constipation

Question 1

Quelle est la recommandation quotidienne de fibres?

Answer 1

Environ 30 g/jour.

Question 2

Quelles fibres sont préférées dans la constipation?

Answer 2

Fibres solubles (psyllium, avoine, fruits/légumes sans pelure).

Question 3

Que peut provoquer une augmentation trop rapide des fibres?

Answer 3

Gaz, ballonnements, crampes.

Question 4

L’eau seule traite-t-elle la constipation?

Answer 4

Non, sauf si apport < 500 mL/j. MAIS boire 2 L/j optimise l’effet des fibres.

Question 5

Quel est l’agent de masse le mieux étudié?

Answer 5

Le psyllium.

Question 6

Quel est l’effet principal du psyllium?

Answer 6

Augmente le volume fécal + améliore les symptômes du SII-C.

Question 7

Quel est l’agent osmotique le plus efficace et bien toléré?

Answer 7

Le PEG 3350 (RestoraLAX, Lax-A-Day).

Question 8

Quel est l’effet indésirable le plus fréquent du lactulose?

Answer 8

Ballonnements, gaz.

Question 9

Pourquoi éviter les laxatifs salins (magnésium/phosphates) chez les IR?

Answer 9

Hypermagnesémie ou hyperphosphatémie.

Question 10

Quels sont tous les agents pouvant être utilisés en constipation

Answer 10

• Habitudes de vie : exercice, fibres
• Agents de masse : psyllium
• Émolients: doxusate, huile minérale
• agents osmotiques : lactulose, PEG colyte, lait magnésie, pico salax, fleet
• stimulants irritants: diphénylméthanes (bisacodly, dulcolax) et anthraquinones (senné)
• prokinétiques : 5HT4 (prucalopride), antagonistes opioides
• sécrétagogies : activatuers canaux Na (linaclotide), stimulants duanylate cuclase, inhibiteurs échange NH3

Question 11

Quels sont les stimulants principaux?

Answer 11

Bisacodyl, senné.

Question 12

recommandations PEC SII-C

Answer 12

sécologie coeliaque / coloscopie , puis fibres solubles, puis IBGARD/huile menthe poivrée, puis antispasmodiques (dicycomide, pinavérium), puis linaclotide, puis ISRS, pui lubiprostone, puis tcc

Question 13

recommandations PEC cc

Answer 13

fibres, puis tx secours (lavements, stimulants, suppositoires), puis laxatifs osmotiques, puis agents pro-sécrétants/prokinétiques

Question 14

Quels traitements de première ligne pour constipation induite par opiacés

Answer 14

Osmotiques stimulants (senne, dulcolax, bisacodyl), puis pamora (movantik ou methynaltrexone)

Question 15

Nommez 2 PAMORA

Answer 15

Naloxegol (Movantik, Methylnaltrexone