1
Q
¿Qué es la conjuntiva?
A
recubrimiento más externo del ojo
2
Q
¿Cuáles son las partes de la conjuntiva?
A
- membrana mucosa: del limbo al borde palpebral
- epitelio escamoso estratificado no queratinizado
- membrana basal y sustancia propia
- conjuntiva tarsal
3
Q
¿Qué células hay en el epitelio escamoso estratificado no queratinizado de la conjuntiva?
A
- caliciformes
- langerhans
- melanocitos
- linfocitos
4
Q
¿Cuáles bacterias forman parte de la flora de la conjuntiva?
A
- S.Epidermidis (<60%)
- difteroides (<35%)
- propioni bacterim acnes
5
Q
Factores que alteran mecanismos de defenza de la conjuntiva:
A
- sx de ojo seco
- retracción del parpado
- exoftalmos
- lagoftalmos
- parpadeo inadecuado
- deficiencia nutricional
- inmunodeficiencia local o sistemica (obstrucción e infección del conducto nasolagrimal, daño por radiación, trauma o cirugía, inflamación o infección previa, infección sistémica)
6
Q
¿Cómo se clasifica la conjuntivitis?
A
- infecciosas
- no infecciosas
7
Q
agentes causales más comunes de las conjuntivitis virales:
A
- adenovirus (más común)
- herpes
- molusco contagioso
8
Q
¿Qué es?
A
molusco contagioso (infección viral)
9
Q
¿Cuáles son agentes causales más comunes de la conjuntivitis bacteriana?
A
- gonoccocica
- no gonoccocica
- chlamidia trachomatis
10
Q
¿A qué se deben las conjuntivitos no infecciosas?
A
- alérgicas
- mecánica irritativa
- inmunomediada
11
Q
¿Qué tipo de reacciones alérgicas pueden causar conjuntivitis?
A
- estacional
- perenne
- vernal
- atópica
12
Q
¿Cuál sería un ejemplo para una conjuntivitis no infecciosa mecánica irritativa?
A
queratoconjuntivitis límbica superior
13
Q
¿Cuáles serían ejemplos de una conjuntivitis inmunomediada?
A
- penfigoide
- enfermedad de injerto contra el huesped
14
Q
¿Cómo se ve la conjuntiva en una conjuntivitis viral?
A
folicular
15
Q
¿Cómo se ve la conjuntiva en una conjuntivitis bacteriana no gonococcica y gonoccocica?
A
papilar
16
Q
¿Cómo se ve la conjuntiva en una conjuntivitis por clamidia?
A
folicular
17
Q
¿Cómo se ve la conjuntiva en una conjuntivitis alérgica?
A
papilar
18
Q
¿Cómo es la secreción en una conjuntivitis viral?
A
acuosa
19
Q
¿Cómo es la secreción en una conjuntivitis bacteriana no gonococcica y gonoccocica?
A
purulenta, mucopurulenta e hiperpurulenta.
20
Q
¿Cómo es la secreción en una conjuntivitis por clamidia?
A
mucopurulenta
21
Q
¿Cómo es la secreción en una conjuntivitis alérgica?
A
mucoide y acuosa
22
Q
¿Qué tipo de conjuntivitis causa prurito?
A
alérgica
23
Q
¿Qué tipo de conjuntivitis causa linfadenopatía?
A
viral y por clamidia
24
Q
¿Cuál tipo de conjuntivitis va de la mano con fiebre y faringitis?
A
la viral, pero la bacteriana puede presentar fiebre ocacionalmente
25
¿Cuáles son las diferencias entre conjuntivitis papilar y folicular?
26
¿Cuál es la diferencia entre hiperemia (en el ojo) e inyección cilar?
27
# (clasificación bacteriana)
una conjuntivitis con duración de menos de 4 semanas se considera:
aguda
28
# (Clasificación bacteriana)
¿Qué es una conjuntivitis hiperaguda?
El tiempo es variable (lo mismo que aguda), pero presenta síntomas e inflamación más rápido de lo normal.
29
# (clasificación bacteriana)
¿Cuáles bacterias suelen causar conjuntivitis hiperaguda?
gonorrea y clamidia
30
¿Cuáles bacterias suelen causar una conjuntivitis crónica?
C. Trachomatis o por patología sistémica
31
Agente causal más frecuente de conjuntivitis infecciosa:
Virales
* adenovirus
32
Femenino de 17 años, **hace 3 días** empezó con ojo rojo, dolor, prurito, secreción mucopurulenta abundante y visión borrosa. NO antecedentes relevantes.
| ¿Qué diagnostico y tratamiento le darías a esta paciente?
Conjuntivitis infecciosa hiperaguda.
TX: colirios con antibioticos (aminoglucósidos, fluoroquinolonas (ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin, or gatifloxacin). 1 gota cada 4hrs
33
¿Cómo se trata la conjuntivitis por herpes?
aciclovir oral
34
principal causa de ceguera infecciosa en el mundo:
tracoma
35
# (verdadero/falso)
El tracoma es causado por bacterias intracelulares.
verdadero
36
Estadios de la evolución del tracoma
**Estadio 1:** inflamación tracomatosa folicular (conjuntiva tarsal superior)
**Estadio 2:** inflamación más intensa, conjuntiva tarsal superior rojo intenso
**Estadio 3:** cicatriz tracomatosa, folículos desaparecen y cicatrices lineales en conjuntiva del párpado superior
**Estadio 4:** triquiasis tracomatosa, las pestañas no se enchinan hacia afuera y rosan la córnea (puede ocasionar úlceras), entropión.
## Footnote
buscar imagenes de cada estadio
37
# tratamiento de tracoma
¿Qué significa SAFE?
* surgery
* antibióticos
* facial cleanliness
* environmental improvement
38
¿Qué antibiótico se usa para tratar tracoma?
azitromicina (primera elección), doxiciclina, ofloxacino, eritromicina.
NO recetar manzanilla (no sirve tanto, se prefiere no usarla)
se usan por 1 semana
39
Masculino 45 años que se presenta con 2 días de ojo rojo, dolor, fotofobia, lagrimeo, ardor intenso y visón borrosa.
Antecedentes: hace 1 semana cursó cuadro gripal.
En la exploración se ve quemosis (edema de la conjuntiva).
| ¿Cuál es el diagnóstico, cuál es el patógeno más común, y qué tx?
conjuntivitis viral aguda (pink eye), el más común es adenovirus.
Tx: vasoconstrictores, compresas frías, AINES y esteroides en gota.
40
# (verdadero/falso)
En una conjuntivitis herpética se deben de dar esteroides.
FALSO, nunca se debe de dar esteroides en una conjuntivitis herpética
41
# (verdadero/falso)
En las conjuntivitis** virales **se puede observar hiposfagma.
verdadero
42
aproximadamente, ¿Cuanto es el periodo de incubación de una conjuntivitis viral?
8 días
43
¿Cuáles son los serotipos de adenovirus que causan queratoconjuntivitis epidémica?
* 8
* 19
* 37
* 54
| su periodo de incubación puede ser de 4 hasta 24 días.
44
¿Cuáles son los serotipos de adenovirus que causan fiebre faringoconjuntival?
* 3
* 4
* 7
| su periodo de incubación es de 5 a 7 días
45
¿Cuál es el cuadro clínico de queratoconjuntivitis epidémica?
* Lagrimeo
* SCE
* fotofobia
* ausencia de manifestaciones extraoculares
* reacción folicular
* infiltrados subepiteliales
46
¿Cuál es el cuadro clínico de una fiebre faringoconjuntival?
* fiebre
* faringitis
* rinitis
* adenopatías
* conjuntivitis folicular
47
¿Qué complicaciones puede tener una conjuntivitis epidémica?
infiltrados subepiteliales, pseudomembranas y sobreinfección
48
# ¿Qué se puede observar en la siguiente imagen?
Líneas de dennie morgan (común en conjuntivitis alérgica)
49
# CASO CLÍNICO
Masculino de 6 años, secreción mucoide, lagrimeo, fotofobia, visión borrosa, sensación de cuerpo extraño y se talla mucho los ojos desde hace 1 año.
EXPLORACIÓN:
el niño presenta líneas de dennie morgan, además de hiperemia conjuntival, nódulos de horner trantas y papilas medianas a grandes y muy abundantes.
## Footnote
¿Cuál es el dx y cuál sería el tx?
Conjuntivitis de origen alérgico, crónica.
TX: antihistamínicos, esteroides, aines y compresas frías
50
Tipos de conjuntivitis relacionadas a alergias:
* **estacional** y perenne (más frecuente)
* queratoconjuntivitis vernal
* queratoconjuntivitis atópica (relacionado a dermatitis atópica y edades más tardías)
51
caracteristicas de la queratoconjuntivitis vernal:
* inicia en la niñez sobretodo en varones
* curso crónico con exacerbaciones
* nódulos de horner trantas, afección córneal, úlcera en escudo y neovascularizaciones
52
¿Cuál es la lesión precursora de los pterigiones?
pinguecula
53
grados de pterigiones:
54
¿Cuál conjuntiva es la más común en el pterigión?
conjuntiva bulbar-nasal
55
¿Cuáles son los 3 tipos de pterigion?
* proliferativo
* fibroso
* atrófico escleroso
56
¿A qué se debe el pterigion?
degeneración elastótica de la colágena
57
¿Cuál es el tratamiento de pterigión?
se puede operar 3 y 4 (pero no está mal operar desde el 2), esteroides, si se sospecha de lesión maligna, y los grado 1 se quitan por estética (también se puede). El sacacorchos es cuando se convierte en carcinoma epidermoide (tiene una evolución de muchos años).
58
¿Que es hiposfagma?
hemorragia conjuntival
59
causas de hiposfacma (hemorragia subcinjuntival):
* irritativa
* hipertensión arterial
60
Lesiones pigmentadas de la conjuntiva (benignas):
* nevus
* melanosis racial
* melanosis ocular
* melanosis adquirida secundaria
* melanosis adquirida primaria sin atipia (MAP)
61
¿Cuál de las lesiones pigmentadas de la conjuntiva es la más común?
nevus (hay congétito y adquirido)
62
# (verdadero/falso)
si los nevos tienen quistecitos adentro es un dato de malignidad.
FALSO, es un dato de benignidad
63
# ¿Qué es?
melanosis racial, normalmente aparece en los primeros años de vida, es móvil plana y bilateral 360°
64
¿Cómo se le conoce a la melanosis oculodermica?
nevo de ota
65
# ¿Qué es eso?
melanocitosis oculodérmica también conocida como nevo de ota
66
característica de la melanosis oculodérmica
* nacimiento y en la primera y segunda década de la vida
* pigmentación gris/azulada/café con dordes mal definidos.
* se localizan en zonas inervadas por la rama oftálmica y maxilar del trigémino.
67
caracteristicas de la melanosis adquirida primaria:
* aumento de producción de melanina con o sin proliferación melanocitos
* edad media o adultos mayores
* raza blanca
* unilateral
* color variable
* se moviliza
* 17% de probabilidad de transformación malidna (5 a 10 años después de su aparición)
68
¿Cuál es el principal origen de melanoma ocular?
MAP (melanosis adquirida primaria con atipia)
| 75%, el otro 25% es por un nevo previo
69
¿A que edad es más frecuente el melanoma?
5ta década
| es más común en raza blanca
70
¿Cuál es el origen más frecuente de melanoma en el ojo?
MAP con atipia
