COPD

Question 1

Waarvoor staat COPD?

Answer 1

Chronic obstructive pulmonary disease

Question 2

Definitie van COPD?

Answer 2

Chronische longziekte gekarakteriseerd door progressieve luchtwegobstructie en verhoogde chronische inflammatoire respons in luchtwegen en longe op toxische partikels en gassen.

Question 3

Definitie van chronische bronchitis?

Answer 3

Excessieve secreties van bronchiale mucus en productieve hoest voor minstens 3 maanden elk jaar voor 2 opeenvolgende jaren

Question 4

Definitie van emfyseem?

Answer 4

Permanente dilatatie van pulmonale luchtruimtes distaal aan terminale bronchialen.

oorzaak = destructie van alveolaire wand en pulmonale capillaire noodzakelijk voor gasuitwisseling

Question 5

Oorzaken van COPD?

Answer 5

• !!! ROKEN
• indoor of outdoor vervuiling
• Alfa1 antitrypsine deficiëntie

Question 6

Kliniek van COPD?

Answer 6

• Progressieve dyspneu en inspanningslimitatie (aanhoudend)
• Chornische hoest en sputumproductie
• Herhaalde acute exacerbaties

Question 7

Hoe stelt men de diagnose van COPD?

Answer 7

Longfunctieonderzoek:

• Obstructief patroon: TI < 70%, niet volledig reversibel
• Mate van obstructie wordt beoordeeld aan de hand van FEV 1
• TLC normaal of mild gestegen

Question 8

Aan de hand van welk classificatie kan de ernst van COPD weergegeven worden?

Answer 8

GOLD classificatie

Question 9

Geeft de GOLD classificatie:

Answer 9

GOLD 1: FEV1 > 80% (mild)
GOLD 2: FEV1 50-80% (matig)
GOLD 3: FEV1 30-50% (ernstig)
GOLD 4: FEV1 < 30% (zeer ernstig)

Question 10

Welke bijkomende afwijkingen zijn zichtbaar op longfunctieonderzoek bij COPD?

Answer 10

• Hyperinflatie, air trapping in de longen

- Zo emphyseem: daling van diffusie

Question 11

Complicatie van COPD?

Answer 11

• > pulmonale arteriële hypertensie –> rechterhartfalen
• reactieve erythrocytose
• Verminderde mentale functie
• Verminderde inspanningtolerantie

Question 12

Pathofysiologie van COPD?

Answer 12

Chronische inhalatie van schadelijke stoffen –> chronische inflammatie van de luchtwegen –> longschade:

• Bronchioli: vernauwing luchtwegen door fibrose (irreversibel)
• Alveoli: destructie van parenchym = emfyseem (irreversibel)
• Bronchi: mucus hypersecretie = chronische bronchitis (reversibel)

Question 13

Behandeling van COPD?

Answer 13

• ROOKSTOP
• Fysieke activiteit en revalidatie
• Adequate vaccinatie
• Bronchodilatoren!
  (- ICS = rol beperkt, vnl in de D groep)

Zo zeer ernstig: O2 therapie

Question 14

Welke bronchodilatoren worden er gebruikt in COPD?

Answer 14

• SABA zo nodig = ventolin (salbutamol)

- LABA in onderhoud = serevent (salmeterol)

Question 15

Welke bronchodilatator heeft mogelijks ook effect op exacevrbaties?

Answer 15

Long-acting muscarine antagonist (LAMA) = Spiriva

Question 16

Definitie van acute COPD exacerbate?

Answer 16

= klinische diagnose:

• Meer hoest en purulent sputum, dyspnea
• Acuut event gekenmerkt door verergering van symptomen patiënt

Question 17

Oorzaken van acute COPD exacerbate?

Answer 17

• 70% = infectie

- 30% = niet-infectieus

Question 18

Behandeling van acute COPD exacerbate?

Answer 18

A: antibiotica: augmentin 4x 1g IV
B: bronchodilatoren: SABA (elke 4-6 uur)
C: corticosteroïden: 32 mg medrol/dag gedurende 5 dagen
O: Oxygen: streefdoel = 88-92%

Ondersteunend: voeding en thromboseprofylaxe

Question 19

Waarom mogen we de zuurstofsaturatie van een COPD patiënt niet te hoog opdrijven?

Answer 19

• Hierdoor zal de hypoxemische ademhalingsdrive wegvallen –> risico op hypercapnie
• Mik met O2 dat tussen 88-92%
• Doe regelmatig ABG’s om CO2 druk op te volgen

Question 20

prognose van COPD exacerbatie?

Answer 20

Na opname voor exacerbatie = 5 jaar overleving = 50%

Question 21

Wanneer wordt er AB gegeven bij COPD exacerbatie?

Answer 21

• Indien FEV1 < 50%

- Indien er enige vorm van respiratoire insufficiëntie: O2 nood, desaturatie, …

Question 22

Welke is de typische positie van COPD patiënten?

Answer 22

Tripod positie: voorovergebogen in stoel met handen op de knieën