Wie definiert man COPD?
Chronisch-obstruktive Lungenerkrankung, gekennzeichnet durch progrediente, nicht vollständig reversible Atemwegsobstruktion.
Erkläre die Pathophysiologie der COPD.
Hauptursache: Zigarettenrauchen.
- Chronische Entzündung → Umbau der kleinen Atemwege + Emphysem.
- Elastizitätsverlust → Kollaps kleiner Atemwege → Air trapping.
- Hypoxie → pulmonale Hypertonie → Cor pulmonale.
Was sind die typischen Symptome? (2)
- Husten, Auswurf, Dyspnoe (AHA-Symptomtrias).
- Belastungsdyspnoe, Infektanfälligkeit.
Welche ungewöhnlichen Verlaufsformen gibt es? (2)
- Gewichtsverlust (emphysematisch, „Pink Puffer“).
- Ödeme bei Rechtsherzinsuffizienz („Blue Bloater“).
Welche Laborbefunde sind typisch?
- BGA: Hypoxämie, im Verlauf Hyperkapnie.
- Erythrozytose (kompensatorisch
Welche Differenzialdiagnosen kommen in Betracht? (3)
- Asthma bronchiale (reversibel, Variabilität).
- Bronchiektasen.
- Herzinsuffizienz.
Wie erklären Sie COPD einem Patienten?
Durch jahrelanges Rauchen sind Ihre Atemwege dauerhaft geschädigt. Die Bronchien sind verengt, und die Lunge kann nicht mehr so viel Sauerstoff aufnehmen. Deshalb sind Sie schneller außer Atem.
Wie erklären Sie die Therapie?
Das Wichtigste ist, sofort mit dem Rauchen aufzuhören. Dazu geben wir Medikamente zum Inhalieren, die die Atemwege erweitern und Entzündungen hemmen. In späteren Stadien hilft auch Sauerstoff.
Wie wird COPD diagnostiziert? (5)
- Anamnese: Raucherstatus, Symptome, Belastungsdyspnoe, Exposition.
- Lungenfunktion: Obstruktion nachweisbar (FEV1/FVC <70 % post-Bronchodilatator), irreversibel oder nur teilweise reversibel.
- Blutgas: evtl. Hypoxämie, Hyperkapnie bei fortgeschrittener Erkrankung.
- Bildgebung: Röntgen / CT → Überblähung, Emphysem, vergrößerte Lungenvolumina.
- Labor: Alpha-1-Antitrypsin bei Verdacht.
Schweregrade nach FEV1? (GOLD)
- GOLD 1: ≥80 %
- GOLD 2: 50–79 %
- GOLD 3: 30–49 %
- GOLD 4: <30 %
Risiko/Symptombasierte Einstufung (GOLD A–D)?
A: wenige Symptome, geringes Risiko
B: viele Symptome, geringes Risiko
C: wenige Symptome, hohes Risiko
D: viele Symptome, hohes Risiko
Welche Erkrankungen müssen abgegrenzt werden? (4)
- Asthma bronchiale
- Bronchiektasen
- Herzinsuffizienz
- interstitielle Lungenerkrankungen.
Nicht-medikamentöse Maßnahmen? (5)
- Rauchstopp
- Physiotherapie
- Atemgymnastik
- Impfungen
- Sauerstofftherapie bei Hypoxämie.
Medikamentöse Basistherapie?
- Kurz- und lang wirksame Bronchodilatatoren (SABA, LABA, SAMA, LAMA)
- Inhalative Kortikosteroide bei schweren Fällen
- PDE-4-Hemmer (Roflumilast) bei fortgeschrittener Erkrankung
Akute Exazerbation?
- Kurzzeitige systemische Steroide
- ggf. Antibiotika bei Infekt
- Sauerstoff
- NIV bei respiratorischer Insuffizienz.
Welche Komplikationen treten häufig auf?
- Chronische respiratorische Insuffizienz
- Cor pulmonale
- Pneumothorax
häufige Exazerbationen → Hospitalisation
