techniques d’imagerie cérébrale anatomique
- Computerized Tomography Scan (CTScan) (plus c’est pâle = plus c’est dense) : technique par rayons-X basée sur densité tissus et fluides cérébraux, + c’est dense, + c’est pâle sur l’image (bon pour voir hémorragies, ischémies, AVC, tumeurs cérébrales, caillots, récupération post-neurochirurgie)
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) : fait appel champ magnétique, pas aux rayons X, bonne résolution -> capteurs qui relient infos à ordi -> résolution meilleure que CT scan -> coupes sagittales, axiales et coronales (CT scan juste axiales) -> non évasif, pas de radiation -> très très couteux (réservé aux patients en ayant vrm besoin)
Techniques d’imagerie cérébrale fonctionnelle:
- Imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) : même principe que IRM (champ magnétique) mais recueille signal bold sur oxygénation cerveau -> ds la machine s’il y a une tâche de concentration, région associée vs exercice mémoire, une autre région (permet d’associer régions à leurs fonctions)
- Tomographie par émission de positrons (TEP) : -> mesure du débit sanguin, consommation de glucose -> donne idée activité cérébrale ds différentes régions (dysfonctions de certaines régions peuvent être trouvées) -> plus région est colorée, plus elle est active et plus métabolisme est élevé
- Électroencéphalographie (EEG) : électrodes directement sur crâne qui enregistrent neurotransmission entre neurones (captent sommation ppse et ppsi neurones perpendiculaires au crâne) -> signal très faible, doit être amplifié -> pas bonne résolution spatiale (difficile de pointer région précise de dysfonction) -> souvent pour crises d’épilepsie (trouver d’où elle provient)
Études de patients cérébro-lésés
-Dissections post-mortem lorsque les patients décédaient (1er à le faire -> Paul Broca)
Expériences auprès de primates (aussi avec rongeurs)
-Aller détruire de façon sélective certaines sections chez primates -> permettaient de bien confirmer leurs fonctions -> faire liens cerveau/comportement -> plusieurs structures en commun entre humains et mammifères
Définition neuropsychologie
-DISCIPLINE QUI TRAITE DES FONCTIONS MENTALES SUPÉRIEURES DANS LEUR RAPPORT AVEC LES STRUCTURES CÉRÉBRALES
-Le neuropsychologue évalue les changements cognitifs, comportementaux et émotionnels associés à des troubles affectant le SNC
fonctions cérébrales complexes
- Être attentif à notre environnement (être capable d’étudier, répondre à courriels en ignorant tout autour de ns)
- Reconnaître quelqu’un (pas visuellement, mais faire lien entre ce qu’on voit et ce que c’est / quel est cet objet quelle est sa fonction)
- Prendre une décision (ds lobe frontal, fonction très développée et complexe)
- S’exprimer par le langage
- Garder des infos en mémoire
- Ressentir des émotions (aussi se mettre à la place des autres, fait appel au sys. limbique)
exemples de tests meuropsychologiques
-Attention sélective : NAB-A -> demander au patient de barrer seulement les X le + rapidement possible sans faire d’erreur -> mesure capacité maintenir concentration 3 à 5 minutes, erreurs d’inattention (omissions ou barrer K par exemple)
-Attention divisée : NAB-D -> barrer X et en même temps additionner chiffres sur chaque ligne
-Contrôle attentionnel : Interférence mot-couleur -> nommer couleurs des carrés vite sans faire d’erreur, ensuite lire couleur écrite, ensuite nommer couleur (couleur encre pas celle écrite), ensuite même chose mais lire ceux encadrés (pas couleur encre) -> on compare aux normes gens même âge, sexe et bonne santé (on reconnaît performances anormales) -> patient doit être concentré
-Figure de Rey -> analyse visuelle éléments uns par rapport aux autres, cmt on s’organise
-Test de l’Horloge -> dessinez horloge avec tous chiffres, et placez aiguilles pour lire 11h10 (souvent pour personnes âgées avec début démence -> teste analyse visuelle, organisation, capacité d’abstraction, mémoire sémantique à savoir c’est quoi une horloge (mémoire)
*Il faut s’adapter au patient -> existe des tests de bip (tests auditifs) si pas capables de lire/écrire par exemple
aires corticales associatives
- Aires corticales associatives prennent en charge les « fonctions cognitives complexes ».
- Occupent la majeure partie du cortex cérébral (4/5).
- Intègrent (ou associent) les informations provenant des autres aires corticales. Multimodales.
- Localisation : Région frontale, temporale, pariétale et cortex extra striée de l’occipital
structure du néocortex
- Manteau des hémisphères cérébraux = néocortex
- Néocortex = 6 couches
- Chaque couche a une population propre de cellules
- Densité,taille,forme
- Entrées et sorties
- Différences régionales dans les caractéristiques des couches = aires cytoarchitectoniques (52)
Caractéristiques propres aux aires corticales associatives
-Prennent en charge fonctions cognitives complexes
-Occupent majeure partie cortex cérébral (4/5)
-Intègrent (ou associent) infos provenant des autres aires corticales. Multimodales -> multimodalités sensorielles (ce qu’on sent, entend, voit, etc.)
connectivité des aires corticales associatives
- Les afférences des aires associatives proviennent majoritairement d’autres aires corticales:
- Connexions cortico-corticales directes
- Ipsilatérales et controlatérales (via corps
calleux et commissure antérieure)
- Ces aires ont aussi des afférences sous-corticales de deux noyaux thalamiques principaux:
- Pulvinar
- Noyau médian dorsal
- Autres afférences sous-corticales provenant du tronc cérébral
Définition attention
- L’attention est une fonction impliquée dans toute performance cognitive & comportementale
-« L’attention sert de filtre adaptatif procurant à chaque modalité sensorielle des voies de traitement préférentielles pour des stimuli importants, tout en supprimant les réponses aux distracteurs, optimisant ainsi l’utilisation de ressources neurales limitées. », permet de ne pas être surcharger en permanence
caractéristique de l’attention
- Endogène ou exogène (exemple : nous qui choisi de focuser sur l’enseignante = endogène
-Manifeste (overt) = manifestement porter attention sur quelque chose ou cachée (covert) = porter attention sans regarder auditivement par exemple
-Supramodale = si on entend un chien aboyer -> attention auditive au début qui se diffuse au sens visuelle
syndrome de négligence controlatéral
incapacité à prêter attention à l’espace externe gauche ou droit (objets, corps)
* Malgré:
✓Bonne acuité visuelle
✓Bonne sensibilité somatique
✓Aptitudes motrices intactes
si lésion hémisphère droit du lobe pariétal
négligence sévère à gauche
si lésion hémisphère gauche du lobe pariétal
négligence minime à droite
si lésion partielle bilatéral
négligence sévère à droite
neuroimagerie chez le singe
-Observations confirmées par études neuroimagerie (fonctionnelle) -> quand attention au champ visuel gauche, activation à droite -> attention au champ visuel droit, activation bilatérale
-Études électrophysiologiques (avec électrodes intracrâniennes) chez singes pour voir activité neuronale relative aux processus cognitifs -> regarder quelle région décharge le + grâce aux électrodes -> souvent avec récompenses alimentaires
-Enregistrement de l’activité neurones du cortex associatif pendant exécution diverses tâches cognitives
-Cortex pariétal singe comporte neurones qui répondent spécifiquement quand attention se porte sur stimuli ayant signification pour comportement (ex : plage lumineuse associée à un renforcement alimentaire) -> + on donnait jus de fruit, + attention portée stimuli lumineux était grande, et + décharge neurones élevée -> attention peut à son tour améliorer perception (focaliser attention sur un élément va améliorer traitement sensoriel de cet élément -> réponse/temps réaction + rapide et + précis) -> attention donc très proche du traitement sensoriel primaire
Réseau fronto-pariétal de l’attention
-Corbetta et Shulman proposent que l’attention est associée à 2 réseaux distincts, impliquant cortex pariétal mais aussi régions cortex frontal :
* Réseau lié à attention endogène (en bleu) -> attention volontaire sur qqch en particulier -> 2 régions se parlent pour focusser manière volontaire sur qqch :
-Sulcus (sillon) intrapariétal/LSP (lobule
pariétal supérieur)
-Champs oculaires frontaux
* Réseau lié à attention exogène (en jaune) -> attention involontaire :
-Jonction temporo-pariétale : LPI (lobule
pariétal inférieur) et GTS (gyrus temporal
supérieur)
-Cortex frontal ventral : GFI (gyrus frontal
inférieur) et GFM (gyrus frontal moyen)
syndrome de balint
Associé à une lésion bilatérale du cortex pariétal postérieur dorsal et du cortex occipital latéral
Comprend 3 signes cliniques:
* (1) la simultagnosie, ou incapacité à interpréter une scène visuelle complexe, incapacité à porter attention à 2 choses en même temps
* (2) l’ataxie optique, ou capacité réduite d’atteindre un objet dans l’espace ou de pointer vers lui sous guidage visuel (même si l’objet est bien perçu et reconnu)
* (3) l’apraxie oculo-motrice, ou difficulté à diriger volontairement l’œil vers des objets du champ visuel via une saccade. (la tête bouge bcp plus pour voir quelque chose, car difficulté à bouger les yeux)
Agnosie
difficulté à reconnaître, à identifier ou à nommer différents objets/personnes
* Malgré des capacités perceptuelles intactes (on les voit, perçoit, entend bien -> donc pas lésions au niveau primaire -> seulement associatif)
* Peut concerner plusieurs modalités sensorielle
prosopagnosie
incapacité à reconnaître et identifier les visages (vont parfois reconnaître si gestes connus ou voix connue)
* Surtout les visages familiers ,parfois tous les visages
* Principalement lésions droites, cortex temporal inférieur et gyrus fusiforme
cortex temporal et la reconnaissance
- zones ds cortex tempo reconnaissent catégorie spécifique (ex : endroits, visages, formes géométriques ou formes mots ds hémisphère gauche (dominant, celui du langage))
-Spécificité des neurones de reconnaissance du cortex tempo -> pop de neurones vont traiter aspects différents (ex : déchargent pour visage de profil vs pas pour de face) -> Lien avec arrangement en colonnes du néocortex
cortex frontal associatif
- Le lobe frontal est celui qui possède le plus grand nombre de fonctions complexes
- Intègre des informations provenant de:
- Cortex sensoriel et moteur primaires
- Aires associatives du cortex pariétal et
temporal
