNO
2RAIA:
📌 Fármaco: Penicilina G Benzatínica
📌 Dosis:
≥27 kg → 1.200.000 UI IM cada 3–4 semanas
<27 kg → 600.000 UI IM cada 3–4 semanas
📌 Duración:
Sin carditis: 5 años o hasta 21 años
Con carditis sin daño valvular: 10 años o hasta 21 años
Con daño valvular: 10 años o hasta 40 años (a veces de por vida)
📌 Alergia: Sulfadiazina o macrólidos (eritromicina)
18
Q
Criterios de JONES para FRA
A
Criterios de Jones: Mayores: Carditis, poliartritis, eritema marginatum, nodulos subcutaneos, corea
Menores: Clinicos: artralgia y fiebre, laboratorio: elevacion reactantes de fase aguda, velocidad de eritrosedimentacion, PCR, prolongacion intervalo PR
Evidencia de infección previa por EGA: Cultivo faringeo positivo o prueba antigenica rapida positiva -Titulo de anticuerpos antiestreptococicos alto o en aumento
DX 2 MAYORES (O 1 MAYOR + 2 MENORES) + CONFIRMACION LABORATORIAL
19
Q
Vacunación en el RN, según peso
A
BCG: aplicar al nacer sin importar peso.
HEP B: madre seronegativa, aplicar cuando alcance 2kg.
Madre HBsAg positiva, aplicar antes de las 12hs sin importar el peso.
20
Q
Vias de administración de las vacunas
A
Intradermica: BCG
Oral: Rotavirus, VOP.
Subcutánea: atenuadas, SPR, Varicela, FA.
IM: todas las inactivadas.
IM y SC: IPV y Antineumococcica
21
Q
FA dosis y via
A
DU, 0,5ml, subcutaneo
22
Q
Pueden aplicarse IM y SC..
A
IPV, Antineumococcica
23
Q
Adyuvantes de vacunas
A
Sales de aluminio y Arsenato
24
Vacunas de los 12 meses
Antineumococcica, FA, SPR, Influenza
25
Vacunas de los 15 meses
Hep A y Varicela, Influenza estacional
26
Vacunas de los 18 meses
Hexavalente, SPR, Influenza estacional
27
Vacuna de los 4 a
DPT, IPV
28
Vacuna de los 5 a
Varicela
29
Vacuna de los 2 y 4 meses
Hexavalente, Rotavirus, Antineumococcica
30
Vacuna de los 6 meses
Hexavalente, Influenza estacional
31
Vacuna VPH
9 a 14 anos, ninas
10 a 14 anos, ninos
DOSIS ÚNICA
32
Nirsevimab, dosis e indicaciones (en quienes)
Dosis ÚNICA
Todos los recién nacidos entre los meses de enero y julio del año 2025.
Niños menores de 12 meses con antecedentes de prematurez o enfermedades cardíacas, y
Niños de hasta 24 meses con cardiopatías congénitas hemodinámicamente significativas.
33
Clasificación de TCE según Glasgow
Leve: 13-15
Moderado: 9-12
Grave: menor o igual a 8
34
Indicación para intubar
Glasgow 8 o menos.
Hipertensión endocraneana
Shock Refractario
Falla respiratoria inminente
Hipoventilación central
Compromiso severo de las vias aereas
35
En cuánto tiempo se presenta el edema máximo
48 - 72 horas
36
Signos generales de mal pronostico segun AIEPI
Convulsiones
Letargo o inconciencia
Vomitos persistentes
No puede beber
37
Criterios para empezar RCP
FC < 60 LPM
Sin pulso
38
FR normal max es hasta... y la relacion entre FR y FC es...
60 rpm.
La FC normal es 2 a 3 veces más que la FR
39
Etiologia Neumonia Neonatos <3 semanas
- Streptococcus agalactiae (Grupo B)
- Escherichia coli y otros bacilos gram-negativos
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae (tipo b y no tipable)
40
Etiologia Neumonia, 3 semanas a 3 meses
- Virus respiratorios (RSV, parainfluenza, influenza, adenovirus, etc.)
- S. pneumoniae
- H. influenzae (tipo b y no tipable)
- Chlamydia trachomatis (especialmente en bebés afebriles con inicio subagudo)
41
Etiologia neumonia, 4 semanas a 4 a
- Virus respiratorios: especialmente RSV (síndrome similar a bronquiolitis), influenza, parainfluenza, adenovirus, human metapneumovirus, etc.
- Bacterias: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (b y no tipable), Mycoplasma pneumoniae, Streptococcus pyogenes (grupo A)
42
Etiologia Neumonia, igual o mayores a 5 a
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
- S. pneumoniae
- H. influenzae (tipo b y no tipable)
- Virus respiratorios (influenza, adenovirus, otros)
- En algunos casos: Legionella (dependiendo del contexto)
43
Factores que sugieren hospitalizacion en neumonia
Edad <6 meses
Anemia de células falciformes con síndrome torácico agudo
Afectación de múltiples lóbulos
Estado inmunodeprimido
Apariencia tóxica
Dificultad respiratoria moderada a grave
Requerimiento de oxígeno suplementario
Deshidración
Vómitos o incapacidad para tolerar líquidos o medicamentos orales.
No hay respuesta al tratamiento antibiótico oral adecuado
Factores sociales (por ejemplo, incapacidad de los cuidadores para administrar medicamentos en casa o hacer un seguimiento adecuado)
44
Criterios para pensar en empiema
PH <7,20
Neutrofilia >100.000
Bacterias en la tincion gram
Glucosa <60
45
Infeccion o neumonia severa por COVID 19, criterios
Tos o dificultad respiratoria junto con al menos uno de los siguientes:
Cianosis central o SaO₂ < 92% (< 90% en prematuros)
Dificultad respiratoria severa: Quejido, aleteo nasal, tiraje suprasternal, retracción torácica severa o disociación toraco-abdominal
Incapacidad o dificultad para la alimentación
Disminución del estado de conciencia, letargo, pérdida de conocimiento o convulsiones
Taquipnea severa (en respiraciones por minuto):
Menores de 1 año: ≥ 70 RPM
Mayores de 1 año: ≥ 50 RPM
Gasometría arterial:
PaO₂ < 60 mmHg
PaCO₂ > 50 mmHg
El diagnóstico es clínico; las radiografías de tórax pueden ayudar a excluir complicaciones.
46
Tratamiento ambulatorio de Neumonia
Amoxicilina en casos leves, alternativas: cefuroxima, amoxicilina/clavulánico.
neumonias atipicas: macrolidos (azitromicina, claritromicina, doxiciclina)
47
Tratamiento de Neumonia en ninos hospitalizados
Ampicilina o penicilina G en areas sin alta resistencia, Ceftriaxona o cefotaxima si no se cumplen los criterios
Agregar vanco o clinda si se sospecha neumonia estafilocócica
Añadir macrólido si se sospecha de M. Pneumoniae o C. Pneumoniae
48
Complicaciones de Neumonia
Locales: derrame pleural, empiema, abcesos, fistula broncopleural.
Sistemicos: meningitis, endocarditis, artritis, osteomielitis, pericarditis
49
Cuando hacer TDP
derrames grandes, purulentos, que causan dificultad respiratoria
50
Fx de riesgo para bronquiolitis
Sexo masculino
<3 meses
prematurez
cardiopatias, enfermedades pulmonares, neurologicas o inmunitarias
Exposicion a tabaco
Falta de lactancia materna
Hacinamiento
51
Signo clásico de epiglotitis aguda en rx lateral
Signo del pulgar
52
Signo de la estenosis subglotica por crup en rx posteroanterior
Signo del Campanario o signo de la aguja
53
Criterios para hospitalización en crup laringeo
- estridor progresivo
-estridor grave en reposo
-dificultad respiratoria
-hipoxia
-cianosis
-disminucion del nivel de conciencia
-ingesta escasa o necesidad de realizar obseracion fiable
54
Rango etario de las IVAS
CRUP: 3 meses a 5 años
Traqueitis bacteriana: 5-7 años
Epiglotitis: 1 - 6 anos
55
Cuadro clinico de Traqueitis bacteriana
Generalmente post crup, fiebre alta, aspecto toxico, crup, estridor inspiratorio, NO RESPONDE A EPINEFRINA
56
TTO de Traqueitis
Intubacion(50-60%)
Traqueostomia
ATB
57
CC de Epiglotitis
INICIO SUBITO, disfagia, babeo, posicion en tripode, disnea
58
FP de crup
Crup FP: Obstrucción dinámica subglótica por edema
Cartilago cricoides + afectado
59
CC de crup laringea
sintomas de resfrio comun, estridor inspiratorio, tos perruna, fiebre leve
60
TTO de crup laringeo
Leve: corticoides, dexametasona VO o IM
Moderado a grave: epinefrina racemica, dura 2-3 horas VIGILAR
61
Deshidratación leve, porcentaje y clinica
<5% en lactante; <3% en un niño mayor o un adulto. Pulso normal o aumentado, disminución de la diuresis, sediento, exploración física normal.
62
Deshidratación moderada porcentaje y clinica
5-10% en lactante; 3-6% en un niño mayor o un adulto. Taquicardia, diuresis escasa o nula, irritabilidad/letargo, ojos y fontanela hundidos, disminución de las lágrimas, mucosas secas, signo del pliegue positivo, retraso del relleno capilar (>1,5 s), piel fría y pálida.
63
Deshidratación grave porcentaje y clinica
>10% en lactante; >6% en un niño mayor o un adulto. Pulsos periféricos rápidos y débiles o ausentes, descenso de la presión arterial, anuria, ojos y fontanela muy hundidos, ausencia de lágrimas, mucosas resecas, signo del pliegue positivo (escasa turgencia cutánea), relleno capilar muy lento (>3 s), piel fría y moteada, flacidez, depresión del nivel de conciencia
64
Deficit de fluidos estimados segun grado de deshidratacion
Leve: 50 ml/kg
Mod=100/150
Grave= mayor a 150 ml/ kg
65
Indicaciones de antibioticoterapia en GEA bacteriana
-Disenteria por shigella spp
-Cólera grave por Vibrio Cholerae
-Infecciones bacterianas invasivas (Salmonella CON BACTERIEMIA o en INMUNODEPRIMIDOS)
-Casos seleccionados de Campylobacter severo
66
Cuál de las bacterias que causan GEA se relacionan con el Sx de Guillen Barre
Campylobacter Jejuni
CAMPYLOBARRE
67
Complicaciones de Shigelosis
SHU, prolapso rectal. afecta + a ninos de 2-10 anos
68
FP de Diarrea secretora
Aumento de la secrecion de agua y electrolitos
69
FP de diarrea osmótica
Solutos no absorbibles retienen agua por gradiente osmótico
REDUCEN LA SUPERFICIE A ABSORCIÓN FUNCIONAL
70
FP de diarrea invasiva
Lesión epitelial, inflamación
71
La Salmonellla causa bacteremia en
anemia falciforme, lactantes menores de 3 meses, inmunodeprimidos
osteomielitis en ptes con anemia falciforme
72
Reposición de las pérdidas durante el mantenimiento
en niños <10 kg de peso se debe dar 50-100 ml de SRO por cada episodio diarreico o vómito, hasta 500 ml/día. En niños >10 kg se debe dar 100-200 ml SRO por cada episodio diarreico o vómito, hasta 1 l/día.
73
Hallazgos caracteristicos en Traumatismo craneal por maltrato
Hematoma subdural, hemorragia retiniana que afecta a todas las capas, lesiones axonales difusas
74
Fracturas sugerentes de maltrato infantil
LESIONES METAFISARIAS CLASICAS, FRACTURAS COSTALES POSTERIORES, fracturas de la escapula, esternon, apofisis espinosas
75
Tipos de maltrato infantil mas reportados
Abandono: >78%
Maltrato fisico: >17%
Abuso sexual: 8,4%
Maltrato psicologico: 6,2%
76
que componente de la hexavalente se relaciona con ENCEFALOPATIA
PERTUSSIS
77
Indicacion de vacuna contra Haemophilus Influenza >5 anos
Anemia falciforme, leucemia y otros trastor hematologicos, esplenectomizados, infeccion por VIH
78
Evolucion de la cicatriz de BCG
30 minutos: papula sobreelevadsa que desaparece rapidamente
24-48h: nodulo plano, rojizo, 3-4mm de diametro
Pústula (2-3 sem) Aumento de diametro y tonalidad rojiza
Úlcera (30 días): 1 cm con material seropurulento
Cicatriz final: Deprimida tipo sacabocado, tamaño lenteja
79
Vacuna y gammaglobulina de Hepatitis B
Vacuna 1ro: esperar 2 semanas
Gammaglobulina 1ro: esperar 12 semanas para vacunar
80
Dosis de Dexametasona en MBA
0,15mg/kg/dia cada 6 horas por 2 a 4 dias
81
Triada de Cushing de MENINGITIS
Hipertensión + bradicardia + respiracion irregular
82
Duracion del tratamiento de MBA s/ bacteria
N. Meningitidis (5-7 dias)
H. influenzae (7-10 dias)
S. pneumoniae (10-14 dias)
Bacilos gram - en neonatos, 21 dias
83
Fiebre bifasica quienes causan:
POLIO, FA y Dengue
84
Criterios de Rochester de bajo riesgo
Exploración normal y buen aspecto.
Previamente sano, gestación a término, sin tratamiento antimicrobiano perinatal/reciente, sin hiperbilirrubinemia no explicada.
Cumple todos los criterios de laboratorio/radiográficos: sangre periférica (recuento de leucocitos 5.000-15.000 por mm3, recuento absoluto de bandas ≤1.500 por mm3); orina (≤10 LEU por cga, sin bacterias en la tinción de Gram); LCR no incluido; radiografía de tórax sin infiltrado (realizar solo si hay signos de enfermedad respiratoria); heces (obtener solo si heces sueltas o acuosas) ≤5 leucocitos por cga.
85
Causas reumatologicas de fiebre de origen desconocido
LES y Artritis idiopatica juvenil, con menor frecuencia Sjogren y Dermatomiositis
LES ADOLESCENTES
AIJ niños
86
Ictericia de la leche materna
- Bilirrubina INDIRECTA
- Inicia entre el 4 a 7mo dia de vida
- Pico: 2-3 semanas
- Puede persistir hasta 12 semanas
- bebe SANO
Autolimitado, desaparece si se deja de mamar
87
Ictericia de Lactancia insuficiente
- 2-3er dia de vida
- Baja ingesta, es por DESHIDRATACION
-BEBE desnutrido
-CORREGIR LA LACTANCIA.
- pUEDE REQUERIR FOTOTERAPIA
88
La incompatibilidad ABO protege en caso de..
INCOMPATIBILIDAD RH
89
Etapas de la Encefalopatia hiperbilirrubinemica
Aguda: succion debil, hipotonia, letargo
Intermedia: hipertonia de extonseros, llanto agudo, opistotonos
Avanzado: como, covulsion, muerte
90
Kecniterus cronico, secuelas
Alteracion del tono, hipoacusia neurosensorial, falta de adquision de habilidades motoras, signos extrapiramidales como coreoatetosis
91
Donde hay que mirar para decir que la anemia es GRAVE, segun AIEPI
Region Palmar
92
Concentracion maxima y minima de hematocritos en la vida (a que edad)
CM: al momento del nacimiento
Cm: a los 2 a 3 meses en lactantes a termino
93
Dosis de hierro en anemia ferropenica
3-6 mg/kg de Hierro ELEMENTAL
94
Quienes cursan con anemia macrocitica y reticulocitos normales o bajos
Anemias aplasicas adquiridas y congenitas (Sx Blackfam-Diamon, y FANCONI)
Hipotiroidismo congenito
95
puntos de corte de la hemoglobina para
definir la anemia
6 meses - <5 anos: 11 g/dl para
5 - 11 anos: 11,5 g/dl
12- 14 anos: 12 g/dl
Los valores son 12 g/dl en el caso de
mujeres no embarazadas, 11 g/dl en embarazadas y 13 g/dl en los varones
96
Dactilitis se relaciona con la anemia...
FALCIFORME
97
Cuadro clinico de AIJ
Presentan fenómeno de Koebner
Hepatoesplenomegalia, linfadenopatía y serositis
Exantema evanescente
Fiebre cotidiana de 39° C o más por al menos dos semanas
98
Enfermedad reumatologica mas frecuente de la infancia
Artritis Idiopatica Juvenil
99
Subtipos Artritis Idiopatica Juvenil
Oligoarticular: 1 articulacion o mas (40-50%)
Poliarticular: 5 o más (20-30%)
Sistemico (10-15%)
TODAS CON FIEBRE PROLONGADA
100
Criterios dx de AIJ
Edad <16 anos
Artritis en 1 o más articulación o mas de 2 de los siguientes: limitacion de la amplitud de movimiento, sensibilidad o dolor en el movimiento, aumento de calor)
Duración mayor o igual a 6 semanas.
Excluir otras artritis
101
tto en AIJ
1. AINES
2. mETOTREXATE.
3. Biologicos
102
Complicacion mas temida del AIJ y sus caracteristicas
Sindrome de Activacion Macrofagico
SUBE:
Hiperferritinemia
Hipertrigliceridemia\
Elevacion de transaminasas
BAJAN:
Citopenias
Hipofibrinogemia
VSG
103
Farmacos que puden causar LES infantil
Amiodarona, Procainamida, Isoniazida, Penicilina, Hidralazina, Penicilamina, Minociclona y Difenilhidantoina, Metildopa, hay otras tb jajaja
104
Causas de mortalidad en LES
Infecciones, glomerulopatias y enfermedades neuropsiquiatricas
105
Complicacion mas temida de Lupus neonatal
BLOQUEOS AURICULOVENTRICULARES
Recordar que las extracardiacas pueden revertirse
106
Criterios de LUPUS
Exantema malar1.
Exantema discoide2.
Fotosensibilidad3.
Úlceras orales o nasales4.
Artritis no erosiva (g2 articulaciones)5.
Serositis (pleuritis, pericarditis, peritonitis)6.
Manifestaciones renales7.
Convulsiones o psicosis8.
Manifestaciones hematológicas9.
Anormalidades inmunológicas10.
Anticuerpos antinucleares positivos11.
107
Lupus neonatal, anticuerpos relacionados
autoanticuerpos maternos anti-Ro (SSA), anti-
La (SSB) o anti-RNP.
108
Clasificacion de Apnea del RN
Central
Obstructiva
Mixta
109
Aumentan mortalidad en el RN
* pH inicial del cordón menor de 6,7 tienen un riesgo del
90% de fallecimiento o de un deterioro grave del desarrollo neurológico a los
18 meses de vida.
* Apgar de 0-3 a
los 5 minutos
* un déficit de base elevado (>20-25 mmol/l), postura de descerebración
*lesiones graves de los ganglios basales/tálamo
*persistencia de EHI grave en la exploración física a las 72 h *ausencia de actividad espontánea también tienen un riesgo mayor de mortalidad o de deterioro
110
Las variables predictivas de mal pronóstico para muerte/discapacidad después de una encefalopatía hipóxico-isquémica
*puntuación de Apgar baja a los 10 minutos (0–3)
*necesidad de RCP en el parto
*retraso (>20 min) de inicio de la respiración espontánea
*signos neurológicos graves (coma, hipotonía, hipertonía),
*inicio de las convulsiones en las primeras 12 h o dificultad para tratarlas
*signos graves y prolongados en el EEG
*lesiones prominentes de ganglios basales/tálamo en la RM
*oliguria/anuria >24 h
*exploración neurológica con anomalías >14 días”
111
con que se relacionan las lesiones basales y las lesiones corticales en RM en EHI
Lesiones de ganglios basales: paralisis cerebral
Lesiones corticales: convulsiones y retraso cognitivo
112
Tratamiento de EHI
HIPOTERMIA: sistemica, <6hs, por 72hs, T: 33,5, reduce complicaciones a largo plazo
Eritropoyetina a dosis altas
FENOBARBITAL si hay convulsiones
112
fármaco de primera línea para el tratamiento de las convulsiones neonatales
fenobarbital
113
Los signos ecográficos precoces de anasarca consisten en
visceromegalia, signo de la doble pared intestinal y aumento de grosor de la placenta.
114
Las indicaciones para la transfusión en eritroblastosis fetal
son anasarca o anemia fetal con hematocrito <30%.
115
Un signo precoz del escape importante de líquidos y es un marcador de severidad en Dengue:
116
Dianocitos vemos en:
Hemoglobinopatias
117
Esquistocitos vemos en:
SHU, PTT, CID
118
Macroovalitos e hipersegmentacion de neutrofilos vemos en
A. megaloblastica
119
Triada de SHU
Anemia hemolitica microangiopatica, trombocitopenia, lesion renal aguda
120
Adaptaciones fisiologicas en anemia
aumento del gasto cardíaco, de la extracción de oxígeno y derivación del flujo sanguíneo hacia los órganos y tejidos vitales
121
Los niños con crup deben ser hospitalizados cuando se produzca cualquiera de las siguientes (Conarem 2024):
estridor progresivo, estridor grave en reposo, dificultad respiratoria, hipoxia, cianosis, disminución del nivel de consciencia, ingesta escasa o necesidad de realizar una observación fiable.
122
Edad, sexo, etiologia, sintomas, rx y tto LARINGITIS CRUP
Edad: 3 meses a 5 a
Sexo: masculino + fr
Etiologia: viral, + fr PARAINFLUENZA
Sintomas: estridor inspiratorio, tos perruna
Rx: signo de la aguja, campanario, torre o lapiz
TTO: Corticoides orales + sintomatico + manejo general. En moderados a graves: EPINEFRINE RACEMICA NEBULIZADA
123
EPIGLOTITIS, CC, DX, RX, TTO
CC: disnea, tripode, sialorrea
Dx: laringoscopia: epiglotitis rojo cereza.
Rx: signo del pulgar
TTO: ATB IV cefalosporinas de 3ra/4ta. IOT si requiere
124
Toxocara canis o gati.
Causa en el humano:
Se contagia por:
CC:
Dx:
Tto:
Causa: LARVA MIGRANS VISCERAL
Se contagia por: GEOFAGIA, tierra contaminada, manos sucias, etc.
CC: hepatomegalia, eosinofilia, puede afectar ojos y muchos organos.
Dx: SEROLOGIA.
Tto: ALBENDAZOL por 5 a 7 dias. Si es grave, agg corticoides.
124
Entamoeba histolytica
Invade...
Contagio:
CC:
Dx:
Tto:
Invade: mucosa colonica y a veces intestinal
Contagio: ingestion de huevos infectados.
CC: diarrea disenterica, extraintestinal: absceso hepatico, diseminacion sistemica
Dx: coproparasitologia + serologia en formas graves
TTO: metronidazol + amebicida luminal
125
Enterobius Vermicularis - Oxiurius
Contagio:
CC:
Dx:
Tto:
Contagio: fecal/oral
CC: prurito anal, vulvovaginitis
Dx: test de Graham
Tto: Azoles, TODA LA FAMILIA SE DEBE TRATAR
126
En cuanto a PARASITOS
Anemia es tipica de...
Obstruccion es tipica de...
Anemia: ancylostoma
Obstruccion: Ascaris
127
Giardia
Invade mucosa?
CC:
Dx:
Tto:
Invade mucosa? NO
CC: diarrea acuosa, heces fetidas sin sangre, distension abdominal
Dx: coproparasitologia
Tto: Metronidazol o Tinidazol
128
Sindrome de Moebius: estiologia y CC
Paralisis congenita de los PC VI y VII x afectacion del NUCLEO de estos nervios
Paralisis facial simetrica + estrabismo
129
Diarrea secretora
Mx de accion
relacion con el ayuno
Disminucion de la absorcion y AUMENTO de la secrecion
Persiste con el ayuno
130
Diarrea osmótica
Mx de accion
relacion con el ayuno
Mx de accion: extraccion de liquido del revestimiento GI
MEJORA con el ayuno
DISMINUYE SUPERFICIE DE ABSORCION
131
Principales complicaciones de Shigella
Prolapso rectal, SHU, CONVULSIONES en ninos
132
Entre Shigella y E. coli, ambos causan SHU, pero el mas frecuente es:
E. COLI ENTEROTOXICA
133
eL ATB que aumenta mas el riesgo de Colitis pseudomembranosa es...
CLINDAMICINA
134
Campilobacter jejuni, se encuentra en... periodo de incubacion
Ingesta de aves de corral crudas o poco cocinadas, LECHE NO PASTEURIZADA, agua contaminada
Incubacion: 2-5 dias
135
son los parásitos más frecuentes causantes de diarrea...
Giardia intestinalis, Cryptosporidium spp., Cyclospora cayetanensis y Entamoeba histolytica
GI-CRY-CI-EN
136
DIARREA DEL VIAJERO, AGENTE ETIOLGICO PRINCIPAL...
E. COLI ENTEROTOXIGENA
137
Causas mas frecuentes de Adenitis Mesenterica
Infecciones virales
Infecciones por Yersinia o Campylobacter
138
cita los 5 mx de diarrea
(1) lesión intestinal como en las infecciones entéricas
(2) reducción de la superficie de absorción funcional como en la enfermedad celíaca
(3) déficit de una enzima digestiva o transportadora de nutrientes como en la deficiencia de lactasa
(4) disminución del tiempo de tránsito intestinal como en la diarrea funcional
(5) sobrecarga de nutrientes que supera la capacidad digestiva (sobrealimentación, sorbitol de los zumos de frutas).
139
Principales etiologías de diarrea crónica en niños:
5.1. Más frecuentes en niños menores de 2 años:
infecciones, síndrome postenteritis, enfermedad celíaca, alergia alimentaria, síndrome del intestino corto. La enfermedad inflamatoria intestinal es una causa rara en esta edad.
140
Principales etiologías de diarrea crónica en niños:
5.2. Más frecuentes en niños mayores de 2 años:
infecciones, síndrome postenteritis, enfermedad celíaca, enfermedad inflamatoria intestinal, intolerancia a la lactosa sobre todo postinfecciosa.
Las inmunodeficiencias y los trastornos de la motilidad son causas raras en esta edad (FCM-UNA 2022), los trastornos diarreicos congénitos son improbables.
141
MAXIMO RIESGO DE ANEURISMA CORONARIO
Descamacion periungueal
Trombocitosis
se relacionan a que fase de la EK?
FASE SUBAGUDA
142
Linfadenopatia epitroclear sugiere...
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
143
que pasa si le doy ampi o amoxi a un px con Mononucleosis
RASH CUTANEO, EXANTEMA X AMPI/AMOXI
144
Palabras clave en eritema toxico, eritema infeccioso, exantema súbito
Eritema tóxico → RN → Benigno
Eritema infeccioso → Quinta enfermedad → Parbovirus B19
→ Va y viene/Mejillas abofetadas
Exantema Súbito → Sexta enfermedad → Herpes tipo Seis → roSeóla
145
Complicacion mas frecuente de sarampion
OTITIS MEDIA AGUDA
146
Causa + frecuente de muerte x sarampion
NEUMONIA
147
VIT A SE DA EN QUE ENFERMEDAD EXANTEMATICA
SARAMPION EN TODOSSSS LOS PX
148
MANIFESTACION MAS FR DE RUBEOLA NEONATAL
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL
149
MANIFESTACION OCULAR MAS FR DE RUBEOLA NEONATAL
RETINOPATIA EN SAL Y PIMIENTA
150
MANIFESTACION OCULAR MAS GRAVE DE RUBEOLA NEONATAL
CATARATAS
151
COMPLICACION MAS GRAVE DE RUBEOLA POST-NATAL
ENCEFALITIS
152
MANCHAS DE Forchheimer ENCONTRAMOS EN..
RUBEOLA
exantame desaparece en 3 dias y NO SE DESCAMA
153
MANCHAS DE KOPLIK
SARAMPION
exantama desaparece en 6 dias y SE DESCAMA
154
ROSEOLA - SEXTA ENFERMEDAD
otro nombre
duracion de la fiebre
que aparece dp de la fiebre
complicacion + fr
tto
EXANTEMA SUBITO, 1-3 DIAS DE FIIEBRE, EXANTEMA TRAS DEFERVESCENCIA, SE BLANQUEA A LA PRESION, COMPLICACION + FR: CONVULSIONES. TTO SINTOMATICO
155
exantema que va y viene me hace pensar en... su periodo de incubacion es..
ERITEMA INFECCIOSO PARVOVIRUSB19
INC: 4-28 DIAS
156
Enterovirus A71 en Enf PMB se relaciona a afecciones
pulmonares, cardiacas y neurologicas
157
la EK afecta principalmente a las arterias
CORONARIAS
158
Además de la fiebre, los cinco criterios clínicos principales de la enfermedad de Kawasaki son:
(1) inyección conjuntival bilateral sin exudado
(2) eritema de las mucosas faríngea y oral con lengua en fresa y labios rojos y agrietados
(3) edema indurado y eritema de las manos y los pies
(4) exantema polimorfo
(5) linfadenopatía cervical no supurativa unilateral, >1,5 cm.
Los criterios diagnósticos requieren la presencia de fiebre durante al menos 4 días y al menos cuatro o cinco de las demás características.
159
que son las lineas de pastia y en que aparecen
La erupcion papular que es más intensa a lo largo del pliegue del codo, las axilas y
las ingles
ESCARLATINA
160
Causa mas frecuente de meningitis aseptica recidivante
VHS
meningitis de Mollaret
161
Complicaciones neurogicas de la Varicela
Ataxia cerebelosa aguda
Encefalitis
162
Cardiopatias no cianoticas (cita)
CIV
CIA
Ductus arterioso persistente
Coartacion de aorta
163
Cardiopatiascianoticas (cita)
Tetralogia de Fallot
Transposicion de grandes vasos
Atresia tricuspidea
164
Tetralogia de Fallot
Hipertrofia del VD
Estenosis pulmonar
CIV
Aorta cabalgando la CIV
165
Sintomatologia de: CIA, CIV, Coartacion, DAP mod
CIA: desdoblamiento del segundo ruido, soplo leve, sistolico y en foco pulmonar.
CIV: soplo holosistolico, aspero, con fremito, en borde esternal inferior izquierdo
Coartacion: pulsos femorales debiles, soplo en espalda
Ductus arteriosos persistente mod o grave: pulso salton, soplo continuo, extremidades superiores rosada e inferiores azules, IC a la larga
166
en el sx de Down cual es una comunicacion que se presenta
COMUNICACION AURICULOVENTRICULAR
167
Cardiopatia cianotica con hiperflujo, ejemplo y sintomas
Trasposicion de grandes vasos. CC: taquicardia, sudoracion, dificultad para alimentarse, cianosis variable\
168
Cardiopatia cianotica con hipoflujo, ejemplo y sintomas
Tetrallogia de Fallot. CC: cianosis marcada y soplos caracteristicos
169
CIV: dependiendo del tamano, su nombre y la presion de los ventriculos
Si la comunicación es pequeña (<5 mm) se denomina restrictiva y la presión del VD es normal. En las CIV grandes, no restrictivas (>10 mm), las presiones del VD y VI se igualan.
170
cardiopatia mas frecuente en prematuros
DAP, tb relacionar con rubeola materna
171
SIGNO DE LA BOTA EN RX VEMOS EN...
TETRALOGIA DE FALLOT
172
Sx compartimental abdominal, componentes fisiopatologicos
disminución de la diuresis,
incremento de las tensiones inspiratorias pulmonares, disminución de la precarga cardiaca y aumento de la poscarga del corazón
173
Criterios dx de Sx abdominal
PIA > 25-30mmHg + al menos 1 de los siguientes:
alteración de la
mecánica respiratoria y de la ventilación
oliguria o anuria
incremento de la presión
intracraneal.
174
define: crisis comicial, epilepsia, trastorno epileptico y sindrome epileptico
· Crisis comicial: episodio breve por descarga neuronal anormal.
· Epilepsia: predisposición crónica a repetir crisis no provocadas. 2 O MÁS CRISIS NO PROVOCADAS EN >24H
· Trastorno epiléptico: término amplio que incluye epilepsia y crisis provocadas.
· Síndrome epiléptico: combinación típica de tipo de crisis + edad de inicio + EEG + pronóstico.
175
Las formas más frecuentes de cefalea primaria de la infancia son
la migraña y la cefalea tensional.
176
Indicaciones de pruebas de neuroimagen en un niño con cefaleas
Anomalías en la exploración neurológica.
Signos o síntomas neurológicos anormales o focales
. Crisis o auras muy breves (<5 min).
Cefaleas raras en niños: auras atípicas que incluyen migraña basilar o hemipléjica, cefalea trigeminal autonómica que incluye cefaleas en racimos en un niño o un adolescente, cefalea aguda secundaria (cefalea con una causa o enfermedad subyacente conocida).
Cefalea en niños menores de 6 años o cualquier niño que no puede describir adecuadamente su cefalea.
Cefalea breve por tos en un niño o adolescente.
Cefalea que empeora al despertar o que despierta al niño durante el sueño.
Cefalea migrañosa en el niño sin antecedentes familiares de migraña o su equivalente.
La técnica de elección es la resonancia magnética.
177
caracteristicas de la migranha en ninhos
BREVE, BILATERAL, BIFRONTAL
178
Aura tipica y atipica mas frecuente en ninhos con migranha
aura tipica: visual, fotopsia.
aura atipica: hemiplejia
179
tto y profilaxis de migranha
AINES y profilaxis: AMITRIPTILINA
180
CEFALEA 2RIA MAS SOBREDIAGNOSTICADA
CEFALEA POR SINUSITIS
181
El síndrome de Dravet es ...
el cuadro más grave del espectro de las epilepsias asociadas a crisis febriles, suelen estar inducidas por la fiebre, pero son más prolongadas, frecuentes y focales
182
en el síndrome de Lennox-Gastaut hay (ausencia tip o atip? caracteristicas)
ausencias atípicas se asocian con atonía de cabeza y mioclonías, tiene un mal pronóstico
183
La epilepsia mioclónica juvenil o síndrome de Janz, frecuencia, CC, desencadenantes, tto
Es la epilepsia generalizada más común en adultos jóvenes, comienza a principios de la adolescencia, con una o más de las siguientes :
manifestaciones: sacudidas mioclónicas por la mañana, crisis generalizadas tónico-clónicas o clónico-tónico-clónicas al despertar y crisis de ausencias juveniles.
*precipitantes: privación del sueño, el alcohol y la estimulación lumínica o ciertas actividades cognitivas
tto: valproato
184
El síndrome de Lennox-Gastaut
edad de inicio:
triada:
en que momento del suenho se produce?
suele comenzar a los 2-10 años y consta de una tríada con retraso del desarrollo, varios tipos de crisis que incluyen ausencias atípicas y crisis mioclónicas, astáticas y tónicas, así como alteraciones específicas en el EEG.
Las crisis se producen durante el estado de vigilia o el sueño.
185
Tratamiento: los fármacos de primera elección para las crisis y epilepsias focales son....para las crisis de ausencia es la ............para la epilepsia mioclónica juvenil es,.........
focales: la oxcarbazepina y el levetiracetam
ausencia: etosuximida
mioclonica juvenil: valproato
186
define remision en enfermedad de cambios minimos
La remisión se define como proteína/creatinina <0,2 o <1+ en tira por 3 días consecutivos. Es decir, en general en con corticoides por 4 semanas ya tendriamos que ver la mejoria del cuadro.
187
define recaida en enfermedad de cambios minimos
En GEFS, podemos tener recaídas, que definimos por : proteína/creatinina >0,2 o ≥2+ en tira durante 3 días consecutivos.
188
define recaida frecuente en enfermedad de cambios minimos
Recaídas frecuentes: ≥2 recaidas en los primeros 6 meses o ≥4 recaidas en 12 meses.
189
CORTICODEPENDENCIA EN ECM
Corticodependencia: recaída al reducir o poco después de suspender corticoides.
190
Corticorresistencia EN ENFERMEDAD E CAMBIOS MINIMOS
Corticorresistencia: ausencia de remisión tras 8 semanas de tratamiento.
191
Las causas más frecuentes de ERC en niños <5 años son:....
En niños >5 años predominan....
<5A: las alteraciones congénitas como la hipoplasia renal, displasia renal o uropatía obstructiva
>5A: las formas adquiridas o heredadas de glomerulonefritis.
192
la afección más común
que se observa en la ERC pediátrica avanzada.
enfermedad de alto recambio óseo u osteítis fibrosa quística
193
A QUE HORMONA TIENEN RESISTENCIA LOS NINOS CON ERC Y QUE CONSECUENCIA TIENE ESO
HORMONA DE CRECIMIENTO
TALLA BAJA
194
La causa más frecuente de síndrome nefrótico idiopático en el grupo de más edad (adolescentes) es
la glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
195
la vasculitis de vasos sanguíneos de pequeño calibre más frecuente en la infancia es...
la púrpura de Schönlein-Henoch
196
nefritis lupica en pediatria...
La nefritis lúpica afecta al 80% de los pacientes pediátricos con LES. Es más frec y más grave que en los adultos
197
GNPE - POS FARINGITIS: incubación,marcador con mayor sensibilidad
GNPE - POS PIODERMITIS: incubación,marcador que tiene mayor sensibilidad
Pos Faringitis, incubacion: 1-2 sem, ASLO con A de amigdala.
Pos piodermitis: de 2-3 sem, marcador: Anti - DNAsa, D de dermis
198
vacunas que hay que poner antes del transplante renal
Varicela, SPR
199
triada dx de sx nefrotica
hipoalbuminemia (<2.5), edema y hiperlipidemia (Colesterol >200)
200
Glomerulonefritis membrano proliferativa, tipos y caracteristuicas
tipo 1: + fr, semilunas, inmunocomplejos.
tipo 2: depositos densos, sin inmunocomplejos
CURSAN CON C3 BAJO!!!
201
SIGNO PATONOGMONICO DE SX DE ALPORT
LENTICONO ANTERIOR
202
deficit de ZINC causa...
retraso del crecimiento lineal
203
El encéfalo en desarrollo tiene un riesgo especial de sufrir daños por determinadas deficiencias
hierro y yodo
204
Rosario raquitico que es y en que deficiencia hay
Ensanchamiento de las uniones costocondrales
Deficiencia: vit C y vit D
205
RELACION DE VIT D Y C CON LECHE MATERNA
D bajo, C suficiente
206
La afectación de las encías cursa con un... EN DEFICIT DE VIT C
edema esponjoso azulado de la mucosa.
207
LA HIPERPIGMENTACION DE NUDILLOS Y PALMAS SE RELACIONA CON DEFICIT DE..
VITAMINA B12 - COBALAMINA
208
ENFERMEDADES RELACIONADAS A DEFICIT DE B12
enfermedad celíaca, resecciones ileales, enfermedad de Crohn, infección por Helicobacter pylori y la gastritis atrófica autoinmune
209
ANENCEFALIA Y ESPINA BIFIDA SE RELACIONA CON
DEFICIT B9
210
La deficiencia de vitamina B6 debe sospecharse en todos los
lactantes con
convulsiones.
211
El riesgo de deficiencia está aumentado en personas que están en tratamiento con inhibidores de la actividad de la vitamina B6
Isoniazida, corticosteroides, fenitoína y carbamazepina
212
DEFICIT DE NIACINA, TRIADA Y CAUSAS
DERMATITIS, DIARREA, DEMENCIA ---> PELAGRA
CAUSADO POR EXCESO DE CONSUMO DE MAIRZ, SX CARCINOIDE
213
COLLAR DE CASAL VEMOS EN...
DERMATITIS EN CUELLO, DEFICIT DE NIACINA --->PELAGRA
214
Las características de la deficiencia de riboflavina incluyen
queilosis, glositis, queratitis, conjuntivitis, fotofobia, lagrimeo, vascularización corneal y dermatitis seborreica.
CAUSAS: ALTERACIONES GI
215
En casos de beriberi mortales las lesiones afectan principalmente A...
al corazón, nervios periféricos, tejido subcutáneo y cavidades serosas.
216
TIPOS DE BERIBERI
BERIBERI SECO: POLINEUROPATIA CON DEBILIDAD.
BERIBERI HUMEDO: IC DE ALTO GASTO - CAUSA DE MUERTE
217
Deficit de vitamina A:
Un síntoma precoz es una adaptación tardía a la oscuridad
218
Manchas de Bitot encontramos en:
Deficit de Vitamina A
219
HIPERVITAMINOSIS POR VIT A SE CARACTERIZA POR
SIGNOS DE HIPERTENSION ENDOCRANEANA SIN TUMOR : PSEUDOTUMOR CEREBRI
220
Forma con mayor actividad biologica de la vitamina A:
Acido retinoico
221
Los trastornos que se diagnostican con más frecuencia con el cribado neonatal son
hipotiroidismo, fibrosis quística, hemoglobinopatías, déficit de la deshidrogenasa del acil-CoA de cadena media, galactosemia, fenilcetonuria e hiperplasia suprarrenal
222
Test del piecito en Paraguay:
hipotiroidismo, fenilcetonuria, fibrosis quística
223
Contraindicaciones para la lactancia materna): las contraindicaciones médicas del RN
son la galactosemia, la enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce y la fenilcetonuria.
224
Ritmos desfribrilables y no desfibrilables en Paro cardiaco
Desfibrilable: fibrilacion ventricular, taquicardia ventricular sin pulso
No desfibrilable: asistolia, actividad electrica sin pulso
225
contraindicaciones médicas del RN, enfermedades maternas que contraindican la lactancia materna
contraindicaciones médicas del RN: galactosemia, la enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce y la fenilcetonuria.
Entre las enfermedades maternas: a están la infección por el virus linfotrópico T humano tipos 1 y 2, la tuberculosis activa (hasta que reciban tratamiento apropiado durante 2 o más semanas o más y no se considere contagioso), la infección de la mama por virus del herpes, el consumo o la dependencia de ciertas drogas ilegales, y el tratamiento con algunos compuestos radiactivo
226
Durante la reanimación de un niño con bradicardia los cuidadores deben valorar y tratar los factores que provocan dicha arritmia, que en conjunto se denominan las 6 H y las 5 T
6H: (hipoxia, hipovolemia, hidrogeniones/acidosis, hipo/hiperpotasemia, hipoglucemia e hipotermia)
5 T: (toxinas, taponamiento, neumotórax a tensión, trombosis y traumatismo
227
Criterios RCP de alta calidad
comprimir fuerte, más de ⅓ del diámetro anteroposterior del tórax
rápido, al menos 100 por minuto
permitir que el tórax se reexpanda.
Minimizar las interrupciones entre las compresiones.
Rotar a la persona que realiza las compresiones cada 2 minutos.
Evitar una ventilación excesiva.
Si no se instauran medidas avanzadas de control de la vía aérea: proporción de compresiones/respiraciones de 15:2.
Si hay control avanzado de la vía aérea: 8 a 10 ventilaciones por minuto con compresiones torácicas continuas.
228
fco para vejiga hiperactiva
OXIBUTININA
229
complicacion mas frecuente de resfriado comun y complicacion habitual de Bronquiolitis
OMA
230
PARA QUE SIRVEN OSELTAMIVIR Y ZINC EN RESFRIADO COMUN
OSELTAMIVIR: REDUCE INCIDENCIA DE OMA
ZINC: REDUCE DURACIÓN DE SINTOMAS
231
TTO DE SINUSITIS
AMOXI
GRAVE: CEFTRIAXONA
232
Causas de Sinusitis y OMA bacterias + comunes
Neumococo, H. Influenza y Moraxella
233
la causa de hipoacusia adquirida mas comun
OMA
234
cc de OMA por H. influenza se acompana de
conjuntivitis purulenta y eritematosa
235
Factores que pueden aumentar el riesgo de muerte por asma:
· Necesidad de visitas al departamento de emergencias o hospitalizaciones en el último año
· Necesidad previa de internación en UTI / intubación por crisis de asma
· Uso frecuente de corticoide oral
· Uso de más de un frasco de medicación de rescate al mes
· Baja adherencia al tratamiento de mantenimiento
· Alergia alimentaria en pacientes con asma
· Comorbilidades
236
El tratamiento con corticoides en Asma...
mejora la función pulmonar, disminuye los síntomas del asma, la hiperreactividad bronquial,
237
el uso de medicamentos de rescate en Asma....y el uso de prednisona...
reduce las visitas a urgencia y el uso de prednisona para las exacerbaciones.
238
complicaciones de exacerbacion grave en ASMA
atelectasias y fugas de aire en el tórax
239
FASES DE LA TOS FERINA Y TTO
CATARRAL
PAROXISTICA
CONVALESCENCIA
AZITRO
240
LA TOS INDICA EL INICIO DE QUE FASE DE LA TOS FERINA
PAROXISTICA
241
El bajo peso al nacer se asocia a un mayor riesgo de
hipertensión, infarto cerebral y diabetes tipo 2 en adultos
242
triada de la muerte en desnutricion:
hipoglicemia, hipotermia, infección
243
Las señales de la entrada en la fase de rehabilitación son
la reducción del edema y la recuperación del apetito.
244
La disminución repentina en las concentraciones de queee...es una característica del síndrome de realimentación.
potasio, magnesio y fosfato
245
principal causa de ceguera prevenible en niños.
El déficit de vitamina A
246
indicaciones absolutas de intubación en ped
hipertensión endocraneana, shock refractario, hipoventilación central
247
LECHE ARTIFICIAL EN LOS PRIMEROS 3 MESES, CUANTO DEBE TOMAR
140-200 m/kp/24hs
248
SUPLEMENTOS DE LA LECHE DE SOJA
Está suplementado con metionina, carnitina y taurina
249
Las complicaciones frecuentes de la posmadurez consisten en
depresión perinatal, síndromes de aspiración meconial, hipertensión pulmonar persistente, hipoglucemia, hipocalcemia y policitemia.
250
Las morbilidades mayores de la prematuridad y contribuyen a la mortalidad después del periodo neonatal precoz, entre ellas encontramos:
displasia broncopulmonar, hemorragia intraventricular, enterocolitis necrotizante, conducto arterioso persistente
251
las infecciones transplacentarias intrauterinas de importancia para el feto o RN son
la sífilis, la rubéola, la infección por citomegalovirus, la toxoplasmosis, el parvovirus B19 y la varicel
252
La fototerapia está contraindicada en presencia de
porfiria.
253
La concentración de sodio en el sudor está aumentada en los niños con
fibrosis quística, deficiencia de aldosterona o pseudohipoaldosteronismo
254
Criterios diagnósticos del síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH):
-Ausencia de: Insuficiencia renal, suprarrenal o tiroidea, Insuficiencia cardíaca congestiva, síndrome nefrótico o cirrosis, Ingestión de diuréticos, Deshidratación
-Osmolalidad urinaria >100 mOsm/kg (generalmente > plasma)
-Osmolalidad sérica <280 mOsm/kg y sodio sérico <135 mEq/l
-Sodio en orina >30 mEq/l
-Corrección de la «pérdida de sodio» y de la hiponatremia mediante la restricción de agua
255
Algoritmo tto OMA
En los pacientes de menos edad (<2 años) se recomienda tratar todos los casos de diagnóstico confirmado de OMA. En los niños muy pequeños (<6 meses) deben tratarse incluso los casos sospechosos de OMA. En los niños >2 años podría considerarse la observación en todos los episodios de OM no grave (Conarem 2019) o en aquéllos de diagnóstico dudoso, reservando el tratamiento antibiótico para los episodios confirmados y graves.
CONAREM 2026
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